病原生物学与免疫学ppt课件-第13章-其他微生物.ppt

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1、第十三章第十三章 其他微生物其他微生物n n学习目标学习目标学习目标学习目标n n1 1说出溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、说出溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、说出溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、说出溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病机制与所致疾病。钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病机制与所致疾病。钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病机制与所致疾病。钩端螺旋体、梅毒螺旋体的致病机制与所致疾病。n n2 2熟记支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的主熟记支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的主熟记支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的主熟记支原体、立克次体、衣原体、螺旋体

2、的主要特点；常见真菌的感染特点和防治原则。要特点；常见真菌的感染特点和防治原则。要特点；常见真菌的感染特点和防治原则。要特点；常见真菌的感染特点和防治原则。n n3.3.知道真菌的生物学特性、微生物学检查方法。知道真菌的生物学特性、微生物学检查方法。知道真菌的生物学特性、微生物学检查方法。知道真菌的生物学特性、微生物学检查方法。n n4 4学会溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、学会溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、学会溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、学会溶脲脲原体、普氏立克次体、沙眼衣原体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体的实验诊断方法，并能钩端螺旋体、梅毒螺旋体的实验诊断方法，并能钩端螺

3、旋体、梅毒螺旋体的实验诊断方法，并能钩端螺旋体、梅毒螺旋体的实验诊断方法，并能识别其形态结构。识别其形态结构。识别其形态结构。识别其形态结构。第一节第一节 支原体支原体n n一、概一、概 述述 支原体支原体（mycoplasma）是一类无细胞壁、）是一类无细胞壁、呈多形性、可通过除菌滤器，能在无生命呈多形性、可通过除菌滤器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。生物。特点：特点：n n无细胞壁无细胞壁n n能在无生命的培养基中生长能在无生命的培养基中生长繁殖繁殖n n最小的原核细胞型微生物最小的原核细胞型微生物n n能通过能通过0.450.45

4、 m m滤菌器滤菌器支原体科支原体科n n支原体属支原体属 肺炎支原体肺炎支原体 原发性非典型性肺炎原发性非典型性肺炎 人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 生殖道支原体生殖道支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染n n脲原体属脲原体属 解脲脲原体解脲脲原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染n n二、生物学特性二、生物学特性n n（一）形态与结构（一）形态与结构 没有细胞壁没有细胞壁 具高度多形态性具高度多形态性 能通过除菌滤器能通过除菌滤器 Giemsa染色呈淡紫色染色呈淡紫色肺炎支原体肺炎支原体溶脲脲原体溶脲脲原体n n（二）培养特性（二）培养特性 支原体营养要求高，一般都以牛心浸

5、液支原体营养要求高，一般都以牛心浸液为基础，再添加为基础，再添加10%20%人或动物血清。人或动物血清。在低琼脂固体培养基中培养在低琼脂固体培养基中培养2 23 3天后可天后可形成形成“油煎蛋油煎蛋”状细小菌落。状细小菌落。典型菌落呈油煎蛋样典型菌落呈油煎蛋样n n（三）抵抗力（三）抵抗力 支原体无细胞壁，因此对理化因素的抵支原体无细胞壁，因此对理化因素的抵抗力比细菌低。抗力比细菌低。对青霉素、头孢菌素类等不敏感对青霉素、头孢菌素类等不敏感;但对干扰蛋白质合成的抗生素，如多西但对干扰蛋白质合成的抗生素，如多西环素、红霉素类、氟喹诺酮类抗生素等敏环素、红霉素类、氟喹诺酮类抗生素等敏感。感。三、主

6、要致病性支原体三、主要致病性支原体（一）肺炎支原体（一）肺炎支原体 肺炎支原体是引起人类急性呼吸道感染的肺炎支原体是引起人类急性呼吸道感染的常见病原体之一，其引起的常见病原体之一，其引起的原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎约占非细菌性肺炎的约占非细菌性肺炎的50%。飞沫传播，夏末秋初为好发季节。飞沫传播，夏末秋初为好发季节。症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症。并发症。致病作用致病作用n n在在呼呼吸吸道道黏黏膜膜表表面面寄寄生生n n吸吸附附于于宿宿主主细细胞胞神神经经氨酸酶受体上氨酸酶受体上n n代谢产物和酶类代谢产物和酶类n n引起引起型超敏反应型

7、超敏反应所致疾病所致疾病支原体肺炎支原体肺炎n n传播途径传播途径n n经飞沫传播经飞沫传播n n发病年龄发病年龄n n儿童及青少年多见儿童及青少年多见n n潜伏期潜伏期 2 23 3Wn n临床表现临床表现n n发热（约发热（约3939）、头痛）、头痛n n持续性顽固咳嗽、胸痛等持续性顽固咳嗽、胸痛等（二）溶脲脲原体（二）溶脲脲原体 溶脲脲原体（溶脲脲原体（UU）是引起泌尿生殖道）是引起泌尿生殖道感染的重要病原体之一，主要通过性接触感染的重要病原体之一，主要通过性接触传播或母婴传播。传播或母婴传播。n n引起人类非淋菌性尿道炎。引起人类非淋菌性尿道炎。n n孕妇感染溶脲脲原体可导致早产、流产

8、及孕妇感染溶脲脲原体可导致早产、流产及胎儿先天性畸形和新生儿呼吸道感染。胎儿先天性畸形和新生儿呼吸道感染。n n溶脲脲原体还可吸附于精子表面，阻碍精溶脲脲原体还可吸附于精子表面，阻碍精子与卵子的结合，造成不孕症。子与卵子的结合，造成不孕症。四、微生物学检查四、微生物学检查（一）分离培养（一）分离培养 含有血清酵母浸膏的培养基中，菌落呈含有血清酵母浸膏的培养基中，菌落呈典型的典型的“油煎蛋油煎蛋”状有利于鉴定。状有利于鉴定。（二）血清学试验（二）血清学试验 1 1冷凝集试验冷凝集试验 2 2生长抑制试验、代谢抑制试验）生长抑制试验、代谢抑制试验）（三）（三）PCR技术技术五、防治原则五、防治原则

9、 治疗可选用阿奇霉素、多西环素、红霉治疗可选用阿奇霉素、多西环素、红霉素等。素等。第二节第二节 立克次体立克次体一、概一、概 述述 立克次体是一类体积微小、自身代谢不立克次体是一类体积微小、自身代谢不完善、完善、严格细胞内寄生的原核细胞型严格细胞内寄生的原核细胞型微生微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体。病原体。共同特点共同特点n n大小介于细菌和病毒之间，普通光学显大小介于细菌和病毒之间，普通光学显微镜可以看到。微镜可以看到。n n多形态性，主要为球杆状；革兰染色阴多形态性，主要为球杆状；革兰染色阴性。性。n n专性细胞内寄生，以二分裂繁殖。专性

10、细胞内寄生，以二分裂繁殖。n n大多为人畜共患病原体。与节肢动物关大多为人畜共患病原体。与节肢动物关系密切，或为寄生宿主、或为储存宿主、系密切，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介。或同时为传播媒介。n n对抗生素敏感，而磺胺类可刺激其生长。对抗生素敏感，而磺胺类可刺激其生长。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 感染途径感染途径 n n节节肢肢动动物物如如人人虱虱、鼠鼠蚤蚤、蜱蜱或或螨螨的的叮叮咬咬而传播。而传播。普氏立克次体普氏立克次体 人虱人虱人人 人人人虱人虱流行性斑疹伤寒传播方式流行性斑疹伤寒传播方式斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方

11、性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠鼠鼠鼠 人人人人 鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤 鼠虱鼠虱鼠虱鼠虱 鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤 鼠鼠鼠鼠恙虫病立克次体恙虫病立克次体 卵卵 成虫成虫 稚虫稚虫 稚虫稚虫 成虫成虫 卵卵 鼠等鼠等 幼虫幼虫 幼虫（第二代）幼虫（第二代）人等人等 恙虫病的传播方式恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主传播媒介，储存宿主:恙螨恙螨致病机制致病机制 致病物质致病物质：致病机制致病机制：局部（淋巴组织、小血管）局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹高热、头痛、皮疹(第一次菌血症第一

12、次菌血症)(第二次菌血症第二次菌血症)血管血管内毒素、内毒素、磷脂酶磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便病理部位：病理部位：主要病原性主要病原性立克次体立克次体 种类种类 传染源传染源 媒介昆虫媒介昆虫 主要临床表现主要临床表现 免疫力免疫力 普氏普氏立克次体立克次体 人 人体虱人体虱 发热、头痛、皮疹 持久（流行性（流行性斑疹伤寒）斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久（地方性（地方性斑疹伤寒）斑疹伤寒）鼠虱 恙虫病立恙虫病立克次体克次体 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙虫热）（恙虫热）发热、头痛、皮疹 内脏损害贝纳贝

13、纳柯克斯体柯克斯体 家畜 蜱 发热、头痛 一定程度 （动物间）心内膜炎 免疫性免疫性（Immunity）n n以细胞免疫为主，体液免疫为辅以细胞免疫为主，体液免疫为辅n n病后可获得较强免疫力病后可获得较强免疫力 1 1.标本采集：急性期血液和双份血清标本采集：急性期血液和双份血清2 2.分离培养：首先接种豚鼠分离培养：首先接种豚鼠3 3.血清学试验：外斐反应血清学试验：外斐反应三、微生物学检查法三、微生物学检查法四、预防和治疗四、预防和治疗预防预防治疗治疗1 1.控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主2 2.特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗

14、）斑疹伤寒斑疹伤寒氯霉素、四环素，禁用磺胺类药氯霉素、四环素，禁用磺胺类药第三节第三节 衣原体衣原体一、概一、概 述述 衣原体是一类严格细胞内寄生，具有衣原体是一类严格细胞内寄生，具有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。细胞型微生物。衣原体的共同特征是：衣原体的共同特征是：圆形或椭圆形，革兰染色阴性；圆形或椭圆形，革兰染色阴性；有细胞壁，但无肽聚糖；有细胞壁，但无肽聚糖；具有独特的发育周期；具有独特的发育周期；严格细胞内寄生；严格细胞内寄生；含有含有DNA和和RNA两种核酸；两种核酸；对多种抗生素敏感。对多种抗生素敏感。衣原体属分三个种衣原体属分三

15、个种n n沙眼衣原体沙眼衣原体n n肺炎衣原体肺炎衣原体n n鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体二、主要致病性衣原体二、主要致病性衣原体n n（一）沙眼衣原体（一）沙眼衣原体 1 1生物学特性生物学特性 沙眼衣原体呈圆形或椭圆形，革兰染沙眼衣原体呈圆形或椭圆形，革兰染色阴性。色阴性。普通光学显微镜下可见两种形态：普通光学显微镜下可见两种形态：小而致密的称为小而致密的称为原体，原体，是发育成熟的衣原体，是发育成熟的衣原体，为细胞外存在形式，有感染性。为细胞外存在形式，有感染性。Giemsa 染色呈染色呈紫色，紫色，Macchiavello染色呈红色。染色呈红色。大而疏松的称为大而疏松的称为网状体，亦称始体

16、网状体，亦称始体，为细胞，为细胞内形式，无感染性，是繁殖型。内形式，无感染性，是繁殖型。Macchiavello 染色呈蓝色。染色呈蓝色。衣原体的发育周期衣原体的发育周期包涵体包涵体n n始体在吞噬体内以二分裂方式繁殖，形成始体在吞噬体内以二分裂方式繁殖，形成众多子代原体，直至整个空泡充满原体，众多子代原体，直至整个空泡充满原体，形成包涵体。形成包涵体。沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体 透射电镜透射电镜 50005000 2 2致病性与免疫性致病性与免疫性 传播途径传播途径n n眼眼 眼眼n n眼眼 手手 眼眼n n性接触传播性接触传播n n产道感染和呼吸道感染产道感染和呼吸道感染致病机理致病

17、机理衣衣衣衣原原原原体体体体宿主细胞宿主细胞宿主细胞宿主细胞大量繁殖大量繁殖大量繁殖大量繁殖抑制抑制抑制抑制细胞代谢细胞代谢细胞代谢细胞代谢细胞溶解细胞溶解细胞溶解细胞溶解主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应所致疾病所致疾病n n沙眼沙眼n n包涵体结膜炎包涵体结膜炎n n泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染n n性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿沙沙 眼眼n n眼眼-眼，眼眼，眼-手手-眼眼n n结膜结膜包涵体包涵体结膜充血及滤泡增生结膜充血及滤泡增生结结膜瘢痕、角膜

18、血管翳膜瘢痕、角膜血管翳影响视力或致盲影响视力或致盲包涵体结膜炎包涵体结膜炎n n包括婴儿及成人两类包括婴儿及成人两类n n引起滤泡性结膜炎引起滤泡性结膜炎泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染n n经性接触传播引起经性接触传播引起n n尿道炎、子宫颈炎等尿道炎、子宫颈炎等性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿亚种n n传播途径：性接触传播途径：性接触n n侵犯淋巴组织侵犯淋巴组织 男性男性腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿和慢性淋巴肉芽肿瘘管。瘘管。女性女性会阴、肛门和直肠会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，肠皮肤瘘管，会阴会阴-肛门肛门-直肠狭窄和梗阻。直肠狭窄和梗阻。3.3.微

19、生物学检查法微生物学检查法n n直直接接涂涂片片镜镜检检：采采用用Giemsa、碘碘液液或或荧荧光光抗抗体体染染色色镜镜检检，检检查查上上皮皮细细胞胞内内有有无无包包涵涵体。体。n n分离培养：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞。分离培养：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞。n n核酸检测核酸检测 n n血清学诊断血清学诊断 包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色EB4.4.防治原则防治原则n n注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。n n无特异预防方法。无特异预防方法。n n治疗应早期使用磺胺类、红霉素、诺氟沙治疗应早期使用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。星等

20、。（二）肺炎衣原体（二）肺炎衣原体n n只有一个血清型：只有一个血清型：TWAR株株n n传染源：人传染源：人n n传播途径：呼吸道传播途径：呼吸道n n所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主；可能所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主；可能与冠心病和心肌梗死有关与冠心病和心肌梗死有关第四节第四节 螺旋体螺旋体n n一、概一、概 述述 螺旋体螺旋体（spirochete）是一类细长、柔）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。型微生物。n n对人和动对人和动物致病的有三个属：物致病的有三个属：n n钩端螺旋体属钩端螺旋体属n n密螺旋体属密螺旋体属n n

21、疏螺旋体属疏螺旋体属二、钩端螺旋体二、钩端螺旋体n n（一）生物学特性（一）生物学特性 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常常使菌体呈使菌体呈C、S或或8 8字型字型 革兰染色阴性，不易着染革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法镀银染色法染成棕褐色染成棕褐色 运动活泼运动活泼n n培养：培养：营养要求复杂，常用营养要求复杂，常用Korthof培养基培养基。适宜生长温度为适宜生长温度为28283030 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。需氧

22、或微需氧。n n抵抗力抵抗力 热抵抗力弱，热抵抗力弱，60 1min即死亡。即死亡。0.2%煤酚皂溶液（煤酚皂溶液（来苏）、来苏）、1:2000升汞、升汞、1%石炭酸经石炭酸经1030min被杀灭。被杀灭。对青霉素敏感。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。在湿土或水中可存活数月。（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性n n1 1致病物质致病物质 溶血素溶血素 细胞毒因子细胞毒因子 内毒素样物质内毒素样物质2.2.所致疾病所致疾病钩端螺旋体病钩端螺旋体病一种人畜共患传染病一种人畜共患传染病 传染源传染源传播途径传播途径鼠和猪鼠和猪经黏膜或破损皮肤进入经黏膜或破损皮肤进入经胎盘垂直传播经胎盘垂

23、直传播临床表现临床表现进入从而损伤全身毛细血管内皮细胞进入从而损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺、心及中枢神经及肝、肾、肺、心及中枢神经可出现休克、可出现休克、DIC、黄疸、出血、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等心肾功能不全、脑膜炎等 先形成钩体血症先形成钩体血症疾病特点疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 3.3.免疫性免疫性 疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法n n1 1

24、标本采集标本采集 n n2 2形态学检查形态学检查 n n3 3分离培养与鉴定分离培养与鉴定n n4 4血清学诊断血清学诊断n n5 5分子生物学方法分子生物学方法（四）防治原则（四）防治原则n n搞好防鼠、灭鼠工作。搞好防鼠、灭鼠工作。n n在常年流行地区，对易感人群和与疫水接在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。端螺旋体疫苗。n n治疗首选青霉素，有特效。治疗首选青霉素，有特效。三、梅毒螺旋体三、梅毒螺旋体 梅毒螺旋体（梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒

25、的病）又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体。原体。（一）生物学特性（一）生物学特性n n梅毒螺旋体纤细，螺旋细密规则。两端尖梅毒螺旋体纤细，螺旋细密规则。两端尖直，运动活泼。直，运动活泼。n n普通染色不易着色，一般采用普通染色不易着色，一般采用Fontana镀银镀银染色法染成棕褐色。染色法染成棕褐色。n n暗视野显微镜观察梅毒螺旋体的运动方式暗视野显微镜观察梅毒螺旋体的运动方式多样。多样。n n不能不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。n n在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。培养培养抵抗力极弱抵抗力极弱n n

26、对温度和干燥特别敏感。对温度和干燥特别敏感。4 34 3天可死亡天可死亡。n n对常用化学消毒剂亦敏感，对常用化学消毒剂亦敏感，1%2%石炭酸石炭酸内数分钟就死亡。内数分钟就死亡。n n对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性n n梅毒螺旋体具有很强的侵袭力，但尚未证明其梅毒螺旋体具有很强的侵袭力，但尚未证明其具有内毒素和外毒素。其致病因素可能与其具有内毒素和外毒素。其致病因素可能与其表面的表面的荚膜样物质荚膜样物质和产生的和产生的透明质酸酶透明质酸酶等有等有关。关。n n人是惟一的传染源人是惟一的传染源。梅毒可分为后

27、天性和先天。梅毒可分为后天性和先天性两种，前者通过性两种，前者通过性接触性接触传染，后者由母体传染，后者由母体通过通过胎盘胎盘传给胎儿。传给胎儿。n n后天性梅毒分为三期，后天性梅毒分为三期，有反复、潜伏和再发的有反复、潜伏和再发的特点。特点。n n先天梅毒先天梅毒n n后天梅毒后天梅毒n n第一期梅毒第一期梅毒n n第二期梅毒第二期梅毒n n第三期梅毒第三期梅毒所致疾病所致疾病期（初期）梅毒期（初期）梅毒 期梅毒期梅毒 期梅毒期梅毒期期(晚期晚期)梅毒梅毒 n n以细胞免疫为主以细胞免疫为主n n有菌免疫有菌免疫免疫性免疫性（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法n n1 1检查梅毒螺旋体检

28、查梅毒螺旋体 n n2 2血清学试验血清学试验 （1 1）非特异性试验）非特异性试验 （2 2）特异性试验）特异性试验n n此外，此外，PCR、免疫印迹法等也可用于梅毒、免疫印迹法等也可用于梅毒的检验。的检验。四、防治原则四、防治原则n n加强性卫生的宣传教育和严格社会管理加强性卫生的宣传教育和严格社会管理n n早期确诊并彻底治疗早期确诊并彻底治疗n n青霉素治疗青霉素治疗第五节第五节 真真 菌菌n n一、概一、概 述述 真菌（真菌（fungus）是一种真核细胞型微生物。）是一种真核细胞型微生物。有典型的细胞核和完整的细胞器，但不含叶有典型的细胞核和完整的细胞器，但不含叶绿素，无根、茎、叶的分

29、化。绿素，无根、茎、叶的分化。广泛存在自然界，少数为单细胞，多数广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）。为多细胞（霉菌）。多数不致病，仅少数致病，也多为条件致多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病。病。担子菌（担子菌（Basidiomycotina）半知半知菌（菌（Deutemycotina）子囊菌亚门子囊菌亚门（Ascomycotina）单细胞真菌单细胞真菌 圆形或卵圆形圆形或卵圆形 酵母菌酵母菌多细胞真菌多细胞真菌 菌丝和孢子，菌丝和孢子，丝状菌或霉菌丝状菌或霉菌 交织成团交织成团 二相性二相性1.1.菌丝菌丝 hypha2.2.孢子孢子 spore（一）生物学特性（一）生物学

30、特性1 1形态与结构形态与结构 单细胞真菌形态单细胞真菌形态新生隐球菌酵母菌出芽繁殖酵母菌出芽繁殖多细胞真菌形态多细胞真菌形态sporehypha多细胞真菌多细胞真菌n n菌丝（菌丝（hypha）n n孢子（孢子（Spore）多细胞真菌的菌丝和孢子，随真菌种多细胞真菌的菌丝和孢子，随真菌种类不同而异，是鉴别真菌的重要标志类不同而异，是鉴别真菌的重要标志。2.2.培养特点培养特点n n 特特点点：低低营营养养、低低温温度度（浅浅部部）、低低pH(4.06.0)、高湿度和氧。高湿度和氧。n n 培养基：沙保培养基：沙保(Sabouraud)培养基培养基n n 繁殖方式：单细胞繁殖方式：单细胞出芽出

31、芽 多细胞多细胞孢子孢子n n 菌落：单细胞菌落：单细胞酵母型菌落、酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）类酵母型菌落（假菌丝）多细胞多细胞丝状菌落丝状菌落n n染色：乳酚棉蓝染色法染色：乳酚棉蓝染色法酵母型菌落酵母型菌落类酵母型菌落类酵母型菌落曲霉属曲霉属青霉菌落青霉菌落3.3.抵抗力抵抗力n n对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂均有较强的抵抗力。n n对热敏感，对热敏感，对热敏感，对热敏感，60 160 160 160 1小时菌丝、孢子均被杀死。小

32、时菌丝、孢子均被杀死。小时菌丝、孢子均被杀死。小时菌丝、孢子均被杀死。n n对对对对2%2%石炭酸、石炭酸、石炭酸、石炭酸、2.5%2.5%碘酊及碘酊及碘酊及碘酊及10%10%甲醛溶液等比较敏感。甲醛溶液等比较敏感。甲醛溶液等比较敏感。甲醛溶液等比较敏感。n n对常用抗生素如青霉素等均不敏感；灰黄霉素、制霉菌对常用抗生素如青霉素等均不敏感；灰黄霉素、制霉菌对常用抗生素如青霉素等均不敏感；灰黄霉素、制霉菌对常用抗生素如青霉素等均不敏感；灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素素、两性霉素素、两性霉素素、两性霉素B B、克霉唑等对多种真菌有抑制作用。、克霉唑等对多种真菌有抑制作用。、克霉唑等对多种真菌有抑制作

33、用。、克霉唑等对多种真菌有抑制作用。1 1致病性致病性 真菌感染需要一定的毒力和致病真菌感染需要一定的毒力和致病条件。不同的真菌可通过不同的方式致病：条件。不同的真菌可通过不同的方式致病：n n致病性真菌感染：致病性真菌感染：外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病n n条件致病性真菌感染：条件致病性真菌感染：内源性真菌感染内源性真菌感染,机体免疫力低下机体免疫力低下 如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性n n真菌变态反应性疾病：真菌变态反应性疾病：敏感患者吸入孢子或菌丝敏感患者吸入孢子或菌丝,引起超敏反应

34、引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎n真菌性中毒症：真菌性中毒症：主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素n真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素（黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌）、镰刀菌T-2-2毒素、毒素、展青霉素、黄褐毒素展青霉素、黄褐毒素n n2.2.免疫性免疫性 （1 1）固有免疫（非特异性免疫）：主要是）固有免疫（非特异性免疫）：主要是皮肤黏膜屏障。皮肤黏膜屏障。（2 2）适应性免疫（特异性免疫）：免疫力）适应性免疫（特异性免疫）：免疫力不强，不能形成稳固的病后免疫。不强，不能形成稳固的病后免疫。抗体的作用抗体的作用:SIgA阻止真菌吸

35、附。阻止真菌吸附。细胞免疫及超敏反应细胞免疫及超敏反应。（三）（三）微生物学检查法微生物学检查法 取材：取材：取材：取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑浅部：鳞屑、病发或甲屑浅部：鳞屑、病发或甲屑浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、深部：分泌物、排泄物、体液、深部：分泌物、排泄物、体液、深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液痰液及血液痰液及血液痰液及血液直接镜检：直接镜检：直接镜检：直接镜检：黏稠或含角质的标本黏稠或含角质的标本黏稠或含角质的标本黏稠或含角质的标本:先加先加先加先加10%KOH10%KOH，微加温后镜检微加温后镜检微加温后镜检微加温后镜检 液体标本液体标本液体标本液体标

36、本:离心后镜检离心后镜检离心后镜检离心后镜检培养：培养：培养：培养：含抗生素的沙保弱培养基含抗生素的沙保弱培养基含抗生素的沙保弱培养基含抗生素的沙保弱培养基 25252525(丝状真菌丝状真菌丝状真菌丝状真菌)37 37 37 37(酵母型真菌酵母型真菌酵母型真菌酵母型真菌)（四）防治原则（四）防治原则 皮肤癣菌：皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触注意清洁卫生，避免接触 深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力 局局部部治治疗疗可可用用5%硫硫黄黄软软膏膏、咪咪康康唑唑霜霜、克霉唑软膏。克霉唑软膏。若若疗疗效效不不佳佳或或深深部部感感染染可可口口服服抗抗真真菌菌药药物物：

37、两性霉素两性霉素B B、制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑等。、制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑等。二、常见致病性真菌二、常见致病性真菌n n（一）浅部感染真菌（一）浅部感染真菌 浅部感染真菌引起皮肤、黏膜和皮下组浅部感染真菌引起皮肤、黏膜和皮下组织的感染。织的感染。1 1皮肤癣真菌皮肤癣真菌 2 2皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌皮肤感染真菌皮肤感染真菌n n是指寄生或腐生于角是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）层、毛发和甲板等）的真菌的真菌n n经经外外伤伤感感染染皮皮下下，一一般般只只侵侵犯犯局局部部，也也可可通过淋巴管扩散至周围组织通过淋巴管扩散至周围组织n n种

38、类有孢子丝菌和着色真菌种类有孢子丝菌和着色真菌皮下皮下真菌感染真菌感染着色真菌着色真菌n n一一一一般般般般经经经经外外外外伤伤伤伤侵侵侵侵入入入入人人人人体体体体，感感感感染染染染多多多多发发发发生生生生于于于于皮皮皮皮肤肤肤肤暴暴暴暴露露露露部部部部位位位位，感感感感染染染染多多多多发发发发生生生生于于于于颜颜颜颜面面面面、下下下下肢肢肢肢、臀臀臀臀部部部部等等等等暴暴暴暴露露露露部部部部位位位位，病病病病损损损损皮皮皮皮肤肤肤肤呈呈呈呈境境境境界界界界鲜鲜鲜鲜明明明明的的的的暗暗暗暗红红红红色色色色或或或或黑黑黑黑色色色色区区区区，故故故故称称称称着着着着色色色色真真真真菌菌菌菌病病病病

39、(chromomycosischromomycosis)。n n代代代代 表表表表 菌菌菌菌 有有有有 裴裴裴裴 氏氏氏氏 着着着着 色色色色 真真真真 菌菌菌菌(FonsecaeaFonsecaea pedrosoipedrosoi)，卡卡卡卡氏氏氏氏着着着着色色色色真真真真菌菌菌菌(CladosporiumCladosporium carrioniicarrionii)等等等等n n属属于于腐腐生生性性真真菌菌，广广泛泛存存在在于于土土壤壤、木木材材及及植植物物表表面面等等，为为双双相相性性真真菌菌，在在组组织织中中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型。呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型。n n

40、伤口接触伤口接触淋巴管的慢性炎症淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿慢性肉芽肿深部感染深部感染申克孢子丝菌申克孢子丝菌n n（二）深部感染真菌（二）深部感染真菌 深部感染真菌是能侵袭深部组织和内脏深部感染真菌是能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。以及全身的真菌。致病性真菌、条件致病性真菌。致病性真菌、条件致病性真菌。深部真菌感染深部真菌感染n nCandida albicans（白假丝酵母菌）白假丝酵母菌）n nCryptococcus neoformans（新生隐球菌）新生隐球菌）n nAspergillus（曲霉菌）曲霉菌）n nMucor（毛（毛霉菌）霉菌）1 1白假丝酵母菌白假丝酵母菌（原名：白

41、色念珠菌）（原名：白色念珠菌）（原名：白色念珠菌）（原名：白色念珠菌）n n属条件致病性真菌感染，多为内源性。属条件致病性真菌感染，多为内源性。n n引起皮肤、黏膜及内脏的念珠菌病。引起皮肤、黏膜及内脏的念珠菌病。（1 1）生物学性状）生物学性状n n形态：菌体圆形或卵圆形，形态：菌体圆形或卵圆形，G+n n繁殖方式：出芽繁殖方式：出芽n n组织内：芽生孢子及假菌丝组织内：芽生孢子及假菌丝 玉玉米米粉粉培培养养时时：厚厚膜膜孢孢子子（在在假假菌菌丝丝中中间间或其末端形成）为本菌特征之一。或其末端形成）为本菌特征之一。n n菌落：菌落：37 23d，类酵母样菌落类酵母样菌落，灰色或，灰色或奶油色

42、，光滑，有酵母气味。奶油色，光滑，有酵母气味。陈陈旧旧：菌菌落落增增大大，颜颜色色变变深深，质质地地变变硬或有皱褶。硬或有皱褶。n n营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培养基均可。养基均可。假菌丝及厚膜孢子假菌丝及厚膜孢子有助于鉴定。有助于鉴定。（2 2）致病性）致病性 正正常常菌菌群群（口口腔腔、上上呼呼吸吸道道、肠肠道道与与阴阴道道黏黏膜膜）菌菌群群失失调调或或抵抵抗抗力力降降低低时时(如如AIDS)：念念珠珠菌病。菌病。所致疾病：所致疾病：皮皮肤肤：皮皮肤肤潮潮湿湿、皱皱褶褶部部位位（腋腋窝窝、腹腹股股沟沟、乳乳房房下下、肛肛门门周周围围、会会阴阴部部

43、及及指指 (趾趾)间间），引引起起湿湿疹疹样样皮皮肤肤念念珠珠菌菌病病、肛肛门门周周围围瘙瘙痒痒症症及肛门周围湿疹和指间糜烂症。及肛门周围湿疹和指间糜烂症。黏黏膜膜：鹅鹅口口疮疮、口口角角糜糜烂烂、外外阴阴炎炎、真真菌菌性阴道炎。性阴道炎。内内脏脏感感染染：肺肺炎炎、支支气气管管炎炎、肠肠炎炎、膀膀胱胱炎、肾盂肾炎、败血症。炎、肾盂肾炎、败血症。中枢神经系统感染：中枢神经系统感染：(不易发现，病死率不易发现，病死率高）高）脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿。微生物学检查法微生物学检查法 1.1.直接镜检直接镜检 脓、痰标本脓、痰标本：革兰染色后镜检：革兰染色后镜检 皮皮肤肤或或指

44、指 (趾趾)甲甲：先先滴滴加加10%KOH软软化化后后镜检镜检 镜下所见：镜下所见：圆形或卵形圆形或卵形、芽生孢子、假菌丝芽生孢子、假菌丝 2.2.分离培养分离培养 沙沙保保弱弱培培养养基基：25 25 14d，乳乳白白色色酵酵母母样样型菌落型菌落 镜下所见：假菌丝镜下所见：假菌丝，成群的卵圆形芽生孢子成群的卵圆形芽生孢子 2 2新型隐球菌新型隐球菌 n n分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便等。分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便等。n n形态：圆球形的酵母样细胞，形态：圆球形的酵母样细胞，外周有一层外周有一层肥厚的胶质样荚膜。肥厚的胶质样荚膜。n n繁殖方式：繁殖方式：芽生，无假菌丝。芽生，无

45、假菌丝。n n培养：沙保弱与血琼脂培养基培养：沙保弱与血琼脂培养基 2525和和3737，酵酵母母型型菌菌落落，黏黏稠稠，乳白色乳白色-桔黄色桔黄色-棕褐色。棕褐色。致病性致病性 肺和脑的急性、亚急性和慢性感染。肺和脑的急性、亚急性和慢性感染。感染途径：感染途径：呼吸道呼吸道 所致疾病：所致疾病：肺肺部部感感染染。可可播播散散各各个个脏脏器器（皮皮肤肤、黏黏膜、淋巴结、骨、内脏）膜、淋巴结、骨、内脏）最最易易侵侵犯犯中中枢枢神神经经系系统统（慢慢性性脑脑膜膜炎炎）预后不良。预后不良。微生物学检查法微生物学检查法 直接镜检（墨汁负染法）直接镜检（墨汁负染法）CSF：离心取沉渣离心取沉渣 痰和脓汁

46、：痰和脓汁：直接加墨汁镜检直接加墨汁镜检 圆形菌体，透明的圆形菌体，透明的肥厚荚膜肥厚荚膜第六节第六节 放线菌放线菌 放线菌是一类丝状、呈分枝状生长放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。革兰染色阳性，的原核细胞型微生物。革兰染色阳性，二分裂繁殖，对青霉素、四环素、磺胺二分裂繁殖，对青霉素、四环素、磺胺类药物敏感。对人致病的主要有衣氏放类药物敏感。对人致病的主要有衣氏放线菌、星形诺卡菌等。线菌、星形诺卡菌等。衣氏放线菌衣氏放线菌生物学性状生物学性状n nG+、非抗酸性丝状菌非抗酸性丝状菌n n培养困难，厌氧或微需氧培养困难，厌氧或微需氧n n硫黄样颗粒硫黄样颗粒（菌落）（菌落）压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状菊花状硫黄样颗粒硫黄样颗粒致病性与免疫性致病性与免疫性 属正常菌群属正常菌群n n主要引起内源性感染主要引起内源性感染n n导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成瘘管形成n n 与龋齿和牙周炎有关与龋齿和牙周炎有关