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1、肩周炎中医针灸推拿治疗方法总结,针灸推拿论文肩关节周围炎，常简称肩周炎，在临床上又常见称谓 五十凝肩 、 漏肩风 、或者 冻结肩 等等。在祖国医学上，属于 痹症 范畴，该病好发于冬春两季，每每遇天气变冷时候病情加重。80% 以上好发于中老年人，周志鹏、孙许宝1-2等以为，好发于50岁以上的中老年人，女多于男约3:1，右肩多于左肩。这个观察结果，与我们临床的观察是一致的。本文拟对近十年来，各学家常用的肩周炎中医药治疗方式方法，做一个大概性回首，为今后的同行对该病的治疗，提供方式方法上选择的有更多的思路。 1 病因病机 1.1 中医病因病机。从祖国医学范畴上认识，刘凤云3等以为，本病常由于劳损或年
2、老体弱，气血亏虚，风寒湿三邪乘虚侵入，滞留于筋骨之间致经络阻滞、气血不畅引发本病。赵金4以为，病因多有营卫气虚、风寒湿之邪乘虚侵入，袭于关节筋肉之间，阻滞于经络而成，或由闪挫扭伤造成瘀血肿痛，以及年老体衰、气虚血瘀而致病。倪凯5等以为，多由于年老体弱、肝肾虚损、气血虚弱，筋骨失于濡养而拘挛，复因风寒湿邪乘虚侵入，合而为本病。张长财6以为，气虚血少，无以滋养百骸，骨脉空虚，筋肉失养，不胜外邪之侵扰。若失于调护，夜宿露肩，风寒袭至，荣卫失调，经络阻塞而疼痛，肩关节活动受限，甚至僵硬，此为发病之原因。 1.2 西医病因病机。当代医学以为，肩关节周围炎主要发生在肩关节周围组织的病变，而引起肩关节周围疼
3、痛，肩关节活动受限等多种临床症候群7.赵丽8等以为该病为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症，由于肩周组织充血、水肿、渗出、粘连，导致肩部肌肉疼痛和肩关节功能障碍。杜崇9等以为常见的病因有肩部的慢性劳损，受寒、骨折、或外伤、肩关节固定时间较久及肱二头肌腱炎，冈上肌腱炎或纤维断裂，肩峰下滑囊炎及钙化性肌腱炎等。 2 中医辨证分型 中医治病，辨证施治是基本。郭长青10等把辨证分型分为经络辨证、病因辨证和经络辨证结合病因辨证等三种，来指导针刺选穴治疗。寇胜玲11等 . 根据病人病情的新、旧、虚、实的病理情况不同，把本病分型为：急性阶段和慢性阶段不同来辨证分型。胡誉溥12根据个人临床经历体验，分型为痰阻
4、经络型、阳虚寒痰型、血痹风寒型、痰浊阻络型等。尹延亭13等，分型为：风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型。 3 针灸治疗 针灸穴位，可在体内产生诱发类药性的经过，是治疗肩周炎有效方式方法之一。学者佘伟林14针刺治疗肩关节周围炎102 例，采用的是 G6805 型电针治疗，以为，电针疏密波可浸透到皮肤、腠理、分肉深部、舒筋活络，到达改善局部血液循环和消炎、镇痛的作用，进而提高疗效，观察结果是治疗总有效率 97%.杨翠芳15等，应用齐刺法加温针灸治疗肩周炎，其治疗原理来源于(灵枢 官针篇曰： 齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺者，治痹气小深者也 .在观察 160 例中，痊愈 98 例，
5、好转 58 例，无效率 4 例，总有效率为 97.5%.其以为，用齐刺法加温针治疗该病，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪作用，到达治疗本病的作用。谢昆等16讨论提高针刺治疗肩周炎的疗效，采用多针透刺法治疗肩周炎 55 例，与传统的局部循经取穴针刺法 42 例进行疗效比照，结果治疗组治愈率为52.72%, 总有效率为 96.36%, 对照组治愈率为 28.57%,总有效率为 73.81%,经过统计学分析，两组疗效差异具有统计学意义，P 0.01， 多针透刺法治疗肩周炎的疗效明显，优于普通针刺组。李建兵等17等，运用辩痛点结合古刺法治疗肩周炎 90 例。结果治疗组与对照组治愈率比拟，差异有显
6、着性P 0.01，辩痛点结合古刺法治疗肩周炎的疗效明显优于普通针灸治疗方式方法，疗程也明显缩短。 4 推拿治疗 推拿治疗也是肩周炎有效治疗方式方法之一。褚英峰18针对肩周炎不同时期运用推拿手法治疗 22 例患者，总有效率为 90.8%.钟爱民19在治疗中运用适当推拿法疏通经络，调和气血，直接剥离粘连，解除肩关节挛缩，通过动静结合、医患结合、使患者克制怕痛心理由医者被动活动和患者主动行医疗练功，加强了手法的治疗结果而到达最终治愈目的。此治疗突出了传统推拿手法的物理作用，直接作用于疼痛粘连处，使其在外力作用下得以松解，点揉腧穴，加强了镇痛、抗炎的成效。其治疗肩周炎 216 例，治愈 180 例，占
7、83.33%;好转 36 例，占 16.16%;无效者 0 例，总有效率100%.封丽华20,等，在李墨林推拿治疗肩周炎临床经历体验一文中，介绍了李墨林推拿治疗肩周炎临床经历体验，结论以为，李墨林推拿治疗肩周炎手法计有 9 点，九法之中弹拨一法是关键步骤，手法较重，不可过于强求效果而用力过大。在作者临床治疗的上千病例里，此方式方法操作实践短，即时效果好，康复快，操作者轻松。概而言之，李老手法来源临床实践，疗效确切，安全可靠。王春林21等，用推拿治疗肩周炎 48 例，疼痛期，采取一指禅推法、滚法、搓法、振法、运法等手法；粘连期以松解粘连、滑利关节，手法分松法和动法两步。华而不实疼痛期治愈 16
8、例，好转 2 例，粘连期治愈 24 例，好转 6 例；总有效率达 100%. 5 针灸推拿综合治疗 杨宏22等，采用针刺、中药熏蒸配合手法推拿治疗综合方式治疗 42 例观察到，综合治疗起到互相协同作用，与单一的中药熏蒸方式方法相比，疗效果愈加显着，值得临床推广。雷波23等，采用西医药物注射治疗、电针治疗、中医手法治疗、中医药物熏蒸等综合治疗 72 例，与常规西医治疗 72 例比照，综合治疗组无效率仅仅为 15.28%,常规组为29.17%,经过统计学比照，综合组疗效显着提高。吴信中24,采用中医综合疗法治疗肩关节炎 86 例，手法治疗、中药治疗、功能锻炼等综合方式方法，总有效率到达 96.5%
9、,无效率3.5%, 疗效满意。刘军25采用中药内服、并配合推拿手法和针灸治疗等中医综合疗法治疗肩周炎 40 例观察，总有效率97.5%,通过中医疗法的综合运用，获得了稳固而持久的疗效。 6 结论 随着当代医学的发展，近 10 年来，肩周炎的治疗越来越多样化，包括诸如口服非甾体类消炎镇痛药、局部痛点封闭或局部麻醉关节扩张、理疗、手术、中药、针灸、手法、或者两种或者多种联合治疗等等不一而足，均获得一定的临床效果。针灸推拿作为具有中医特色的治疗方式方法华而不实的选择，具有通过对经络和腧穴的刺激，调节脏腑、气血、经络的阴阳平衡到达中医学的 阴阳平衡，精神乃治 的人体健康的效果，具体表现出了中医的自然、
10、安全、简捷、有效、无副作用的原则。总观本文摘取 10 余年来相关文献报道的大概情况，针灸推拿在肩周炎认识方面，基本病因、辨证分型的认识趋同一致，但没有构成统逐一致的符合中医规律特色的量化标准，进而在治疗观察主要以回首性的总结为主，针灸推拿手法也各相异，在刺激的量、频率和时间等，仍缺乏统一的量化标准。但是，能够相信的是，随着大量中医学者的深切进入研究，中医针灸推拿对肩关节周围炎研究应用的深切进入，作为具有中医特色针灸推拿这一传统的治疗方式方法，在临床应用上，必将得到更大程度上的发挥，造福患者。 以下为参考文献 1 周志鹏 . 中西医结合治疗肩周炎 46 临床观察 J. 中医药导报，2006,12
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