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1、反复呼吸道感染中益气固表汤的应用效果分析,中医儿科论文反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，尤其好发于3岁下面婴幼儿。反复呼吸道感染的病因诸多，一般以为与慢性呼吸道感染疾病、幼儿喂养、营养状况、哮喘、免疫因素、微生物感染等有关，西医以为与非特异性免疫低下，血清免疫球蛋白降低、细胞免疫水平下降等有关1.西医治疗本病获得一定疗效，治疗围绕提高患儿的免疫力，但从提高免疫力入手，临床不易获得满意效果2.本文参照黄建业教授益气固表汤为基方，注重整体观念，治疗本病从本虚论治，多由 肺、脾、肾 三脏入手，包括调和营卫，益气固表，健脾益气补气固肾用药，临床观察如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料：选择我
2、院2020年5月2020年5月门诊136例反复呼吸道感染的患儿作为研究对象，将所有患儿随机分组，治疗组与对照组各68例。病例入选标准：所有患儿均符合2005年小儿呼吸道疾病学术会议制定的关于(小儿反复呼吸道感染诊断标准，主要包括小儿年龄小于3岁，36岁两个年龄段。排除肺肾心脑血管系统严重疾病的患儿，排除不耐受患儿。 1.2 治疗方式方法：益气固表方剂组成：黄芪、白术、茯苓、山药、苍术、薏苡仁、参、白芍、桂枝、山楂、木香。加减：汗多者加生龙骨、生牡蛎、五味子收敛止汗；纳少厌食加鸡内金、谷芽、乌梅消食导滞，增进食欲；便溏者加莲子、扁豆、便秘加枳壳、酒军行气通便；肺部炎症长期不吸收者加杏仁、丹参、地
3、骨皮、桃仁。双调气血。用法：以水煎日1剂，分早晚两次服，服药期间忌生冷肥厚滋品。3个月为1个疗程。 1.3 疗效标准：治愈：停药后1年内上呼吸道感染次数 2次，无下呼吸道感染。显效：上呼吸道感染次数减少2/3,病程缩短，临床异常感觉和状态减轻。有效：呼吸道感染次数减半，发作时病程缩短，临床异常感觉和状态减轻。无效：治疗后发病次数、病程、临床异常感觉和状态3项指标均无明显改善。 1.4 统计学处理：通过SPSS13.0统计学软件数据处理。计数资料采用 2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 治疗组患儿总有效率达95.18%,对照组患儿总有效率接近76.53%,两组差异率显着P 0
4、.05，治疗期间未见明显不良反响：见表1.【1】 3 讨 论 反复呼吸道感染RRI是儿科临床常见病，发病率达20%左右。是指1a内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染，简称复感儿3.医学理论以为本病病程较长，反复发作，病久多虚，未发时以扶正气为主，发作时以攻邪气为主，治疗上以分发作期和缓解期，发作期治标，以对症为主，缓解期治本，要扶脾益肾，补土生金，调理脏腑功能，去其生痰之因，以减轻和防止发作，逐步到达根治的目的4.小儿为稚阴稚阳之体，稚阳未充，稚阴未长，肌肤嫩，藩篱疏，卫外不固。肺为娇脏，小儿肺尤娇，易于受邪，加之小儿处于不断生长发育的经过中，其对营养需求量相对较多
5、，若调护稍不慎，则易损伤脾胃，脾常缺乏，纳运失常，气血生化乏源，土不生金，致受邪后易于反复，缠绵难愈；反复受邪，易伤及肾，肾为元阳之根，肾气亏虚致肺脾更缺乏；由于肺脾肾的缺乏，造成小儿的正气亏虚，卫外机能不固，对疾病的抵抗能力减弱。中医以为， 正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚 ,故本病的发病机制关键在于正虚。临床所见，反复呼吸道感染小儿，多见形体消瘦，面色少华，纳差多汗，大便不调等异常感觉和状态，提示此类小儿正气缺乏，尤以肺脾气虚更多见。 益气固表汤为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之成效。组方中用黄芪桂枝五物汤，玉屏风散，参苓白术散3方之义组成，黄芪、参、白术、茯苓健脾益肺，它们中的有效
6、成分能够提高血中IgA、IgM、IgG含量，黄芪配桂枝、甘草有鼓舞卫阳之功。白芍味酸与甘草合则酸甘化阴，具有护阴敛汗、内合营气并制桂枝之偏温，黄芪得桂枝通阳达表，祛风散寒，和卫不碍祛邪，黄芪并山药、薏苡仁、白术、茯苓健脾益气固表。全方补中有疏，散中寓补，共奏健脾益气，补土生金，固表之功5.本临床观察表示清楚益气固表汤对小儿反复呼吸道感染确有其成效，它符合中药治疗的辨证宗旨，同时又与当代药理有效，能够对反复呼吸道感染患儿免疫功能提高。 本文研究中，治疗组患儿总有效率达95.18%,对照组患儿总有效率接近76.53%,两组差异率显着P 0.05，治疗期间未见明显不良反响。总之，益气固表汤能够提高患
7、儿免疫功能，改善患儿呼吸道感染几率，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1庞隐。中药辨证施治对反复呼吸道感染患儿免疫系统功能的影响J.黑龙江医药，2018,235：794-795. 2王建玲，李永仪。健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染临床观察J.湖南中医药大学学报，2007,274：55-56. 3李丽华，陈小风，杨铭昊。小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展J.广州中医药大学学报，2018,264：422-426. 4徐新现，刘小凡等。中西医结合儿科学M.第一版。四川科学技术出版社，2002,129-134. 5席瑞红，席燕娜，李宏昌，等。扶正固本中药防治儿童反复呼吸道感染疗效观察J.中医儿科杂志，2018,65：23-25.