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1、一位大二女生因暗恋引起情绪困扰的心理咨询,心理学论文本案例是一位大二女生因暗恋引起情绪困扰的一般心理问题，咨询师在上级心理咨询师的指导下，通过倾听、理解、共情等技术与求助者建立了良好的咨询关系。在这里基础上，主要采用了认知疗法、减压放松训练等方式方法帮助来访者缓解抑郁、焦虑情绪，使来访者认识到自个在事件中的不合理认知，将其转变成合理信念，并积极寻务实现本身价值。本案例基本完成了预期的咨询目的，现报告如下。 1 一般资料 来访者何某，女，大二学生，家中长女，无宗教信仰。父母经济条件一般，但家庭教育较为宽松，家庭关系较好，但情感观念较传统。学习好，与同学关系一般，有知心朋友。无特殊的业余喜好活动或
2、运动偏好，家族无精神病史。 2 主诉与个人陈述 2.1 主诉：因暗恋班内某男生，焦虑、抑郁 1 个月。 2.2 个人陈述：近一段时间，我对班内一个男生有好感，他数学成绩好，篮球也打得好，天天都会想去关注他，但如今面临期末考试，觉得这样可能会影响学习，但又害怕这件事一直不能解决而耽搁学习。而且，父母对自个期望较大，也不希望自个在大学期间恋爱，担忧辜负了父母的关心。心中充满矛盾情绪，但又控制不住自个的感情和思想，当空闲的时候就会想到那个男同学。如今面临期末考试，由于这件事偶有失眠，怕影响考试，但自个又想不出好的解决方式方法，以为自个很没用，感到沮丧、烦恼和痛苦。 2.3 个人成长史：小时候父母外出
3、务工，小学前寄宿在外公外婆家。外公有着浓重的重男轻女的封建思想，因而来访者遭到关注少，她从小就构成这样的想法：不能输给男生，女孩也能和男孩一样厉害。养成了她争强好胜、处事独立的性格特点。 2.4 咨询师观察与收集的资料：来访者单独来到咨询室，面部少许发红，因害羞引起。衣装整洁，头发整洁。能够顺畅表述自个困惑。逻辑清楚明晰，讲话有条理。谈到自个问题时有一丝羞怯。躯体方面，没有重大生理疾病，来访者没有身体不适感。感悟觉正常。步履平稳，动作协调。 2.5 心理测量结果：焦虑自评量表SAS63 分，中度焦虑；抑郁自评量表SDS54 分，轻度抑郁；根据来访者的测验结果考虑求助者有中度焦虑、轻度抑郁情绪。
4、 3 评估与诊断 3.1 评估 资料来源可靠。当前求助者主要临床表现有：精神状态：焦虑、抑郁、敏感、紧张；自知力完好，言行一致；人格基本稳定；生理状况：偶有失眠；社会功能：基本正常。 3.2 诊断与诊断根据 3.2.1 初步诊断：一般心理问题。焦虑、抑郁情绪。 3.2.2 诊断根据：主要异常感觉和状态是抑郁、焦虑、注意力不集中；从严重程度标准看，来访者的反响强度不是太强烈，反响也只局限于同学交往的范围内，内容未泛化，逻辑思维清楚明晰，社会功能基本正常；从病程标准看，时间不长，只要将近 2 个月； SAS 标准分 63 分，SDS 标准分 54 分，提示有中度焦虑、轻度抑郁情绪；从排除标准看，来
5、访者的心理问题并不严重，时间也较短，因而能够排除严重心理问题和神经性心理问题。 3.2.3 结合临床异常感觉和状态评估诊断：本来访者异常感觉和状态在最近发生，不良情绪属于对生活事件的正常应激反响，反响强度在正常范围内，时间、对象局限，未泛化，思维符合逻辑，无明显人格与思维障碍，社会功能良好，是一般心理问题，合适心理咨询的范围。 3.3 原因分析 3.3.1 生理原因：没有明显的生物学原因。 3.3.2 社会原因：童年寄居在外公外婆家与父母分离，由于自个是女孩，不被外公喜欢，有强烈的自尊心和不服输的想法，对自个并非完全悦纳，因而碰到挫折时，产生 自我贬抑 的倾向。 3.3.3 心理原因：发展心理
6、学研究以为，青少年进入青春期后，逐步告别了对异性的疏远期，开场关注和欣赏异性。这一时期的女性常会在人前表现得羞涩、腼腆、极富内心体验，同时经常会喜欢学习好、爱运动、潇洒、具诙谐感、有头脑、有能力的异性。因而，当来访者注意到班里这个男生身上的优点之后，便对他产生了 喜欢 的感觉；来访者以为 好感 就是男女意义上的 喜欢 ，对爱情认识不清；来访者对自个生活没有明确目的，自我认知不够全面，对 自我同一性 的考虑尚未完成。 4 咨询目的的制定 4.1 最近目的：缓解焦虑、抑郁情绪，理智、全面客观看待自个感情及暗恋男生。 4.2 远期目的：帮助来访者寻求本身价值，加强自我价值感，加强其社会适应能力；提高
7、应对生活压力的能力，减少此类情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性；完善求助者的个性，学会客观评价自个。 5 咨询方案的制定 5.1 咨询原理与详细的咨询方式方法 结合来访者本身的情况，其心理问题主要由外界事件引起，而产生心理问题的原因主要是由于来访者幼年经历导致对事件存在着不合理的认知，加之对青春期性知识的不了解，来访者的情况被诊断为一般心理问题并伴有抑郁焦虑情绪。因而，本案例采用的咨询方式方法以理性情绪疗法为主，放松训练为辅。 5.1.1 理性情绪疗法：理性情绪疗法，又称 合理情绪疗法 ，是认知行为疗法最有代表性的一种，这种方式方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理
8、性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。该理论以为，人的情绪和行为的变化与其对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因而，通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就能够改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，进而促进身心的全面健康和发展。 5.1.2 减压放松训练：减压放松训练是行为疗法的一种常用技术。分为想象放松、深呼吸法、肌肉放松 3 种技术。本案例采用渐进式肌肉放松训练技术，主要是通过身体和行为放松进而到达心理放松，进而解除紧张和焦虑的情绪困扰。 5.2 咨询时间和收费 咨询时间：每周 1 次，每次 50 min，共 5 次
9、；免费咨询。 6 咨询经过 6.1 咨询阶段的划分及各阶段完成任务 6.1.1 建立咨询关系与心理诊断阶段：包括建立关系、收集相关资料、评估诊断问题、确立咨询目的、制定施行方案。 6.1.2 领悟、修通、再教育阶段：这是咨询经过中的核心阶段，主要任务是帮助来访者改变不合理的信念，客观看待自个对男同学的感情，消除不良情绪，建立健康积极的行为形式。 6.1.3 稳固、评估与结束阶段：回首总结咨询，帮助来访者把所获得的知识、体验运用到以后的生活中去，提高其解决问题的能力，促进其自我成长。 6.2 详细咨询经过 6.2.1 第 1 次咨询：1任务：与来访者建立良好的咨询关系，全面把握来访者的有关资料，
10、确定问题的主要性质，引导来访者客观看待自个感情。2方式方法：倾听、提问、鼓励、内容反响、情感反响、详细化等介入性技术和解释、情感表示出等影响性技术。3经过：让来访者填写咨询登记表，询问一般情况，向其介绍咨询保密原则、心理咨询的性质、双方的权利与义务等；通过真诚、尊重、共情、积极关注等技术与来访者建立良好的咨询关系，获得来访者的信任，运用倾听技术，给来访者提供一个宣泄情绪的时机。同时，咨询师的倒水、递纸巾等行为，使来访者进一步直抒胸臆，把种种困惑、矛盾倾诉出来。咨询师的真诚和尊重使来访者感到自个被接纳，其紧张程度有所缓解，面部表情放松，调整为一个较为舒适的坐姿。以开放式提问为主、封闭式提问为辅，
11、较全面、真实地收集来访者的基本资料。进一步使用提问、内容反响、情感反响等技术，澄清来访者的主要问题，并启发来访者自我讨论。运用解释技术，向来访者讲明其对异性的向往与追求是其性生理发展的正常现象，但 朦胧 的好感并不代表恋爱，而且对男同学可能缺乏了解和客观评价，通过提问和引导帮助来访者客观认识自个的感情。 6.2.2 第 2 次咨询：1任务：就上次家庭作业进行会谈，缓解其焦虑、抑郁等情绪，介绍合理情绪疗法。2方式方法：减压放松训练、解释技术。3经过：对来访者日记和谈话中具体表现出的进步进行肯定和强化；指导来访者学习渐进性肌肉放松训练：坐在椅子上，按头部、颈部、手臂、躯干、腿部的顺序，先紧张后放松
12、，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。当出现失眠或焦虑、紧张状态时，都进行放松训练，通过肌肉行为放松缓解焦虑情绪；引导来访者回忆并考虑幼年的生活经历和如今困扰的关系，帮助来访者认识到幼年经历带给自个的影响；运用解释技术，向来访者讲明她的不良情绪反响是由她所面临的现实事件所引发的，是正常的反响，很大原因在于不合理的认知方式，帮助来访者树立治疗的自信心，争取来访者的积极配合；针对来访者的认知偏差，确定采用合理情绪疗法治疗并获得来访者的同意，和来访者一同确定了咨询的详细目的、时间和方式方法，并对此次咨询进行总结。4布置家庭作业：考虑同样面对暗恋别人，其他同学与自个的反响有不同表现此同的
13、原因可能是什么。 6.2.3 第 3 次咨询：1任务：咨询师与来访者共同进一步讨论不合理信念，帮助来访者分析这些不合理信念与其不良情绪的关系，使来访者在更深层次上领悟到其情绪问题是由于她如今所持有的不合理信念造成的。2 方式方法：ABC 分析技术、解释技术。3经过：咨询师通过举例，使来访者进一步认识 ABC 理论，解释常见不合理认知的特征，即绝对化的要求、以偏概全、糟糕至极和自我贬抑的倾向。然后引导来访者考虑本身的问题，是其认识到她的情绪与自个的不合理信念有关。最后，双方归纳总结来访者观念中的不合理之处的特征： 过分概括化、以偏概全、自我贬抑 思想，即以为感情的事情解决不了，以为自个没用，是个
14、失败者； 绝对化要求 心理，即以为别人能做的事情，自个也应该做好。4布置家庭作业：根据不合理信念的典型特征，并尝试用示意图的形式，将在日常生活中可能导致自个焦虑等不良情绪的诱发事件A与其结果C列出，然后找出华而不实的不合理信念B。 6.2.4 第 4 次咨询：1任务：咨询师与来访者一起讨论合理信念与不合理信念的差异不同，以及合理认知方式的积极作用，引导来访者用合理的认知方式取代旧的不合理的任念；引导来访者尝试对人生进行规划，制定详细、可行的最近计划和目的。2方式方法：ABC 分析技术、解释及自我暴露技术。3经过：咨询师首先检查来访者上次咨询作业的完成情况，结合作业在本次咨询中进行分析讨论，之后
15、运用解释技术向来访者阐述合理信念、不合理信念各自典型的特征以及合理的认知方式对个体产生的积极作用；使用 ABC 分析技术，引导来访者尝试用合理的认知方式取代旧的不合理的信念；通过自我暴露的技术让来访者消除疑虑，加强自信心。 6.2.5 第 5 次咨询：1任务：稳固前几个阶段所获得的效果，结束咨询，鼓励来访者将学到的技术应用到生活中。2方式方法：会谈法、心理测验法。3经过：对来访者新建立的合理的认知方式给予了肯定和强化，双方一起回首整个咨询经过，使来访者对自个的问题有更清楚明晰的认识；帮助来访者重新回首理性观念，鼓励来访者从新的角度去投入生活，并且把学到的合理认知方式应用到以后的工作和生活中；鼓
16、励来访者明确生活目的，寻找到本身价值；做心理测验 SAS 和 SDS，结果显示来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已经明显下降。最后，咨询师与来访者在友好愉快的气氛中结束咨询。 7 咨询效果的评估 7.1 来访者自我评价：来访者表示在咨询的经过中，认识到了自个的认知偏差，通过咨询，学会了合理的认知方式，并能够有意识的用教师教的方式方法驳斥自个的不合理认知，缓解焦虑情绪。已对那个男生没有任何感觉，如今一切正常，睡眠也较好。明白了做事情要有目的、有计划，寻求本身价值，而不是用外在的高标准要求自个。 7.2 咨询师评估：通过回访和跟踪，发现来访者对曾经喜欢的那个男生已没有任何特殊感受，咨询前困扰来访者的负性情绪已经消失，能客观分析生活中的各种问题，能够理性对待各种挫折。开场考虑大学乃至人生的意义、自个想成为一个什么样的人，并可见已到达咨询的预期目的。 7.3 心理测验比拟：求助者 SAS 和 SDS 的标准分从 63 和 54分别降到了 46 和 43。求助者的焦虑情绪和抑郁情绪已明显缓解。 参 考 文 献 1 郭念锋. 心理咨询师 基础知识三级M. 北京：民族出版社，2005：22-236. 2 郭念锋. 心理咨询师二级M. 北京：民族出版社，2005：86-103.