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1、近年中医治疗干眼最新研究综述,中医眼科论文本文关键词语：干眼； 中医治疗； 临床研究； 实验研究； 内治； 外治； 针灸； 干眼， 即枯燥性角结膜炎， 是因泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和 或 眼表损害， 进而导致眼不适异常感觉和状态及视功能障碍的一类疾病， 临床表现为眼干涩、异物感、炙烤感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等1, 为常见眼表疾病之一。近年来， 随着社会快速发展， 空气污染加重， 空调、电脑、手机等频繁使用， 疲惫驾车及工作压力等使干眼发病率呈逐年上升趋势， 并向低龄化发展。干眼在世界各地的发病率为5%-35%2.年龄、性别、激素改变、长期配戴角膜接触镜、手术
2、、吸烟、长时间阅读或使用电脑、低湿度环境、全身性药物的使用、频繁滴用眼药水等都是造成干眼的重要原因2.干眼在中医归属 白涩症 神水将枯症 等范畴， 多因外感疫邪停留或余邪未尽， 隐伏脾肺两经， 阻碍津液敷布；或日久风沙尘埃侵袭， 或长期于空调房、近火烟熏等刺激， 致肺卫气郁不宣， 化燥伤津， 目失荣养；或劳瞻竭视， 多思过虑， 心劳太过， 致肝肾亏耗， 玄府郁闭， 气液不通， 目失濡润3等所致。当前临床常用人工泪液点眼治疗， 只能暂时缓解异常感觉和状态。而中医在干眼治疗方面积累了丰富经历体验， 疗效确切且安全性高。现将近年中医治疗干眼最新研究综述如下。 中医内治法 1.补益肝肾法彭艳春4以为，
3、 干眼多由肝肾阴虚所致， 治疗应从肝肾论治。阴虚为其本， 治疗应以滋阴为主， 补益肝肾、填精补血， 方用杞菊地黄汤加味 红花12g, 乌梅9g, 白芍9g, 牡丹皮6g, 茯苓9g, 泽泻6g, 山茱萸9g, 山药9g, 熟地黄12g, 菊花12g, 枸杞子12g 以补益肝肾、养阴明目。观察肝肾阴虚型干眼患者104例， 分为对照组 羟糖甘滴眼液治疗 、观察组 杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗 , 经治疗后， 观察组角膜荧光素染色 corneal fluorescein staining, CFS 评分低于对照组 P 0.05 , 泪液分泌试验 schirmertest, SIT 和泪膜破裂时
4、间 break-up time, BUT 均高于对照组 P 0.05 ;观察组临床疗效明显高于对照组 P 0.05 . 2.滋肺润目法陶荣三等5以为， 水液缺乏性干眼由肺阴亏虚引起， 将60例辨证为肺阴亏虚型水液缺乏性干眼患者随机分为对照组 玻璃酸钠滴眼液治疗 和治疗组， 治疗组在对照组治疗基础上予养阴清肺汤合生脉散加减方口服， 即：生地黄、麦冬、玄参、参各30g, 白芍、川贝母、牡丹皮各15g, 五味子、薄荷、生甘草各10g, 若结膜充血者加桑白皮、地骨皮、赤芍， 如有角膜点状着色者加蝉蜕、木贼、谷精草， 治疗1个月；结果， 两组患者SIT、BUT、CFS均有改善， 与治疗前比拟， 差异有统
5、计学意义 P 0.05 , 且治疗组各指标变化优于对照组 P 0.05 ;治疗组总有效率为93.3%, 对照组为70.0%, 差异显着 P 0.05 . 3.滋阴养血润燥法钱先等6将240例枯燥综合征阴虚津亏证患者随机分组， 以21的比例予生津润燥养血颗粒剂或安心抚慰剂颗粒， 每日1剂， 服药6周。结果显示， 意向性分析及符合方案分析， 左眼Schirmer试验改善的差值分别为1.80mm/5min和1.82mm/5min, 右眼Schirmer试验改善的差值为2.77mm/5min和2.81mm/5min, 两组治疗后组间比拟及组内前后配比照较， 差异有统计学意义 P 0.05 ;唾液流率改
6、善的差值分别为0.04m L/15min和0.04m L/15min, 组间比拟， 差异无统计学意义；含糖试验改善的差值分别为1.17min和1.84min, 组间比拟， 差异亦无统计学意义；对于眼干及口干的评价积分均有明显改善 P 0.05 .讲明生津润燥养血颗粒治疗枯燥综合征阴虚津亏证患者能有效改善口干、眼干异常感觉和状态及泪流率。 4.养阴清热化痰法矫红等7将58例 116眼 睑板腺功能障碍及其相关干眼的患者随机分为治疗组和对照组， 各29例 58眼 , 对照组予人工泪液、抗生素眼药水及眼药膏点眼、冲洗结膜囊、挤压推拿睑板腺并清洁睑缘；治疗组在对照组治疗基础上， 予养阴清热化痰中药配方颗
7、粒 麦冬10g, 玄参10g, 石斛10g, 玉竹10g, 菊花10g, 桔梗10g, 黄连6g, 淡竹叶10g, 清半夏10g, 浙贝母10g, 茯苓15g, 陈皮10g 口服；结果， 治疗组总有效率89.29%, 对照组61.54%, 治疗组临床疗效优于对照组；两组国际眼表疾病指数评分、睑板腺脂质排出难易程度评分、睑板腺分泌物性状评分治疗后较治疗前均降低 P 0.05 , 治疗组较对照组降低明显， 治疗前后评分差值与对照组比拟， 差异显着 P 0.05 , 治疗组优于对照组。两组BUT治疗后较治疗前均增加 P 0.05 , 治疗组较对照组增加明显， 治疗前后差值与对照组比拟， 差异有统计学
8、意义 P 0.05 , 治疗组优于对照组。治疗组CFS评分治疗后较治疗前降低 P 0.05 , 对照组治疗前后比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 , 两组间治疗前后评分差值比拟， 差异亦有统计学意义 P 0.05 ;治疗组SIT治疗后较治疗前增加 P 0.05 , 对照组治疗前后比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 , 治疗组较对照组增加明显， 治疗前后差值与对照组比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 , 治疗组优于对照组。 5.疏肝润燥法蔡文丽等8将80例 160眼 确诊为更年期干眼的女性患者随机分为A组 羟糖甘滴眼液滴眼治疗 和B组 丹栀逍遥丸口服联合羟糖甘滴眼液滴眼治疗 , 各4
9、0例 80眼 , 治疗1个月后， 两组患者的异常感觉和状态和CFS评分较治疗前显着下降 P 0.05 , BUT和SIT较治疗前均有显着增加 P 0.05 , 且随着干眼病情加重， 角膜外表规则指数和外表不对称指数逐步增加， 经治疗后明显降低， 两组相比以B组的外表不对称指数改善更明显 P 0.05 , 而角膜厚度随干眼病情加重逐步变薄， 经治疗后也均有增加 P 0.05 , 但治疗前后组间比拟， 差异无统计学意义。讲明丹栀逍遥丸口服联合羟糖甘滴眼液滴眼治疗更年期女性干眼， 能明显改善更年期女性干眼的临床异常感觉和状态与客观体征。 6.疏风润目法吕菊玲等9将行激光原位角膜磨镶术术后被诊断为干眼
10、的58例 58眼 患者随机分为对照组 玻璃酸钠滴眼液治疗 与观察组， 观察组在对照组基础上予防风润燥方口服， 治疗1个月；观察组治疗前后BUT、SIT、CFS、主观异常感觉和状态评分， 均差异显着 P 0.05 ;对照组治疗前后CFS和主观异常感觉和状态评分， 差异有统计学意义 P 0.05 ;两组治疗后各个指标比拟， 差异均有统计学意义 P 0.05 ;观察组治疗总有效率为81.6%, 对照组为65.0%, 两组比拟， 差异显着 P 0.05 , 观察组优于对照组。 7.清热利湿养阴法张风梅等10将80例 160眼 湿热伤阴型干眼患者随机分为两组， 各40例， 玻璃酸钠组单纯使用玻璃酸钠滴眼
11、液点眼， 甘露饮组予甘露饮 石斛20g, 生地黄15g, 熟地黄12g, 天冬12g, 麦冬12g, 枇杷叶10g, 枳壳9g, 甘草6g, 黄芩20g, 茵陈20g, 水煎200m L, 分早晚两次分服 配合玻璃酸钠滴眼液点眼， 疗程均为1个月；经治疗后， 甘露饮组中医异常感觉和状态疗效总有效率为88.75%, 玻璃酸钠组为53.75%, 两组比拟， 差异显着 P 0.05 ;两组BUT、SIT、CFS比拟， 差异均有统计学意义 P 0.01 .表示清楚甘露饮组明显优于玻璃酸钠组， 甘露饮联合玻璃酸钠滴眼液治疗湿热伤阴型干眼优于仅用玻璃酸钠滴眼液。 中医外治法 1.湿热敷崔红等11视屏终端型
12、干眼患者60例随机分为对照组 玻璃酸钠滴眼液点眼治疗 和治疗组， 治疗组在对照组基础上配合眼局部中药湿热敷， 治疗组治愈或改善干眼异常感觉和状态明显， 有效率为86.7%, 对照组为66.7%, 两组比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 . 2.熏蒸疗法张海娟等12将96例干眼患者随机分为试验组与对照组， 各48例， 两组均给予玻璃酸钠滴眼液点眼治疗， 在这里基础上， 试验组用珍芪滴眼液熏蒸疗法， 对照组予珍芪滴眼液点眼， 治疗1个月， 结果：试验组总有效率 81.25% 明显高于对照组 62.50% P=0.041 , 试验组BUT为 7.53 3.78 s, 对照组为 6.08 2.99
13、 s, 试验组明显高于对照组 P=0.041 .异常感觉和状态总分试验组为 1.92 1.99 分， 对照组为 2.32 2.30 分， 试验组明显低于对照组 P=0.031 . 3.超声雾化法李建良等13将120例 240眼 干眼患者随机分为对照组 玻璃酸钠滴眼液点眼治疗 和观察组， 各60例 120眼 , 观察组在对照组基础上联合舒眼方超声雾化 每日2次 , 治疗10d, 观察组总有效率为90%, 对照组65%, 两组比拟， 差异显着 P 0.05 ;治疗后两组患者SIT、BUT与治疗前比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 , 观察组SIT、BUT显着高于对照组。表示清楚舒眼方超声雾化联
14、合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼可提高治愈率及总有效率。 4.直流电离子导入疗法李建良等14将130例 260眼 睑板腺功能障碍性干眼患者随机分为治疗组和对照组， 各65例 130眼 , 两组均用玻璃酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液点眼冶疗， 治疗组加用舒眼方直流电离子导入加热治疗；治疗组总有效率90.8%, 对照组65.4%, 治疗组优于对照组 P 0.05 ;治疗后两组SI T、BU T与治疗前比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 , 治疗组SIT、BUT显着高于对照组 P 0.05 . 5.熏蒸联合离子导入疗法韩敬力等15将300例干眼患者随机分为治疗组180例 予中药熏眼、离子导入联合人工泪液治
15、疗 、对照组120例 予人工泪液点眼 , 治疗为2周， 结果发现， 治疗组在BUT、SIT、CFS及主观异常感觉和状态方面， 两组治疗前后比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 , 治疗组疗效明显优于对照组 P 0.05 . 6.推拿治疗李鹏飞等16将92例颈椎病合并干眼症患者随机分为观察组与对照组， 各46例， 观察组用推拿结合中医熏蒸治疗， 对照组用传统推拿手法治疗， 结果：观察组总有效率为90.58%, 对照组为75.00%, 两组比拟， 差异有统计学意义 P 0.05 . 7.推拿治疗李宏等17将184例 368眼 睑板腺功能障碍型干眼患者随机分为研究组和对照组， 各92例 184眼
16、, 研究组在对照组基础上联合采用睑板腺推拿方式方法治疗， 治疗后， 研究组干眼异常感觉和状态、对生活影响、环境对眼睛影响及眼表疾病指数总评分均明显低于对照组 P 0.01 ;研究组BUT、SIT高于对照组 P 0.01 , 研究组睑板腺评分低于对照组 P 0.01 ;这表示清楚睑板腺推拿治疗睑板腺功能障碍型干眼效果显着。 中医针灸治疗 1.针刺治疗朱文增等18针刺选取内睛明为主穴， 以太阳、攒竹、鱼腰、瞳子髎、天柱、 供血 、百会、神庭、神门、照海、中脘、天枢等为配穴。每周治疗3次， 治疗4周， 结果显示， 异常感觉和状态改善总有效率达90.7%.在4周内， 干眼异常感觉和状态评分呈递减趋势；治疗后SIT增加 P 0.001 .表示清楚以内睛明穴为主针刺治疗干眼的方式方法安全有效。陈星如等19将健康新西兰白兔18只随机分为空白组、模型组、针刺组3组， 每组6只；空白组不作任何处理， 模型组皮下注射氢溴酸东莨菪碱 每日4次， 每次2mg/kg , 针刺组在皮下注射东莨菪碱的基础上从实验： 下一篇：