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1、第第21节节 其他病原性细菌其他病原性细菌一、一、白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌属棒状杆菌属，是白喉棒状杆菌属棒状杆菌属，是人类白喉的病原体。人类白喉的病原体。菌体细长弯曲，菌体细长弯曲，一端或两端膨大呈一端或两端膨大呈棒状。异染颗粒，棒状。异染颗粒，有鉴定意义。有鉴定意义。生物学性状：形态与染色：形态与染色：白喉棒状杆菌(奈瑟染色)白喉棒状杆菌致病性与免疫性：致病性与免疫性：致病物质：致病物质：白喉毒素是该菌的主要致病白喉毒素是该菌的主要致病物质。物质。所致疾病：所致疾病：白喉白喉传染源：传染源：病人或带菌者病人或带菌者传播途径：传播途径：主要经飞沫及污染物品传播主要经飞沫及污染物品传
2、播白喉棒状杆菌的致病过程白喉棒状杆菌的致病过程 白喉杆菌白喉杆菌吸收入血与易吸收入血与易感细胞结合感细胞结合鼻咽部（繁殖）鼻咽部（繁殖）白喉外毒素白喉外毒素组织损伤组织损伤局部渗出性炎症局部渗出性炎症全身中毒症状全身中毒症状心肌炎（心力衰竭死亡）心肌炎（心力衰竭死亡）肾上腺功能障碍肾上腺功能障碍周围神经炎周围神经炎假假膜膜脱落脱落呼呼吸吸道道阻阻塞塞窒窒息息死死亡亡血血管管渗渗出出液液中中的的纤纤维维蛋蛋白白将将炎炎性性细细胞胞、粘粘膜膜坏坏死死组组织织和和白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌凝凝结结在在一起，形成灰白色的假膜一起，形成灰白色的假膜 1 1、人工主动免疫：白喉类毒素、人工主动免疫：白喉类毒
3、素2 2、人工被动免疫：白喉抗毒素、人工被动免疫：白喉抗毒素防治原则：3 3、抗生素治疗常用青霉素和红霉素、抗生素治疗常用青霉素和红霉素免疫性：免疫性：主要依靠抗毒素的中和作用。主要依靠抗毒素的中和作用。n二、炭疽芽胞杆菌二、炭疽芽胞杆菌n引起动物和人类炭疽病引起动物和人类炭疽病n是人类历史上第一个被发现的病原菌，俗称炭是人类历史上第一个被发现的病原菌，俗称炭疽杆菌。疽杆菌。n传播方式：呼吸道传播方式：呼吸道 消化道消化道 皮肤粘膜皮肤粘膜（一）生物学性状（一）生物学性状1、形态与染色、形态与染色n致病菌中最大的致病菌中最大的G G+粗大杆菌，两端平切、排列呈竹节状、粗大杆菌，两端平切、排列呈
4、竹节状、有荚膜有荚膜n芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央2、培养特性、培养特性n灰白色粗糙型菌落，边缘不整齐灰白色粗糙型菌落，边缘不整齐(卷发状菌落卷发状菌落)n有毒株在血平板上产生荚膜，为粘液性菌落有毒株在血平板上产生荚膜，为粘液性菌落3、抵抗力、抵抗力很强很强5%石炭酸石炭酸5天天干燥土壤、皮毛中存活数年至几十年，对青霉素等敏感干燥土壤、皮毛中存活数年至几十年，对青霉素等敏感（二）致病性（二）致病性（二）致病性（二）致病性1 1、致病物质、致病物质、致病物质、致病物质荚膜：荚膜：荚膜：荚膜：抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散抗吞噬，有利
5、于细菌在组织内繁殖扩散抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散炭疽毒素：炭疽毒素：炭疽毒素：炭疽毒素：保护性抗原、致死因子、水肿因子保护性抗原、致死因子、水肿因子保护性抗原、致死因子、水肿因子保护性抗原、致死因子、水肿因子2 2 2 2、所致疾病：、所致疾病：、所致疾病：、所致疾病：炭疽病炭疽病 传染源：患病食草动物及其制品或被污染物传染源：患病食草动物及其制品或被污染物 传播途径：传播途径：接触接触 皮肤炭疽皮肤炭疽 消化道消化道肠炭疽肠炭疽 呼吸道呼吸道肺炭疽肺炭疽可并发败血症，可并发败血症，可并发败血症，可并发败血症，死亡率极高死亡率极高死亡率极高死亡率极高3
6、 3、免疫性：、免疫性：、免疫性：、免疫性：感染后可获得持久性免疫力感染后可获得持久性免疫力感染后可获得持久性免疫力感染后可获得持久性免疫力 （三）微生物学检查（三）微生物学检查采标本注意：严禁在室外剖检病体采标本注意：严禁在室外剖检病体直接涂片镜检（荚膜、竹节状）直接涂片镜检（荚膜、竹节状）分离培养与鉴定（菌落形态、串珠试验分离培养与鉴定（菌落形态、串珠试验（四）防治原则（四）防治原则家畜感染的防治和牧场的卫生防护家畜感染的防治和牧场的卫生防护：严格隔离严格隔离或处死深埋；严禁现场剖检取材、死畜剥皮或处死深埋；严禁现场剖检取材、死畜剥皮或煮食或煮食,必经焚毁或深埋必经焚毁或深埋2m2m以下以
7、下特异性预防特异性预防：减毒活疫苗减毒活疫苗治疗：治疗：以青霉素为主以青霉素为主G-杆菌，单端有杆菌，单端有13根鞭毛，无芽胞，无根鞭毛，无芽胞，无荚膜。荚膜。三、铜绿假单胞菌条件致病，条件致病，医源性感染，医源性感染，化脓性炎症化脓性炎症在普通琼脂培养基上生长菌落形态在普通琼脂培养基上生长菌落形态菌落边缘不齐，扁平菌落边缘不齐，扁平湿润，常呈融合状态。湿润，常呈融合状态。直径直径23mm，琼脂染，琼脂染成蓝绿色或黄绿色。成蓝绿色或黄绿色。绿脓杆菌在血平板上形成大而扁平、有金属绿脓杆菌在血平板上形成大而扁平、有金属光泽、有生姜气味的菌落，有透明溶血环。光泽、有生姜气味的菌落，有透明溶血环。（二
8、）致病性n致病物质：致病物质：内毒素、菌毛、胞外酶和外毒素等内毒素、菌毛、胞外酶和外毒素等多种致病因子。多种致病因子。n广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群n多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人n几乎可感染人体的任何组织和部位几乎可感染人体的任何组织和部位n表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。创伤后感染。n婴儿：流行性腹泻婴儿：流行性腹泻绿脓杆菌皮肤感染绿脓杆菌皮肤感染铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（三）诊断与防治标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养标本取炎症
9、分泌物、脓液、血液等分离培养预防：伤口、手术器械等严格消毒预防：伤口、手术器械等严格消毒疫苗疫苗治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等（四）微生物学检查（四）微生物学检查n标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养n预防：伤口、手术器械等严格消毒预防：伤口、手术器械等严格消毒n疫苗疫苗n治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等四、四、流感嗜血杆菌（流感嗜血杆菌（H.influenzaH.influenza）流感时继发性感染；流感时继发性感染；原发性化脓性炎症原发性化脓性炎症（二）致病性（二）致病性1 1、致病物
10、质、致病物质:荚膜荚膜菌毛菌毛内毒素内毒素IgAIgA蛋白酶蛋白酶2、所致疾病继发性（内源性）感继发性（内源性）感染染常常继继发发于于流行性感冒流行性感冒麻疹麻疹百日咳百日咳结核病等结核病等临临床床类类型型慢性支气管炎慢性支气管炎中耳炎中耳炎鼻窦炎等鼻窦炎等原发性（外源性）感原发性（外源性）感染染急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等3、免疫性、免疫性:以体液免疫为主以体液免疫为主短小杆菌，短小杆菌，G-，两端，两端着色较深。无鞭毛和着色较深。无鞭毛和芽胞。光滑型菌株有芽胞。光滑型菌株有荚膜和菌毛。荚膜和菌毛。百日咳杆菌百日咳杆菌是是人类百日咳的病原菌人类百日咳的病原
11、菌培养特点培养特点含甘油、马铃薯、含甘油、马铃薯、血液的鲍金血液的鲍金（B-G)培养基培养基，25d形成形成细小、光滑、银灰细小、光滑、银灰色、不透明珍珠状色、不透明珍珠状菌落，周围有狭窄菌落，周围有狭窄的的溶血环溶血环。（二）致病性（二）致病性1 1、致病物质、致病物质、致病物质、致病物质不侵入血流不侵入血流不侵入血流不侵入血流荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等毒素、皮肤坏死毒素等毒素、皮肤坏死毒素等毒素、皮肤坏死毒素等2 2、所致
12、疾病、所致疾病、所致疾病、所致疾病-百日咳百日咳百日咳百日咳n n传染源：早期病人和带菌者传染源：早期病人和带菌者传染源：早期病人和带菌者传染源：早期病人和带菌者n n病程分三期：病程分三期：病程分三期：病程分三期：卡他期；卡他期；卡他期；卡他期；前驱期）自起病至痉咳出现前驱期）自起病至痉咳出现前驱期）自起病至痉咳出现前驱期）自起病至痉咳出现 痉挛期；痉挛期；痉挛期；痉挛期；阵发性剧咳；阵发性剧咳；阵发性剧咳；阵发性剧咳；恢复期恢复期恢复期恢复期3、免疫力：局部粘膜免疫，持久、免疫力：局部粘膜免疫，持久（三）微生物学检查及防治原则 分离培养分离培养鼻咽拭或咳碟法接种鼻咽拭或咳碟法接种鲍金培养基
13、鲍金培养基预防预防“白百破白百破”（DPTDPT）三联疫苗三联疫苗主动免疫主动免疫首选红霉素首选红霉素治疗治疗死疫苗死疫苗类毒素类毒素G ，两端钝圆，无芽胞和荚膜，一至数根鞭毛细胞壁中含大细胞壁中含大量支链脂肪酸量支链脂肪酸军团菌军团菌 Legionella是引起医源性和社会获得性肺炎的病原菌是引起医源性和社会获得性肺炎的病原菌（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性1、致病物质：、致病物质：微荚膜、菌毛、毒素、多种酶微荚膜、菌毛、毒素、多种酶2 2、所致疾病所致疾病：军团病军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。中央空调冷却塔用水污染军团菌而中央空调冷却塔用水污染军团
14、菌而 导致感染导致感染。3 3、临床类型：、临床类型：流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）肺外感染肺外感染4 4、免疫性、免疫性n嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌细胞免疫在抗感染中起主要作用细胞免疫在抗感染中起主要作用 布鲁菌属布鲁菌属一类人畜共患传染病的病原菌。一类人畜共患传染病的病原菌。人人 波浪热；波浪热；畜畜 母畜流产，公畜睾丸炎母畜流产，公畜睾丸炎对人致病的有对人致病的有牛布鲁菌牛布鲁菌（B.abortus）羊布鲁杆菌（羊布鲁杆菌（B.melitensis)猪布鲁杆菌（猪布鲁杆菌（B.suis）犬布鲁杆菌（犬布鲁杆菌（B.canis）其中以
15、羊布鲁菌最常见。其中以羊布鲁菌最常见。（一）（一）生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色：G G-小球杆菌或短杆菌小球杆菌或短杆菌培养特性培养特性：需氧菌，营养要求较高，生长缓慢。：需氧菌，营养要求较高，生长缓慢。抗原构造抗原构造：有：有A A抗原和抗原和M M抗原抗原抵抗力抵抗力：较强，：较强，在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月物、肉和乳制品中可生存数周至数月（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性1 1、致病物质、致病物质、致病物质、致病物质：内毒素；荚膜与侵袭酶内毒素；荚膜与侵袭酶内毒素；荚膜与侵袭酶内毒素；荚膜与侵袭酶2 2、
16、感染途径、感染途径、感染途径、感染途径：人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径感染染的畜产品经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径感染3 3、所致疾病、所致疾病、所致疾病、所致疾病人类人类人类人类波浪热波浪热波浪热波浪热n n1616周的潜伏期；胞内菌周的潜伏期；胞内菌周的潜伏期；胞内菌周的潜伏期；胞内菌 ；反复形成菌血症及内毒素血；反复形成菌血症及内毒素血；反复形成菌血症及内毒素血；反复形成菌血症及内毒素血症；发热呈波浪型。症；发热呈波浪型。症；发热呈波浪型。症；发热呈波浪型。n n慢性病变：肝脾肿大慢性病变：肝脾
17、肿大慢性病变：肝脾肿大慢性病变：肝脾肿大n n感染家畜：母畜流产感染家畜：母畜流产感染家畜：母畜流产感染家畜：母畜流产4 4、免疫性、免疫性、免疫性、免疫性细胞免疫为主细胞免疫为主细胞免疫为主细胞免疫为主有菌免疫有菌免疫有菌免疫有菌免疫 无菌免疫无菌免疫无菌免疫无菌免疫型超敏反应（免疫保护及病理损害）型超敏反应（免疫保护及病理损害）型超敏反应（免疫保护及病理损害）型超敏反应（免疫保护及病理损害）（三）（三）（三）（三）微生物学检查微生物学检查微生物学检查微生物学检查n n标本：标本：标本：标本：急性期取血液，慢性期取骨髓标本急性期取血液，慢性期取骨髓标本急性期取血液，慢性期取骨髓标本急性期取血
18、液，慢性期取骨髓标本分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定：双相肝浸液培养基双相肝浸液培养基双相肝浸液培养基双相肝浸液培养基血清学试验及皮肤试验：血清学试验及皮肤试验：血清学试验及皮肤试验：血清学试验及皮肤试验：n（四）防治原则（四）防治原则n控制控制和消灭家畜布鲁菌病和消灭家畜布鲁菌病n切断传播途径切断传播途径n免疫接种：减毒活疫苗免疫接种：减毒活疫苗n抗生素治疗抗生素治疗鼠疫耶尔森氏菌n烈性传染病，历史上曾发生过三次世界烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。性大流行。n1989-19981989-1998年世界各地报告鼠疫病例共年世界各地报告鼠疫病例共5440544
19、0余例，死亡余例，死亡681681人人（一）生物学特性n形态与染色形态与染色nG G-短杆菌、两端浓染、有荚膜短杆菌、两端浓染、有荚膜n可呈多形性可呈多形性n培养特性培养特性n浑浊浑浊 2424h h 沉淀沉淀 48h48h 菌膜（呈菌膜（呈“钟乳石钟乳石”状下沉）状下沉）n27-30n抵抗力较弱抵抗力较弱（二）致病性（二）致病性病病在人群发病前，先有鼠类的发病和流行在人群发病前，先有鼠类的发病和流行肺鼠疫肺鼠疫败血症型鼠疫败血症型鼠疫腺鼠疫腺鼠疫引起引起物质物质：荚膜、鼠毒素、内毒素等荚膜、鼠毒素、内毒素等鼠疫，自然疫源性传染病鼠疫，自然疫源性传染病传染源：鼠、病人传染源：鼠、病人途途径：鼠蚤、人蚤、呼吸道径：鼠蚤、人蚤、呼吸道鼠鼠-蚤蚤-人人人人-人人（三）免疫性（三）免疫性n可获得牢固免疫力可获得牢固免疫力（四）防治原则（四）防治原则n灭鼠灭蚤灭鼠灭蚤n无毒株活菌疫苗接种无毒株活菌疫苗接种n治疗：早期足量用药治疗：早期足量用药