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1、糖尿病性膝关节炎疼痛的护理干预疗效观察,护理论文糖尿病是一种常见多发病，可累及体内多个脏器造成多脏器损伤，糖尿病性膝关节炎疼痛就是华而不实之一，糖尿病患者由于代谢紊乱，血管神经并发症而引起骨关节疾病，临床称之糖尿病性膝关节病。大部分是糖尿病病程较长，血糖控制不良者，好发于四肢骨关节，尤其下面肢关节改变为著。临床以膝关节痛、上下楼梯困难、膝关节增生、膝不稳等异常感觉和状态为主，是引起老年人下肢功能障碍、活动受限的主要原因，直接影响患者的生活质量。糖尿病性关节炎具备了2型糖尿病一样的胰岛素抵抗和胰岛 细胞分泌功能损伤。有效护理干涉能改善胰岛素敏感性，减轻胰岛 细胞负担等，进而降低血糖及减轻疼痛。本
2、研究采用短期疗养，给予健康教育、饮食护理、运动护理、心理护理、推拿、疼痛护理等干涉，其对降低疼痛程度、降低血糖效果显著，现报告如下。 1、资料和方式方法 1.1一般资料选择2018-05 2020-03来我院疗养患者52例，均符合糖尿病性膝关节炎疼痛诊断标准。华而不实男性24例，女性28例；年龄4288岁；轻度疼痛28例，中度疼痛20例，重度疼痛4例。将患者随机分成两组，每组均26例。 对照组给予常规药物治疗，男性12例，女性14例；年龄(52.32 13.42)岁；轻度疼痛14例，中度疼痛10例，重度疼痛2例。实验组则采用常规药物治疗的基础上给予护理干涉，男性14例，女性12例；年龄(53.
3、14 12.98)岁；轻度疼痛14例，中度疼痛10例，重度疼痛2例。无精神病史及认知功能障碍，且两组在年龄、性别、异常感觉和状态等方面比拟，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2方式方法 1.2.1药物治疗方式方法两组患者药物治疗方式方法一样，均给予解热、镇痛、抗炎、补钙等药物对症治疗。 1.2.2护理干涉方式方法对照组采用药物治疗方式方法，实验组则采用药物治疗基础上综合下面护理干涉：生活健康教育。采用统一的入院健康评估表，专人进行评估，根据评估资料制定专人健康教育内容，耐心细致地介绍有关疾病知识，告知不及时治疗可能发生的并发症，帮助认识疾病的发生发展经过。健康教育作为系列教育活
4、动，具有良好的组织性、系统性、计划性等，制定健康教育的道路图，可促进个体及群体健康。饮食护理。选用适当的饮食，进行饮食调理，是治疗糖尿病性膝关节炎疼痛的基础与关键。在饮食上要选择低糖、高蛋白、高纤维素、含钙、磷、维生素丰富的食物，低的维生素D摄入和血清中低维生素D都能提高糖尿病性膝关节炎疼痛发生率，钙的需求量应给予至少1000mg。饮食应多样化，忌食辛、辣、酸等有刺激性食物。心理护理。因患者患糖尿病多年，身心及精神压力大，加之疼痛等因素而导致情绪低落，焦虑、郁抑等，因而了解患者心理活动、性格、性情极为重要，迅速判定出患者心理活动，因人施教，以热情周到的服务，获得患者的信赖，反复屡次与患者进行思
5、想沟通，加强心理上的安全感，让他们视如亲人，愿意向我们倾诉内心的痛苦。运动护理。加强肢体功能锻炼，促进患肢血液循环，训练时避免动作过大过猛，关节活动范围由小到大，活动量要从少渐进增加，酸宜加、痛则减、麻则停，以免造成不应有的损伤。主张以步行为主，可选择有点坡度的路面，这样不但可消耗体能，还可促进膝关节对钙的吸收。 避免空腹运动，一般将运动时间布置在餐后1h，每次运动30min1h，避免剧烈运动或跳跃式运动，心跳指数控制在(170年龄)左右。运动时必须有医护人员在场。多进行户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙、磷吸收。运动疗法能有效地降低血糖、改善胰岛素的敏感性，到达预期的治疗目的
6、。推拿。自我推拿法：取肺腧、胰腧、脾腧、肾腧、合谷、曲池、足三里、三阴交等穴，用拇指指腹分别在上述穴位揉按，每穴各推拿1min，气力由轻渐重，先躯干后四肢，以酸胀为度。人体器官脏腑的各部位在手足皆有反射区，用推拿推拿刺激反射区，能够疏通经络、宣导气血、活血化瘀、滑利关节、调整脏腑，使机体平衡，加强抗病能力，进而到达祛病健身之成效。疼痛护理。疼痛时应卧床休息，可用热毛巾外敷，找到疼痛点并推拿患肢，注意保暖、避免膝部受凉，长期使用护膝能够减轻关节的退变，也是康复护理中重要的方式方法。分散患者注意力或对患者采用放松术和催眠术，或让患者读报、听广播、唱歌，可以让患者做深呼吸、腹式呼吸、打哈欠等，对缓解
7、疼痛有一定的作用。 1.3观察指标患者入院第2天和护理干涉第15天采集静脉血测定空腹血糖、餐后2h血糖，并让患者在治疗前后填写VAS视觉模拟表测定疼痛级别。 1.4统计学分析采用SPSS14.0进行分析，计量资料采用方差分析，计数资料用卡方检验(Chi-squaretest)，P0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者治疗前后疼痛程度比拟经护理干涉后，实验组疼痛程度明显低于对照组(P0.05或P0.01，表1)。 2.2两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖平均值情况两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖平均值无显著差异，护理干涉后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖平均值均较治疗前明
8、显下降，且实验组显著优于对照组，两组间比拟差异有统计学意义(P0.05，表2)。 3、讨论 糖尿病性膝关节炎疼痛是糖尿病的并发症之一。随着中国经济的发展，人们生活方式及饮食构造的明显变化，糖尿病患病率显著增加，其糖尿病性膝关节炎疼痛发生率也随之增高。固然当前药物对治疗、缓解糖尿病性膝关节炎疼痛有一定的疗效，但长期使用药物会造成众多不良反响，并非最佳选择。本研究采用药物治疗基础上综合护理干涉，结果显示疗效显著。健康教育能提高患者对糖尿病性膝关节炎疼痛的顺从性、主动性，提高自我管理能力，是预防糖尿病性膝关节炎疼痛及并发症的基础；饮食护理可减少胰岛负担，增加分泌，调整代谢，预防各种并发症；运动可加速
9、血液循环，增加肌肉耗氧能力及有氧代谢，促进碳水化合物、脂肪、蛋白质营养素的利用，改善胰岛素敏感性，加强对紧张的耐受力，降低血糖及疼痛程度；心理干涉护理使患者获得乐观向上的心态，且可提高患者对周围环境的安全感和积极的认知评价。临床实践证明，推拿疗法可降低血糖，改善糖尿病异常感觉和状态，并对血管、神经并发症有一定的预防作用。主要适用2型糖尿病患者，尤其适用有四肢疼痛并发症者。本研究表示清楚，采取护理干涉对于改善糖尿病性膝关节炎疼痛安全、有效，无副作用，值得推广。 以下为参考文献： 1蒋明.中华风湿病学M.北京：华夏出版社，2004：1252-1299. 2陈灏珠，林果为.实用内科学M.北京：人民卫生出版社，2018：205-224. 3吴岩.老年病人的心理特点以及沟通方式方法J.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(2)：242. 4王雪梅，王丽娟.护具在老年性膝关节炎患者康复护理中的作用J.中国医药指南，2008，6(15)：227-228. 5林贵平.骨科患者疼痛护理存在的问题及应对措施J.中外健康文摘：医学月刊，2008，5(5)：265-267. 6张春慧，朱庆华，张振香，等.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用J.中国老年学杂志，2020，3(11)：2648-2649.