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1、膝关节损伤诊断中核磁共振的应用,核医学论文摘 要： 目的 分析应用核磁共振诊断膝关节损伤的效果。方式方法 选择2022年5月2020年5月收治的117例疑似膝关节损伤患者作为研究对象,均接受核磁共振检查和关节镜检查,统计膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果,同时将关节镜诊断结果作为金标准,比拟膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果。结果 (1)膝关节损伤的关节镜诊断结果表示清楚,117例疑似膝关节损伤患者98例确诊为膝关节损伤;膝关节损伤的核磁共振诊断结果表示清楚,117例疑似膝关节损伤患者98例被诊断为膝关节损伤,华而不实1例误诊,1例漏诊。(2)核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度
2、依次为98.98%、94.74%、98.29%,经Kappa检验,膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好(Kappa=0.937,P=0.000)。结论 核磁共振适用于膝关节损伤诊断,与关节镜检查的诊断结果一致性高。 本文关键词语： 膝关节损伤; 核磁共振; 效果分析; 膝关节是人体重要的负重关节,组成包括软骨、半月板等,具有构造复杂、负荷较大等特点1。在遭到外力冲击(常见有高空坠落、交通事故等)后,极易损伤,伴有一定骨折风险,导致患者活动能力受限,生活质量明显下降。准确诊断、及时治疗直接关系膝关节恢复效果,诊断膝关节损伤时,常借助影像学手段,以提高诊断准确率、有效率2。据报道,在膝关
3、节损伤诊断中应用核磁共振,能真实反映膝关节损伤情况,有助于提高诊断准确率,辅助治疗方案的有效选择3。基于此,在膝关节损伤诊断中应用核磁共振,报告如下: 1 、资料与方式方法 1.1、 一般资料 选择2022年5月2020年5月收治的117例疑似膝关节损伤患者作为研究对象,男72例,女45例,年龄2065岁,平均年龄(41.13 10.07)岁,致伤原因:39例高处坠落伤、47例交通事故伤、31例撞击伤。(1)纳入标准 年龄 无精神方面的疾病;患者知情研究且已签署同意书。(2)排除标准 过敏体质,或对造影剂过敏;患有恶性肿瘤;合并重要脏器功能不全;哺乳期或妊娠期女性。 1.2 、方式方法 核磁共
4、振检查,仪器设备:核磁共振仪(型号:Skyra3.0T,生产厂家:德国西门子);扫描范围:病变膝关节,依次完成矢状位、冠状位、横断位扫描,扫描时视详细情况采用T1加权序列、T2加权序列、质子脂肪抑制序列等;扫描参数:层厚3 mm,层间1 mm,鼓励次数2,视野150 mm 150 mm。阅片:由2名放射科高年资医生共同阅片,并出具书面报告。关节镜检查,仪器:骨科关节镜(型号:1488,生产厂家:美国STRYKER公司);体位:仰卧位;麻醉:硬膜外阻滞麻醉,同时患肢止血;入路方式:膝关节前内侧及前外侧;常规膝关节镜检顺序:髌上囊、髌股关节、内侧间隙、踝间窝、外侧间隙;对详细损伤进行诊断与损伤程度
5、分级:膝关节软骨、半月板、韧带损伤等。 1.3、 观察指标 (1)膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果。统计核磁共振和关节镜两种诊断方式方法的膝关节损伤类型鉴别情况。(2)膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果比拟(以关节镜诊断结果为金标准)。以关节镜诊断结果为金标准,比照核磁共振诊断结果与关节镜诊断结果, + 为膝关节损伤, - 非膝关节损伤。 1.4 、统计学处理 数据分析使用SPSS 23.0。膝关节损伤以关节镜诊断结果作为金标准,计算核磁共振诊断结果的灵敏度、特异度、准确度,并采用Kappa一致性检验分析不同诊断方式方法的一致性,Kappa值 0.40表示清楚核磁共振和关节镜诊断结果一致
6、性较差,Kappa值 0.40表示清楚核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好,P 0.05表示Kappa值差异有统计学意义。 2 、结果 2.1 膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果 膝关节损伤的关节镜诊断结果表示清楚,117例疑似膝关节损伤患者98例确诊为膝关节损伤;膝关节损伤的核磁共振诊断结果表示清楚,117例疑似膝关节损伤患者98例被诊断为膝关节损伤,华而不实1例误诊,1例漏诊,见表1。 表1 膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果 2.2 、膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果比拟(以关节镜诊断结果为金标准) 核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度依次为98.98%、94.74%、9
7、8.29%,经Kappa检验,膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好(Kappa=0.937,P=0.000),见表2。 表2 膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果比拟(以关节镜诊断结果为金标准) 3、 讨论 膝关节损伤特别常见,患病率呈上升趋势,治疗不及时或治疗不当将影响膝关节功能恢复,造成下肢功能障碍,给日常生活、工作带来不便,有效治疗、准确治疗的关键在于准确诊断,当前膝关节损伤临床诊断往往需借助一定影像学手段,比方X线检查、CT检查等4。由于膝关节具有构造复杂的特点,X线检查、CT检查等并不能有效鉴别软组织损伤,易漏诊、误诊,已不能很好知足当代医学的检验原则。关节镜检查是当前公认
8、能全面准确鉴别膝关节损伤的检验方式方法,临床常将其检查结果作为诊断的 金标准 ,有着高准确率,但是,关节镜检查属于有创检查,有可能带给患者二次创伤,不易被患者接受。核磁共振凭借无辐射、多方位成像、高组织分辨率等优势,适用于膝关节检查,在评价膝关节损伤方面显示出宏大优势,是可供选择的膝关节损伤诊断方式方法5。核磁共振是当前常用无创诊断技术,主要利用外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,三维重建目的部位的位置、形态,完好绘制目的部位内部的构造图像,空间分辨率高,成像清楚明晰,为临床提供目的部位位置、病变程度、范围等影像学信息,显着性提高诊断准确率,且不具有损伤性6,7。在膝关节损伤诊断中应用核磁共振,
9、扫描经过中视详细情况采用T1加权序列、T2加权序列、质子脂肪抑制序列等,根据信号变化能准确反映膝关节解剖构造、损伤程度、损伤类型等信息,若核磁共振图像上出现T1加权序列低混杂信号,同时T2加权序列高信号,呈波浪状,表示清楚存在韧带损伤,并且根据核磁共振图像能准确显示损伤部位、状态等信息;若核磁共振图像上出现T2加权序列高信号,表示清楚存在软骨损伤;若核磁共振图像观察到半月板内高信号,根据信号形态、走行、累及范围等,能准确获取半月板损伤类型、损伤程度等信息。核磁共振用于膝关节损伤诊断,能良好显示膝关节的细微构造,准确断定损伤位置、损伤程度等信息,显着性提高诊断准确率,帮助医护人员根据膝关节损伤情
10、况拟定针对性治疗方案,更好恢复膝关节功能。结果显示,(1)膝关节损伤的关节镜诊断结果表示清楚,117例疑似膝关节损伤患者98例确诊为膝关节损伤;膝关节损伤的核磁共振诊断结果表示清楚,117例疑似膝关节损伤患者98例被诊断为膝关节损伤,华而不实1例误诊,1例漏诊。(2)核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度依次为98.98%、94.74%、98.29%,经Kappa检验,膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好(Kappa=0.937,P=0.000)。讲明,核磁共振适用于膝关节损伤诊断,能有效鉴别详细损伤类型,误诊率、漏诊率低,与关节镜检查的诊断结果具有较高的一致性。 以下为参考
11、文献 1 陈巧一,罗华,唐光才.膝关节软骨损伤磁共振扫描序列优化及流行病学研究J.重庆医学,2021,47(35):4482-4486. 2 白雪松.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值讨论J.中国医疗器械信息,2021,24(5):63-64. 3 莫海宾,潘枝婉,陈源凯.MRI检查对膝关节损伤的诊断价值J.广西医学,2021,40(12):1324-1325. 4 郑红,谢井文,黄钢材.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤效果及准确度讨论J.中国医药科学,2021,8(21):120-122. 5 李越.核磁共振(MRI)检查在诊断膝关节损伤中的应用探析J.影像研究与医学应用,2022,3(4):168-169. 6 李振.讨论核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用J.中国冶金工业医学杂志,2022,36(1):116-117. 7 王平.分析核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果J.影像研究与医学应用,2020,4(1):97-98.