有关2012年法医临床学的研究文献综述,司法鉴定论文.docx

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1、有关2012年法医临床学的研究文献综述,司法鉴定论文以中国知网CNKI为数据库平台，以 法医临床学 为本文关键词语，检索2020年1月1日至2020年12月31日的研究文献，对其进行分析研究。 一、2020年法医临床学研究大概情况 2020年，有关法医临床学的研究文献共有213篇。研究文献总量明显高于以往2018年55篇、2018年56篇、2018年51篇、2008年65篇，几乎为之前四年研究文献的总和，讲明2020年法医临床学研究具有一定突破性进展，进而使相关研究文献忽然大量增加。 一来源数据库分析 所有的研究文献分别来自于 中国重要会议论文全文数据库 142篇、 中国学术期刊网络出版总库

2、68篇、 中国优秀硕士学位论文全文数据库 2篇和 特色期刊 1篇。讲明有关法医临床学的研究文献主要来自会议论文集和各种学术期刊中。另外，有两篇文献来源于 中国优秀硕士学位论文全文数据库 ，讲明2020年共有两名硕士研究生以法医临床学为研究方向，完成了硕士论文。 二学科领域分布分析 所有的研究文献的学科领域分布于 公安 202篇、 特种医学 197篇、 诉讼法与司法制度 3篇、 眼科与耳鼻喉科 3篇、 民商法 2篇、 行政法及地方式方法制 2篇、 医药卫生方针政策与法律法规研究 1篇和 计算机软件及计算机应用 1篇。 讲明公安系统和特种医学法医学是法医临床学研究及应用最为广泛的学科。另外，还有一

3、篇文献分布于计算机软件及计算机应用领域，与法医临床学传统研究领域差异不同很大，经进一步追踪，确认该文献为龚吉春所著的(Photoshop图像处理软件在伤情鉴定中的应用，发表于(中国法医学会全国、 基础研究社会科学 66篇、 政策研究社会科学 14篇、 行业指导社会科学 7篇、 基础与应用基础研究自然科学 6篇、 文艺作品 1篇和 职业指导社会科学 1篇。传统观念以为，法医临床学是法医学的分支学科，也是医学的分支学科，其研究层次应主要处于自然科学。但经对研究层次进行分析发现，处于自然科学的法医临床学研究文献共有123篇，而处于社会科学研究层次的研究文献也多达88篇，讲明法医临床学早已突破了原有的

4、研究层次，已经展开了大量的与社会科学相关的研究，提示法医临床学研究人员在今后的研究工作中，应更多的注意自然科学研究层次以外的，尤其是社会科学研究层次的法医临床学研究。 四文献作者分析 在所有2020年已发表的有关法医临床学的文献中，山东省临沂市刑侦支队法医徐传宝发表文献数量最多4篇，谭颖深、刘勇、盛连革、封华、王跃进和赵永分别发表了3篇文献。 五文献来源机构分析 2020年发表的有关法医临床学的文献，分别来自公安系统63篇、检察系统15篇、大专院校15篇、社会鉴定机构12篇、法院系统3篇和医疗系统2篇。华而不实，在公安系统中，天津市发表的文献最多7篇；在检察院系统中，天津市人民检察院发表的文献

5、最多4篇；在大专院校中，遵义医学院、哈尔滨医科大学和中国医科大学发表的文献最多，分别为3篇；在社会鉴定机构中，司法部司法鉴定科学技术研究所发表的文献最多5篇；淮安市中级人民法院发表文献3篇；定西市中医院发表文献2篇。从文献来源机构看，法医临床学的研究主要集中公安系统，另外在大专院校、检察院系统和社会鉴定机构中也有一定的分布。讲明法医临床学的研究开展和需求主要来自于以上机构。 六项目基金支持赞助分析 2020年发表的有关法医临床学213篇文献中，共有5篇文献遭到了项目基金赞助。分别为国家科技支撑计划项目赞助2篇，国家自然科学基金、上海科技发展基金和湖北省自然科学基金项目各赞助1篇。讲明，法医临床

6、学研究遭到了国家及省市级别的项目基金重视和支持。但是，在所有的213篇文献中，只要5篇文献遭到项目基金赞助，受赞助率仅为2.35%。而在同年，有关法医病理学的研究文献共有230篇，而遭到项目基金赞助的文献就达33篇，受赞助率为14.35%。讲明法医临床学研究遭到项目基金赞助过少，在申请项目基金赞助方面仍有很大空间。 七下载次数分析 2020年，在下载次数前十名的法医临床学研究的文献中，内蒙古大学柳海海的硕士论文 医疗损害鉴定司法实务问题研究 的下载次数最多，下载次数101次；此后分别为应允亮、万雷发表于(中国司法鉴定的 足弓毁坏法医临床学鉴定的影像学理论与实践 ，下载次数81次；司法鉴定技术考

7、察团、周晓蓉和陈忆九等发表于(中国司法鉴定的 司法鉴定技术考察团赴澳大利亚考察报告 ，下载次数80次；甘肃政法学院崔晶晶的硕士论文(颅脑损伤的法医学鉴定，下载次数79次；赵永、刘兴本和徐晓明等发表于(中国法医学杂志的 周围神经损伤MCV测定及其法医学意义 ，下载次数78次；张永吉发表于(中国法医学杂志的 Photoshop图像分析法在不规则瘢痕鉴定中应用 ，下载次数72次；黄京璐、罗斌和高迪等发表于(中国法医学会全国文章，其本文关键词语分别为 侵权责任法；医疗损害鉴定制度；法医类司法鉴定 、 法医临床学；足弓；足弓毁坏；X线；伤残评定 、 司法鉴定；澳大利亚；鉴定技术；质量控制 、 法医学；颅

8、脑损伤；司法鉴定；鉴定标准 、 法医临床学；运动神经传导速度；周围神经损伤 、 法医临床学；photoshop图像分析；法医学鉴定；不规则瘢痕 、 法医临床学；手功能；伤残评定；道路交通事故 和 法医临床学；司法鉴定；交通事故；阴茎勃起功能障碍 ，收录于(中国法医学会全国文章 我们国家医疗损害责任纠纷司法鉴定的现在状况、存在问题及发展趋势 和 浅谈新刑诉法关于法医鉴定的变化和意义 未列出本文关键词语，但内容分别牵涉 医疗损害鉴定 和 法医/司法鉴定 。华而不实，牵涉人体功能评定的文献为3篇，分别为 神经功能 、 手功能 和 男性性功能 评定；牵涉医疗损害鉴定的文献为2篇；牵涉司法鉴定制度的文献

9、2篇；牵涉影像学鉴定的文献1篇；牵涉体表瘢痕测评的文献1篇；牵涉颅脑损伤评定的文献1篇。 在有关人体功能评定的文献中，赵永、刘兴本和徐晓明等选取60例病程6个月以上的单侧肢体神经损伤(正中神经12例、尺神经13例、桡神经13例、腓浅神经12例、腓深神经10例)患者,根据Lovett肌力05级分级标准，确定受损神经支配的靶肌的肌力；采用DNI-200+型肌电诱发仪进行患侧与健侧肢体MCV检查，观察不同级别肌力靶肌MCV指标变化。结果显示所测5种神经MCV各指标(健侧-患侧)/健侧变化率均与靶肌肌力呈逐步降低的变化趋势,存在显著负相关性，华而不实波幅和面积下降率在肌力2级与3级、4级与5级组间存在

10、显著性差异(P 0.05)。潜伏期延长率和传导速度下降率在肌力1级与2级、4级与5级组间存在显著性差异(P 0.05)。因此以为MCV与周围神经损伤有较好的相关性，可用于推断神经受损程度，并有助于肌力级别的断定，是评价周围神经损伤程度的客观方式方法。 成静、贾翔和成瑞生等以为道路交通事故中手部伤残所造成的功能评定一直是法医临床学鉴定的难点。GB18667-2002(道路交通事故受伤人员伤残评定是现行的国家鉴定标准，为解决道路交通事故受伤人员的伤残评定和赔偿提供了科学的根据和标准，具有一定的先进性和科学性。然而(道路交通事故受伤人员伤残评定也有缺乏的方面，如对手指缺失做出了较为具体的规定，但对手

11、指运动功能障碍并没有给出详细、准确的指导性讲明，这样在实际操作条款时可能就会出现差异，引起纠纷，其先进性和科学性在实际工作中很难具体表现出。应在(道标立意和规则的基础上，寻求一种能科学、量化及客观反响手功能丧失的统一的计算方式方法，以具体表现出公平原则。当前，国内外对手功能评定与计算方式方法颇多，上述作者就(道路交通事故受伤人员伤残评定中手功能评定条款的理解与使用，评定方式方法与计算步骤，以及复合失能指数公式的应用，结合国内外评定与计算方式方法提出一些新的见解，有利于法医临床学鉴定人加深对手功能评定的理解。 王翱翔、黄瑞润和沈彦等对道路交通事故引起的54例阴茎勃起功能障碍鉴定进行了整理和分析。

12、结果显示，交通事故中导致勃起功能障碍最常见的原由于骨盆骨折伴尿道损伤(40/54例)，其次为脊柱骨折伴脊髓损伤，而颅脑损伤最少。神经性勃起障碍的发生率远高于血管性和内分泌性勃起障碍，而自主神经损伤(85%)明显高于躯体神经损伤，该数据可能与案例中骨盆损伤占多数有关。文献报道骨盆骨折并发尿道外伤勃起障碍的发生率达32%54%，其主要是由于前列腺部及膜部尿道附近的海绵体神经受损，支配勃起的神经通路中断所致。研究结果还显示54例勃起完全丧失、勃起严重障碍、勃起障碍、严重影响勃起和影响勃起根据(道路交通事故受伤人员伤残评定 分别评定为四级(3例)、六级(12例)、八级(29例)、九级(1例)和十级(9

13、例)伤残。因此在司法鉴定实践中，对于存在勃起损伤基础的病例，必须进行全面细致的调查和检测，如缺少技术条件，则应请具备条件的鉴定机构进行鉴定，以最大程度的维护受害人的权益。 在有关医疗损害鉴定的文献中，内蒙古大学柳海海的硕士论文以为，在我们国家卫生事业管理体制和详细实践中，存在着鉴定制度 二元化 的现象,(医疗事故处理条例和司法鉴定制度并存，使鉴定产生缺乏公平性等问题。随着(侵权责任法的施行，有学者以为司法鉴定将在医疗损害鉴定中起着越来越重要的作用。基于医疗的专业性、复杂性和技术性，医疗损害鉴定不是一般法医能胜任的鉴定工作，医疗事故技术鉴定制度还是一项可利用的制度资源。该硕士论文运用文献检索法，

14、获取最近权威的研究资料和有关鉴定制度的法律法规，采用比照研究方式方法进行理论分析。通过阐述我们国家现行医疗损害鉴定法律制度存在的缺陷，在对我们国家国情、现行法律体系的分析考量基础上，为我们国家现行医疗损害鉴定法律制度的进一步完善提出相应的建议和设想。该硕士论文主要从三个部分展开阐述：文章，其本文关键词语分别为 侵权责任法；医疗损害鉴定制度；法医类司法鉴定 、 法医临床学；运动神经传导速度；周围神经损伤 、 法医临床学；鼻骨骨折；CT；局限性；多平面重建 、 法医临床学；造作伤；鉴定重点 、 法医临床学；外伤；掌骨；骨折 、 法医临床学；photoshop图像分析；法医学鉴定；不规则瘢痕 、 法

15、医临床学；外伤性流产；胚胎停育；法医学鉴定 、 法医学；颈部损伤；盲管创；损伤程度 和 法医临床学；司法鉴定；交通事故；阴茎勃起功能障碍 ，收录于(中国法医学会全国，内容分别为 鼻骨骨折 和 掌骨骨折 的影像学鉴定；牵涉损伤程度鉴定的文献2篇，内容分别为 外伤性流产 和 颈部盲管创 ；牵涉人体功能评定的文献2篇，分别为神经功能和男性性功能评定；牵涉造作伤鉴别的文献1篇；牵涉呼吸困难鉴定的文献1篇；牵涉医疗损害鉴定的文献1篇；牵涉体表瘢痕测评的文献1篇。 在有关影像学鉴定的文献中，刘莹、白洁、张鑫等以为，在法医学实践中，鼻骨骨折是颌面部较常见的骨折类型，根据(人体轻伤鉴定标准(试行)。 一来源数

16、据库分析 所有的研究文献分别来自于 中国重要会议论文全文数据库 29篇和 中国学术期刊网络出版总库 4篇。 二学科领域分布分析 所有的研究文献的学科领域分布于 公安 33篇、 特种医学 31篇、和 计算机软件及计算机应用 1篇。讲明公安系统和特种医学法医学是损伤程度鉴定研究及应用最为广泛的学科。华而不实，在计算机软件及计算机应用领域，关于法医临床学损伤程度鉴定的研究文献为龚吉春所著的(Photoshop图像处理软件在伤情鉴定中的应用，发表于(中国法医学会全国、 基础研究社会科学 5篇、 政策研究社会科学 1篇。华而不实，处于 政策研究社会科学 研究层次的研究文献为王跃进和于云辉合作完成的 从两

17、例伤害案看涉嫌罪名法律适用案件性质变化对法医鉴定结论的影响 ，发表于(中国法医学会全国有关损伤程度鉴定的文章，每名作者发表文章数为1篇。 五文献来源机构分析 2020年发表的有关法医临床学的文献，分别来自公安系统22篇、检察系统6篇、法院系统3篇和大专院校2篇。华而不实，在公安系统中，成都市、山东省章丘市和南京市发表文献最多，分别为2篇；在检察院系统中，济南市人民检察院发表的文献最多2篇；在法院系统中，哈尔滨市中级人民法院、江苏省淮安市中级人民法院及江苏省镇江市中级人民法院分别发表1篇；在大专院校中，遵义医学院和中国人民公安大学分别发表文献1篇。 六项目基金支持赞助分析 2020年发表的有关损

18、伤程度鉴定研究的33篇文献中，尚无任何文献得到项目基金支持，讲明损伤程度鉴定方面的研究尚未得到足够重视，研究资源投入过少，在申请项目基金赞助方面仍有很大空间。 七下载次数分析 2020年，共有5篇文章具有下载次数，分别为徐传宝发表于(中国法医学杂志的 肋软骨骨折损伤程度评定1例 ，下载次数34次；王玉洲、张少实和张继宗等发表于(湖北警官学院学报的 造作伤分析与防备 ，下载次数20次；刘莉、刘勇和刘慧芝等发表于(中国司法鉴定的 外伤性硬膜下积液转为慢性颅内血肿鉴定 ，下载次数17次；刘金彦和陈静发表于(法医学杂志的 颈部盲管创损伤程度鉴定1例 ，下载次数16次；以及林裕枫发表在(中国法医学学会全

19、国。 一来源数据库分析 所有的研究文献全部来自于 中国学术期刊网络出版总库 4篇。 二学科领域分布分析 所有的研究文献的学科领域分布于 公安 6篇和 特种医学 6篇。讲明公安系统和特种医学法医学是伤残程度鉴定研究及应用最为广泛的学科。 三研究层次分析 所有研究文献的研究层次均为 基础研究社会科学 6篇。讲明关于伤残程度鉴定的研究层次多处于 基础研究 层次。 四文献作者分析 在所有2020年已发表的有关伤残鉴定的文献中，贾翔、刘莉和樊爱英等十五名学者合作发表了共6篇有关损伤程度鉴定的文章，每名作者发表文章数为1篇。 五文献来源机构分析 2020年发表的有关法医临床学的文献，分别来自大专院校3篇、

20、公安系统1篇、法院系统1篇、医疗机构1篇和社会鉴定机构1篇。华而不实，在大专院校中，新乡医学院、遵义医学院和北方民族大学分别发表1篇；内蒙古翁牛特旗发表1篇；河北省秦皇岛市中级人民法院发表1篇；阿拉善中心医院发表1篇、司法部司法鉴定科学技术研究所发表1篇。 六下载次数分析 2020年，共有6篇文章具有下载次数，分别为应允亮和万雷发表于(中国司法鉴定的 足弓毁坏法医临床学鉴定的影像学理论与实践 ，下载次数85次；成静、贾翔和成瑞生发表于(中国法医学杂志的 道路交通事故伤残评定中手功能评定刍议 ，下载次数64次；郭娟宁、汤政和樊爱英发表于(中国法医学杂志的 350例道路交通事故膝关节损伤伤残评定分

21、析 ，下载次数40次；王立广和王子兴发表于(中国法医学杂志的 交通事故致脾破裂的伤残评定1例 ，下载次数27次；孙瑞云、郑新民和徐景东发表于(中国法医学杂志的 13岁少年会因部损伤伤残评定1例 ，下载次数27次；刘莉、张奎和刘勇等发表于(中国法医学杂志的 外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例 ，下载次数18次。 郭娟宁、汤政和樊爱英鉴于道路交通事故中膝关节损伤较常见，损伤导致的膝关节功能障碍是伤残评定的重要内容，遂对350例道路交通事故致膝关节损伤人员的相关资料进行回首性分析，并讨论膝关节损伤后功能评定及相应的伤残等级。作者以为，膝关节损伤评定的关键是膝关节功能的评估，损伤后经过适当治疗，短

22、期内膝关节功能可获得比拟满意的恢复，关节活动度可能无严重受限，但远期满意率往往下降，主要由于可能出现膝关节退行性病变、膝关节不稳定和慢性滑膜炎等不良后果所致。因而，膝关节损伤后假如仅单纯考虑膝关节局部功能比拟片面，若能将膝关节局部功能障碍与下肢整体功能联络起来，将可为伤残评定提供更为合理的根据。作者建议伤残评定时应注意下面几点:正确的评价伤者的膝关节损伤，了解能否进行了积极功能锻炼;确证膝关节损伤已治疗终结;把握适宜的鉴定机会(36个月);检查膝关节各方向功能障碍情况，正确测量膝关节各方向活动度，以检查者被动活动膝关节的屈曲、伸展来排除人为因素的影响;充分考虑关节强直功能位与非功能位对下肢功能

23、的影响;利用CT、MRI等辅助检查了解骨质、关节面、韧带、半月板、软骨等部位损伤情况，根据关节间隙的空间形态，半月板及韧带的稳定性综合判定膝关节功能。由于(道标在肢体功能丧失评价方面存在一定缺陷，因而，适当参照GEPI评价方式方法，可更好地具体表现出膝关节功能障碍对下肢功能的影响。 王立广和王子兴鉴于脾破裂在交通事故中较常见，临床治疗能够采用保脾手术法，自体脾移植术是方式方法之一。但(道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18662002中并未对这类情况作出详细解释，可能引起在伤残等级评定的歧义。因而报道了一例交通事故致脾破裂的伤残评定。该例伤者超声检查提示移植脾组织增大，内部回声均匀，周边轮廓光

24、整，血流信号丰富，证明自体脾组织移植片已经成活;而血液学和免疫学检查参数正常亦可印证上述结论，证明脾组织移植片已开场发挥正常脾的功能。再通过调查证实吴某伤后至今并未出现经常感冒以及局部皮肤破损后感染，免疫功能正常，进一步讲明移植成功。作者分析，以为本例伤者的伤残等级可参照 道标 4.9.6c之规定，应评定为九级。作者同时建议在对 道标 进行修订时，应对相关条款进行修正，以使鉴定结果准确统一。 孙瑞云、郑新民和徐景东报道了一例13岁少年会阴部损伤的伤残评定。该例伤者为13岁儿童，左侧睾丸缺失，其男性功能及。研究文献总量与历年基本持平2018年2660篇、2018年2742篇、2018年2655篇

25、、2008年2356篇，讲明2020年有关医疗纠纷的研究仍然热度不减，仍有大量学者关注该领域的研究内容。 1.来源数据库分析 所有的研究文献分别来自于 中国学术期刊网络出版总库 1813篇、 中国重要报纸全文数据库 365篇、 中国重要会议论文全文数据库 133篇、 特色期刊 109篇、 中国优秀硕士学位论文全文数据库 78篇、 国际会议论文全文数据库 10篇和 中国博士学位论文全文数据库 3篇。有关医疗纠纷的研究文献来源广泛，不但来自 中国学术期刊网络出版总库 等主要学术文献数据库，还来自于 中国重要会议论文全文数据库 和 国际会议论文全文数据库 、 中国优秀硕士学位论文全文数据库 和 中国

26、博士学位论文全文数据库 ，讲明该研究方向已经在国内相关学术界引起广泛关注，不但在国内，而且在国外仍然是热门研究问题。同时，该领域的研究已经成为在读研究生的重要研究方向，2020年，共有78篇硕士论文和3篇博士论文。 2.学科领域分布分析 所有的研究文献的学科领域分布于 医药卫生方针政策与法律法规研究 1161篇、 临床医学 740篇、 医学教育与医学边缘学科 118篇、 诉讼法与司法制度 88篇、 行政法及地方式方法制 88篇、 民商法 67篇、 公安 58篇、 中国政治与国际政治 58篇、 特种医学 55篇、 投资 35篇、 药学 35篇、 保险 33篇、 外科学 30篇、 妇产科学 29篇

27、、 法理、法史 23篇、 预防医学与卫生学 18篇、 急救医学 17篇、 高等教育 15篇、 档案及博物馆 12篇、 新闻与传媒 9篇、 儿科学 9篇、 中医学 8篇、 眼科与耳鼻喉科 8篇、 军事医学与卫生 8篇、 心血管系统疾病 7篇、 行政学及国家行政管理 6篇、 基础医学 5篇、 中国文学 5篇、 口腔科学 5篇、 人才学与劳动科学 5篇、 内分泌腺及全身性疾病 5篇、 精神病学 5篇、 中药学 4篇、 思想教育 4篇、 感染性疾病及传染病 4篇、 经济法 4篇、 戏剧电影与电视艺术 4篇、 政及群众组织 4篇、 神经病学 4篇和 皮肤病与性病 3篇。 可见，关于 医疗纠纷 研究的学科

28、领域分布极其广泛，已经远远超出了传统意义上的医学或者医事法学领域，而是深切进入到了 保险 、 高等教育 和 政及群众组织 等众多领域，如王丽芝和吕群蓉发表于(中国卫生事业管理的 医疗责任保险推行现在状况与推广对策讨论 以广东省某市为例 、程成发表于(农村科学实验的 农民工碰到医疗纠纷怎么办 和黄飞、姚萍和刘凯发表于(辽宁医学院学报社会科学版的 医学生法制教育途径探析 等。讲明关于医疗纠纷的研究领域深切进入、广泛，具有很高的研究价值和意义。 3.研究层次分析 所有研究文献的研究层次分别为 工程技术自然科学 1065篇、 行业技术指导自然科学 427篇、 基础与应用基础研究自然科学 242篇、 群

29、众科普 209篇、 政策研究社会科学 169篇、 基础研究社会科学 134篇、 行业指导社会科学 77篇、 政策研究自然科学 63篇、 专业实用技术自然科学 29篇、 群众文化 26篇、 高等教育 21篇、 基础教育与中等职业教育 15篇、 职业指导社会科学 12篇、 文艺作品 10篇、 经济信息 5篇、 政报、公报、公告、文告 2篇、 的建设与教育 2篇和 高级科普自然科学 1篇。 从研究层次的分布能够看出，有关医疗纠纷的研究主要集中在自然科学层次，共有1827篇此类研究文章，同时也有392篇关于医疗纠纷的研究分布在社会科学领域，讲明现今关于医疗纠纷的研究主要以自然科学研究为主，但也同时具有

30、社会科学的研究属性。 4.文献作者分析 在所有2020年已发表的有关医疗纠纷的文献中，郑雪倩、赵宁志、王将军、徐青松、余敏洁、曹艳林、张云林、张品南、范贞和曾学云等分别发表了4篇相关文献。 5.文献来源机构分析 在2020年发表关于医疗纠纷研究文献的机构中，山东大学发表文献数量最多11篇；哈尔滨医科大学附属；南京军区南京总医院、南京医科大学、首都医科大学附属北京朝阳医院和当兵的人总医院分别发表有关医疗纠纷研究的文献8篇；新疆医科大学、兰州大学、当兵的人；哈尔滨医科大学、四川大学、长春市中心医院、临汾市人民医院、北京中日友好医院、大庆市人民医院、南方医科大学附属南方医院、；新乡医学院；重庆大学和

31、郑州大学。 从文献来源机构看，有关医疗纠纷的研究主要集中于高等院校和医疗机构。讲明法医临床学的研究开展和需求主要来自于以上机构。 6.项目基金支持赞助分析 2020年发表的有关医疗纠纷2511篇文献中，共有20篇文献遭到了项目基金赞助，赞助率仅为0.8%。分别为国家自然科学基金项目赞助10篇；四川省卫生厅科研基金、江苏省教育厅人文社会科学研究基金和湖南省教委科研基金项目赞助分别为2篇；吉林省教委科研基金、湖北省教委科研基金、山东省教委基金、广西科学基金和中国博士后科学基金项目赞助分别为1篇。讲明有关医疗纠纷研究遭到项目基金赞助偏少，在申请项目基金赞助方面仍有很大空间。 二医疗纠纷鉴定研究文献下

32、载次数分析 2020年，在下载次数前十名的医疗纠纷研究的文献中，上海交通大学阳欣哲的博士论文 媒体传播对医患关系影响研究 的下载次数最多，下载次数1844次；此后分别为文章，其本文关键词语分别为 医患关系；客观现实；受众认知；媒体传播 、 医疗纠纷；非诉讼机制；牵涉医患关系的文献2篇；牵涉媒体传播的文献1篇；牵涉医疗保险制度的文献1篇；牵涉过错认定的文献1篇；牵涉药事管理的文献1篇。 在有关医疗纠纷调解的文献中，文章，其本文关键词语分别为 电子病案；纸质病案；管理；质控 、 血液传染性疾病；病原检测；输血前；术前；医疗纠纷 、 医疗纠纷；原因分析；Meta分析 、 医患纠纷；成因；防备措施 、

33、 医患关系；原因；新思路 、 医疗纠纷；原因；医患关系；对策 、 法律；管理；病案；医疗纠纷 、 医源性胆管损伤；胆囊切除；胆肠吻合 、 侵权责任法；医疗纠纷；举证责任 、 医患关系；医疗环境 。华而不实，牵涉到医疗纠纷成因分析的文献4篇，牵涉病案管理的文献2篇，牵涉病原检测的文献1篇，牵涉医源性损伤的文献1篇，牵涉侵权责任法的文献1篇，牵涉医患关系的文献1篇，牵涉医疗纠纷鉴定体系研究的文献1篇。 在有关医疗纠纷成因分析的文献中，高晓飞、周维燕和孙忠河运用统计学中荟萃分析的方式方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比拟医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。分析医疗纠纷发

34、生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革详细措施提供指导根据。研究结果显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%),服务态度差(21.24%),医患沟通障碍(12.61%);在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高(34.80%),外科是发生医疗纠纷的首要科室。提示医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要加强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。刘子兰和师会军分析了医患纠纷构成的原因,如有的医务工作者缺乏不断进步、学习的精神,对出现的新技术、新业务缺乏了解

35、认识,有的医务工作者责任心不强,对患者敷衍,不顾患者的感受,与患者缺乏沟通以及法律意识淡薄等问题。 为防止医患纠纷的发生,针对原因的构成,组织施行详细的防备措施,如医院成立维权办公室,敦促医务人员加强法律意识,改善服务态度、加强业务学习,提高技术水平、加强与患者沟通等,以减少和预防纠纷的发生,以此构建和谐医患关系,促进医院快速发展。 羊城、史爱珍和赵峰调查分析了2018 2018年间所在医院284起投诉与纠纷，调查发现，近年来，我们国家的医患关系日趋紧张，纠纷层出不穷，医患矛盾特别突出。医患关系正经历一个令人忧虑的 冰期 ，作为非典时期全社会热情歌颂的 神圣的天使 却成了 全民公敌 ，医务人员

36、成为患者发泄不满的 撒气筒 、舆论谴责和批判的对象，医患间的突出矛盾已成为备受关注的社会问题。作者探究了当今医患关系紧张的原因，以为 看病难、看病贵 是导致医患关系恶化的根本原因，医患诚信度低下，市场经济冲击下少数人价值取向的偏差以及社会舆论对医疗纠纷的过激报道也是构成医疗纠纷的重要原因。 赵越洋和王金梅结合卫生法及参考相关书籍讨论医疗纠纷的原因及对策。调查研究显示，消费者对医疗服务方面的投诉已经成为令人瞩目的热门问题。从那些投诉中反映出的特点是总量大、增长快，反映医疗服务质量问题突出，医疗收费不透明。另据中华医院管理协会对全国326所医院进行了调查，结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%，医

37、疗纠纷严重干扰医院秩序，医疗纠纷处理难度大，医疗纠纷诉讼案件数量增长较快且医方败诉率高，医疗赔偿数额惊人。经进一步分析以为： 对医务人员的信任度下降，法律不健全的影响，生命、健康无价与赔偿有限的矛盾，技术因素与意外事件是造成医疗纠纷层出不穷的主要原因。作者提出，加强医患之间的沟通、提高信任度，强化质量控制、提高医务人员的法律意识、依法行医、推行人性化服务和建立医疗告知制度是解决医疗纠纷的关键措施。 在有关病案管理的文献中，黄日琼经研究发现，纸质病案在构成、归纳、存储经过中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反应表,加强实时质控、环节质控和终

38、末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方式方法,可使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防备了医疗纠纷的发生。 为保证病案资料完好性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。董凡秀以为，病案作为医疗诉讼中的书证，应被提升到重要的地位,医院要从法律角度出发,依法完善病案管理,保障病案的证据价值。教育医务人员提高病案法律法规意识,如实准确书写病案。医务人员要严格控制医疗文书构成各个环节,加强运行病历的管理,保证病案质量,加强病案信息的安全,发挥其应有的作用。病案科要落实各项病案管理制度,确保工作流程通畅,保证病案资料的完好性和病案利用的及时性,保障医

39、疗安全,防备医疗纠纷,维护医院合法权益,避免宏大的损失和风险。 在有关病原检测的文献中，童风琴和宋超采用酶联免疫法对10910例患者进行输血前及术前乙肝外表抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测,同时应用梅毒快速血浆反响素诊断试剂筛查快速血浆反响素试验(RPR),阳性者用梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)方式方法确认。结果显示，乙肝外表抗原阳性率9.74%(1063例)、梅毒抗体阳性率0.44%(48例)、丙肝抗体阳性率0.34%(37例)、HIV抗体阳性率0.04%(5例)。经分析以为患者术前和输血前检查血液传染性疾病标志物,无论对患者、医务人员还

40、是控制院内感染都是非常必要的，了解患者输血前及术前(包括产前)的身体状况,避免院内穿插感染,进而防止医疗纠纷的发生,加强医务人员自我防护意识。 在有关医源性损伤的文献中，高志清发现，医源性胆管损伤在各级医院屡有发生,在胆囊切除术中胆管损伤是最严重的并发症,轻者给患者造成屡次手术痛苦和沉重的经济负担,重者造成胆道残废,甚至造成患者死亡;同时医源性胆管损伤还常引起医疗纠纷,给医院造成不良影响。因而,在胆囊切除中要十分警觉医源性胆管损伤,在术中预防胆管损伤是特别重要的。 在有关医疗过错鉴定体系研究的文献中，刘鑫和高鹏志以为，当下对医疗过错认定的原则讨论和研究比拟多，也比拟明确，但是医疗过错认定的规则

41、却缺乏，且由于医疗过错鉴定规则的缺位，导致无论是医学会的医疗鉴定，还是法医开展的医疗过错司法鉴定，都处于一种混沌不清的状态，由此也导致屡次鉴定且结论各异的现象。构建科学合理的我们国家的医疗过错鉴定规则体系乃当务之急。 我们国家的医疗过错鉴定规则体系包括医疗过错认定的一般规则、医疗过错认定的特殊规则和医疗过错认定的排除规则三部分。医疗过错鉴定规则体系需要不断在实践中总结、检验、完善和扩展。他们还提出，构建科学合理的我们国家医疗过错鉴定规则体系是一项长期、系统而艰巨的工程，不可能一蹴而就，需要法律工作者、医疗损害鉴定工作者、医学工作者长期共同努力，在实践总结、理论大概情况、指导实践、验证修改的循环

42、圈中不断检验，最终才能产生一套成熟的、能够指导医疗损害鉴定实践的规则体系。 在有关侵权责任法的文献中，卢淑萍、郭文红和刘晶提出，(中国侵权责任法自2018年7月1日施行后,在医疗纠纷处理方面发生了很多变化。医疗损害纠纷的类型仍与侵权责任法施行前大概一样,但医疗损害责任初次被明确为特殊侵权责任,其责任构成和责任方式以过错责任原则为主,由此带来了举证责任的重大改变,但在某些特殊情况下仍要求医疗机构承当推定过错责任,一些事由的举证责任仍要求由医疗机构承当。基于举证责任,在医疗过错鉴定的类型、鉴定机构、鉴定事由、鉴定的提起和鉴定费用的预交方面也有了较大的变化。作者作为三级甲等医院医患办公室的工作人员,通过工作中的亲身体会,分析侵权责任法施行前后医疗纠纷处理情况的主要变化,提出医院管理人员和医务人员应当知晓这些变化,并指导执业工作。 在有关医患关系的文献中，辜玉刚从国内独特人文环境阐述了当前紧张的医患关系,从社会制度、医学伦理、医学科学等方面阐述了医患关系的症结所在。研究表示清楚,改善医患关系、构建和谐医疗环境需要作为,加大对医疗行业的本质性投入,保障医务人员和患者利益;改革、完善医疗体制,重建医务人员职业伦理道德;良好医患关系是保证医疗服务高质量、和谐医疗环境的基础,而医患沟通是建立和谐关系的前提;正确引导,发挥新闻媒体的正面效应;改变就医形式,倡导合理就医渠道。