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1、提升临床医学生的职业胜任力的教学模式研究,高等教育论文 提高人才培养质量是加强教育工作的核心,(国家中长期教育改革和发展规划纲要(2018-2020年)十分强调高等教育的重点应放在提高质量上来,医学人才培养质量的核心要求则是具备良好的医疗卫生岗位胜任力.近年来,高校办学规模扩大和升格转型发展带来的内涵建设与规模扩张之间的不适应,以及山西区域卫生需求变化和医疗服务法制化、规范化趋势,都要求学校培养具有岗位胜任力的医学人才.学校因时而变,多措并举,提出并实践了以从职业生涯规划到职业精神养成、从基础知识到临床专业知识、从一般能力到临床实践能力的系统性素质教育为支撑的临床胜任力培养形式. 1 构成背景
2、. 1.1 临床医师的职业胜任力. 胜任力(Competen-cy)最早由哈fo大学DavidMcClelland于1973年正式提出,它能够是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能等能显着区分优秀与一般绩效的个体特征,之后特征构造、特征模型与施行方式方法逐步得以完善.之后,以 胜任力为基础 的医学教育开场在欧美等国得到广泛应用.20世纪80年代,加拿大医生执照委员会基于对医生胜任特征,制定了对医生技能和能力进行评估的测评和培训体系,建立了评估体系和教育计划.至此,国外临床医师职业胜任力研究经历了发展和完善的经过.传统临床医学教育以培养医学生临床技能为主,呈现一种 孤岛
3、局面 ,在2018年(柳叶刀(LANCET)的一篇 关于面向新世纪的卫生人才医学教育改革 的论着中提出 跨专业教育 ,这种教育形式应在医学教育中得到足够的具体表现出. 1.2 研究背景. 山西医科大学作为地方医学院校,在全国医学院校人才培养方面具有一定的代表性,即学校既要向国家输送高级专门人才,又要服务于区域经济社会发展,为城乡培养一大批实用型的医学人才.自2002年起,学校开场探寻求索地方医学院校人才培养形式的改革,采取了一些措施.2006年,教育部,唤醒了医学人文意识,深化了医学人文认知,强化了医学人文自觉,推进了医学人文发展. 设立大学生创新项目.自2004年起,每年评审一次,截止201
4、8年,共投入361.05万元,已立项979个,介入学生8117人,介入老师3000多人次,共发表学术论文400余篇,获奖46项.华而不实获第七届 挑战杯 银奖,创山西历史最好成绩,极大地调动了学生创新热情,激发了创新意识,培养了创新思维和能力. 开展 绿色通道 导诊活动.自1998级开场,临床医学生和护理专业学生从二年级起,利用课余时间,有组织的到医院急诊室导诊,要求书写日记,华而不实生动感人的导诊故事精品已结集为(真诚与感动-医学生导诊随记正式出版. 3.2 搭建三座桥梁,提升知识转化能力. 经太多年的教学实践,我校构建桥梁课程,架设了从医学基础课到临床专业课的桥梁,从临床技能升华为综合能力
5、的桥梁,从临床医学生成为职业医师的桥梁,构成了具有特色的教学理论和实践教学方式方法. 从基础到临床的过渡课程整合.根据 加强基础,培养能力,注重素质和发展个性 的原则,将课程教学内容进行合理整合. 在施行经过中构建桥梁课程并据其特点,以单项能力培养为基础向综合能力培养转变,以培养临床医师应具备的技能、人文关心和团队精神为目的,以培养学生的综合实践能力和创新能力为根本,以改革传统的教学形式、教学方式方法和教学内容为重点,逐步构成了一系列相对完好并具有鲜明特色的桥梁课程教学理论和实践教学方式方法. 根据课程设置要求,当前已开设的实践/实验项目达60余项,牵涉到的学科包括内科学、外科学、麻醉学、影像
6、学、急救医学、危重病学、妇产科学、儿科学、耳鼻喉科学、眼科学、护理学等.涵盖临床基本技能和各专科技能实验室,构建了从 理论指导-模拟教学-动物实训-强化模拟-临床体验 一体化实践教学桥梁课程体系. 开创建立了临床实训中心(模拟医院),构建技能训练模块,开展医学模拟教育.临床教学模拟医院以培养学生临床思维能力,提高临床操作能力为目的,融入职业素质训练,强化医学生综合能力培养,推广医学教育标准教育理念,最终使学生逐步完成医学基础课向临床实践、单向技能向综合能力、形式化思维向集成创新思维、临床医学生向职业医生的转换. 3.3 强化四项训练,提升学生综合技能. 在2018年第二届全国高等医学院校大学生
7、临床技能竞赛上,山西医科大学荣获一等奖,也是一等奖获奖单位中两个地方医学院校之一;2020年,获得华北赛区第一名;之后在2020年再获殊荣,继续斩获全国一等奖,成为当前三次参加、两获全国总决赛一等奖的唯一地方院校.成绩的获得与学校对临床医学生职业胜任力能力培养的重视和体系的构建不无关系. 当下,社会对健康卫生服务需求日益提升,国内外医学教育发展趋势和中国医学教育标准的推出,要求医学生的培养越来越注重学生临床思维能力、临床操作能力、社会服务能力以及职业素质的训练.学校在职业胜任力培养中,将临床技能训练、社区与基层实践、专业生产实习与社会实践活动等环节进行系统训练,强化医学生专业实践与服务能力,使
8、医学生尽快适应向职业医生的转换.以临床技能训练为例,学校建设了功能齐全的综合性临床技能实训中心,是当前国内建设较早的设备全面、功能较为完善的医学模拟中心,并已具有一定模拟医院特点,入选国内19家之一的临床技能类国家级示范实验室,为山西省执业医师临床技能考试中心. 学校临床技能实训中心除承当专业学习阶段的临床技能训练外,每年还定期组织两期 标准化病人 和 心肺复苏 等培训班.以临床专业为主,从低年级学生开场,同时吸纳非临床专业学生进行训练,每年培训近500人次,可见临床技能大赛的获奖得益于全面培训和层层遴选的基础. 4 结束语. 临床医学生职业胜任力培养要求既要构成培养体系,又要重点突出;既要符
9、合当下当代医学教育理念和时代发展,又要结合社会需求和地区实际,使之具有可推广性和借鉴性.本研究根据医学教育标准,严密结合区域社会需求对卫生人才的双向需求,以职业胜任力的特征为切入点,进行模块化设置.项目施行后,对施行效果进行了评价,采用客观构造化考试(OSCE)进行调查显示:系统的训练使学生的各项综合技能得到普遍提高,学员对培训内容与课程设置非常满意,不仅领悟到医学事业的艰苦和神圣,也促进了学员临床技能、医患沟通和沟通技能的综合提高.项目施行以来,除面向临床医学类专业外,对本校其他有关专业以及本硕连读生和住院医师培养起到一定的辐射作用,在进行临床技能教学和规范化培训,强化临床思维能力和实践技能
10、培养方面,产生了良好的效果,在山西区域乃至全国医学院校中起到了示范作用. 以下为参考文献: 1FrenkJ,ChenL,ZulfiqarA,etal.Healthprofessionalsforanewcentrury. 2韩颖,张泽,郑建中.从农民卫生服务需求看新农合制度的设计J.中国农村卫生事业管理,2020,32(8):587-590. 3陈亮,师新宇.医师胜任特征讨论J.卫生软科学,2020,27(10):595-597. 4张岩波,段志光,程牛亮,等.对照医学教育标准构建医学生能力培养与素质教育体系J.中国高等医学教育,2018,(1):19-21. 5郭政,程牛亮,王斌全,等.以临床教学模拟医院为平台施行全球医学教育最基本要求J.中国循证医学杂志,2006,6(9):625-629. 6杨霞,王淑丽,周芸,等.医学模拟教学与素质教育J.山西医科大学学报:基础医学教育版,2018,11(3):284-285