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1、疾病归经中医骨伤科肝肾用药特点研究,骨伤科论文归经理论作为中药药性理论之一，其构成是在中医基本理论的指导下以脏腑经络学讲为基础，以药物所治疗的详细病证为根据，经过长期临床实践总结出来的用药理论1.在实际临床运用中并未像四性五味那样严格，但古人用 归经 这一讲法证明归经理论在整个中药药性理论中占有一席之地。 值得深思的是，(中医伤科学包含的各种代表方中药物的记载： 发而皆中节，谓之和 和也者，天下之达道也。 致中和，天地位焉，万物育焉。 和血即在治疗用药中注重 气血和谐 .(素问 调经论曰： 人之所有者，血与气耳 ,气与血皆是人身之精所化，气属阳，血属阴，两者互根互用，故当 谨守病机，各司其属
2、疏其血气，令其调达，而至和平 (素问 至真要大论，以 守经隧焉 ,否则 血气不和，百病乃变化而生 (素问 调经论。 2.3补肝益肾，筋骨并重 损伤日久，正气必虚。根据 损者益之 、 虚者补之 的治则，当以 补 为要。骨伤科疾病多为外来暴力所致，往往伤筋在先、折骨在后或仅有筋伤；且(内经有 肝主筋，肾主骨 , 诸筋者，皆属于节 、 肾生骨髓 等阐述，因而筋伤易内动于肝，肝血不充，血不濡筋，筋伤难愈，宗筋束骨不力，则折骨难续。肝精肝血充足， 淫气于筋 ,筋得其养，才能运动灵敏而有力；骨折可内牵于肾，肾为藏精生髓之本，骨折的愈合有赖于肾精所提供的营养，只要肾精化源充盈，骨折才能如期愈合。(素问 阴阳
3、应象大论有： 肾生骨髓，髓生肝 ,李中梓在(医宗必读中也提出 乙癸同源，肝肾同治 , 乙癸 即 肝肾 ,故肝肾同源，因而在辨证用药上强调筋骨并重，注重滋水涵木。 3疾病归经与骨伤科用药的相关性 表1显示，药物作用的定位起源于疾病的定位，而病位的识别主要依靠辨证方式方法，断定出病变部位所在的脏腑经络，因此中药归经与疾病定位有着密不可分的关系6.历代固然没有 疾病归经 的记载，但 疾病归经 的思想却贯穿于整个中医药学； 五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕 胆为怒，是为五病 (素问 宣明五气，以及病机19条： 诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气郁，皆属于肺；
4、诸湿肿满，皆属于脾。 其明确提出病名、异常感觉和状态、病因与病位的关系，对疾病的本质进行了概括、分类，所以(内经在这里已经出现 疾病归经 的端倪；张仲景在其(伤寒杂病论中，运用六经辨证遣方用药，六大提纲对 疾病归经 的阐述赫然在目；马威等7统计(中医内科学治疗肺系疾病的药物，归肺经的药物构成比显着增加P 0.01，到达44%;(中医内科学中所选用的方剂多以传统经方为主，讲明经方中也蕴含着辨 疾病归经 选药的组方规律。疾病可有不同的证型，每一证型所选的主方不一样，但药物的归经却很类似，这是药物归经与疾病归经的内在联络。笔者对(中医伤科学进行了统计，药物只取用药歌诀中说到 归尾兼生地，槟榔赤芍宜，
5、四味堪为主，加减任迁移 ,可见当归归尾在伤科用药中的重要性。当归为伞形科植物当归AngellicasinensisOlivDiels.的枯燥根，性甘味辛温，归肝、心、脾经，具有补血调经、活血止痛、润肠通便的作用。(神龙本草经列为上品，具有治疗 诸恶疮疡，金疮 之效。(医学启源载 当归，气温味甘，能和血补血，尾破血，身和血。 当归挥发油中的内酯类化合物为解痉、镇痛的主要活性，阿魏酸和当归多糖能促进造血功能。有文献报道9,当归可影响内源性凝血系统而显着延长凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间，华而不实的当归多糖及其硫酸酯抗凝血作用的同时，能升高低切全血黏度，加强红细胞聚集性，促进血小板的聚集10 .基
6、于当归的多种生物活性，古人在伤科初、中、晚三期选用当归极其合理。 当归在伤科临床中广泛运用，是 疾病归经 指导骨伤科用药中的一个实例。与吴谦主张 不分何经，皆以肝为主 理念、与异远真人临床必选归尾、与笔者对(中医伤科学的统计结果皆不谋而合。 过去在没有当代药理学实验的佐证下，能够对用药做到如此精准，可见 中药归经 的实践与 疾病归经 思想的运用功不可没。 以下为参考文献： 1高学敏。中药学M.北京：中国中医药出版社，2004:28-612. 2黄璐明，唐仕欢。中药归经理论的概念渊源和内涵探析J.中医杂志，2018,88：680-682. 3李志强，杜鹃，孙仕润。归经学讲与辨证理论的关系讨论J.世界中西医结合杂志，2020,86：544-546. 4王和鸣。中医伤科学M.北京：中国中医药出版社，2007:115-369. 5高飞，王明喜。(中医方剂大辞典接骨方用药特点J.山东中医药杂志，1998,173：100-101. 6李渡华，王洪博，于丽，等。中药归经学讲与中医辨证的关系J.中医杂志，2018,523：184-186.