《水上救援学习.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水上救援学习.pptx（49页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、水上救助激流救援水底打捞分类第1页/共49页干性溺水湿性溺水几乎溺水下沉分解腐烂二次漂浮基础知识第2页/共49页干性溺水湿性溺水者和干性溺水者都死于因窒息导致的致命性大脑缺氧。与湿性溺水者因呼吸道被吸入的水堵塞窒息而死不同，干性溺水者通常是被呼吸反射或支气管物理性障碍（如粘液、泡沫或呕吐物）等堵塞呼吸道窒息而死。第3页/共49页干性溺水原因大约有1020%的溺水者属于干性溺水。当人落水并经历喘气、吸入少量水、发生喉痉挛和呼吸道呈反射性闭塞，就会发生典型的干性溺水死亡。突然浸入冷水后身体的应激也是这种反应的一部分。各种吸入流体刺激支气管壁，使之分泌出一层厚厚的保护性粘液。血内碳酸过多或血中二氧化
2、碳过多会诱使身体进行呼吸，但由于呼吸道被堵，受损肺泡中吸入的是肺部毛细血管中的血流而不是空气，这些血流会破坏表面活性物质并进而破坏肺泡。这时吸入水、粘液和血流的混合物会产生一种白色泡沫。如果混合物中血含量比较多，则泡沫会呈粉红色。死亡前喉痉挛会短暂缓解，但是粘液硬化成块和支气管痉挛会继续阻止水进入肺部。因此溺水者身体内无水叫干性溺水。第4页/共49页干性溺水身体反应干性溺水者实质上是处于一种生命停止状态。遇冷引起的血管收缩会将过量的血送入体核，周围组织温度迅速下降，引起细胞代谢下降，导致氧气需求降低。体核温度最终也开始下降，保护重要器官不会因缺氧导致细胞死亡。通过积极救助，干性溺水者被救活的机
3、会很大。可采用心肺复苏方法并配合多种措施。第5页/共49页湿性溺水由于疲劳或寒冷人体变得虚弱。并会沉入水中，本能地摒住呼吸。对空气的需求将迫使他浮出水面，而没有能力将脸部保持在水面以上，既吸气又呼救。因此，湿性溺水也是安静的。溺水者会反复沉下和浮起，浮起时只有他的嘴巴和鼻子露出水面，此后再无法露出水面，并且沉入水底。在他拼命摒住呼吸的同时，对呼吸的迫切需求将促使他将大量的水吞入腹中。第6页/共49页湿性溺水当无法再继续摒住呼吸时，他将会喘气并且将水直接吸入肺中。这时会出现第二阶段呼吸暂停，然后是水下无意识喘气（有时也称作垂死喘气），这种无意识喘气可能持续几分钟。当这种喘气停止后，就会发生呼吸停
4、止。随后是心律失常和心脏停止，最后是脑死亡。湿性溺水者被救活的机会要远小于干性溺水者。第7页/共49页几乎溺水面部突然接触到冷水（20.9度以下）可能触发浸水反射。身体反应急剧降低了（除肺、心脏、大脑以外的）身体大部分区域的血液循环，出现呼吸停止并且心律显著降低。这种反应是为了让血液中残留下的氧气供大脑使用。因此浸入水中后身体已经变冷，因此需氧量也随之降低。水越冷，溺水者活下来的机会越大。第8页/共49页几乎溺水后果溺水者或潜水员几乎溺死，被拉出水面时不停地咳嗽、哽咽或只是大口吸气，经过几分钟恢复后感觉很正常。这时候不应当让他回家。在几乎溺水中多少会吸入一些水，肺部可能会发生一些与湿性溺水者相
5、同的现象。吸入肺部的水中可能含有细菌并且因而导致肺部感染。第9页/共49页下沉和分解失去意识后在水中会下沉，但不会立即下沉。喉痉挛会使大量空气陷入肺中，从而保证溺水者继续漂浮一会儿。当喉痉挛缓解后，溺水者才会排出空气并且下沉。脂肪会漂浮而肌肉会下沉如果溺水者穿戴了鞋子、手表、钱包、珠宝或皮带，那么他的浮力就更小。衣服对溺水者下沉也有很大影响。羽绒服、钓鱼裤、雨衣和防风夹克等都会陷入空气，从而延缓下沉。第10页/共49页下沉和分解幼儿具有非常低的肌肉-脂肪比，因此湿重很轻。这种湿重轻再加上塑料尿布和婴儿抱被等可能陷入空气，因此婴儿可以在水面漂浮较长时间。如果怀疑溺水者是婴儿，请确保水面人员彻底检
6、查海岸线和水面。一旦溺水者死亡，身体会立即分解。在水下，身体因多种内部和外部机理过程而腐烂。对这些过程有个基本理解会有助于确定溺水者身体下一步会怎么样，包括是否会漂浮。第11页/共49页腐烂（1）腐烂通常是指动物或植物组织的腐烂，特别是蛋白质的腐烂。腐烂时会产生气味难闻的化合物，如甲烷、氨、尸胺和腐胺等。腐烂过程包括躯体本身和躯体所泡水中细菌的吸食。细菌会吸食软组织并且将其转化成流体和气体。躯体上各孔隙处会渗出腐烂液和腐烂组织。皮肤上层起泡并从躯体上脱落。气体使躯体膨胀和产生浮力。第12页/共49页腐烂（2）腐烂通常从大肠菌和梭菌比较丰富的消化系统开始。由于产生气体，腹腔开始膨胀。分解气可能导
7、致眼睛和舌头向外突出。腹部器官可能被胀出阴道口或直肠孔外。随着腐烂继续，血红蛋白被分解成绿色化合物将皮肤弄得很脏，靠近皮肤的静脉也变成绿色，使皮肤上产生大理石图案。其余皮肤会变得紫色、棕色直到最后变成黑色。第13页/共49页二次漂浮（1）躯体产生足够气体从水底浮出水面所需要的时间取决于包括水温在内的许多因素。水温越高腐烂越严重并且产生气体越多。躯体在23.6度水中48小时即达到高度腐烂状态，躯体在冷水（刚好在冰点以上）中腐烂很缓慢并且永远不能产生足够气体使身体上浮。第14页/共49页二次漂浮（2）水中冷层也可能阻止躯体上浮，因为低温会导致气体凝结，从而减小浮力。如果躯体在深水中，那么压力对产生
8、气体量也有很大的影响。躯体在水中越深，产生足够气体上浮的可能性就越小，因为其产生的气体会重新溶解到周围组织和水中。许多在深水中死亡的躯体永远也找不到。第15页/共49页二次漂浮（3）盐度是另一个重要因素，因为盐水密度大，因而能够提供更大浮力。水的污染程序也十分重要，水中细菌越多，躯体腐烂越快，污水中的躯体会更快腐烂和上浮，纯净湖水中的躯体需要更长时间才能上浮。死水通常要比流动的干净水更快地使躯体腐烂。第16页/共49页二次漂浮（4）溺水者所吃食物也起到一定的作用，因为有些食物要比其它食物产生更多的气体。让生者产生气体的细菌和让尸体产生气体的细菌相同。食腐动物吃人体，会吃掉所有软组织。因为吃掉了
9、大部分躯体，因此留下陷入气体的部分也很少。第17页/共49页二次漂浮（5）新生婴儿体内细菌或胃液与年长者不同，因此婴儿躯体的腐烂速度也最慢。鉴于此，如果婴儿由于某些原因首先下沉，那么他们可能也不会浮出水面。由于包括这么多因素，因此表示不同水温下漂浮时间和速度的表格和图形都不可能太准确。第18页/共49页二次漂浮（6）当躯体产生一些浮力时，通常会脊柱向上浮起而四肢下垂。胖子和一些妇女由于腹部和胸部膨胀等原因可能会面朝上浮起。如果存在水流，腐烂产生的浮力将使身体沿水底移动，直到其获得足够浮力完全浮出水面。（水流速和浮力比）第19页/共49页二次漂浮（7）当躯体向下游移动时，将会与岩石和其它碎片等产
10、生摩擦而滞留。在水流中移动而产生的摩擦通常可以在前额、鼻子、胳膊肘、指关节、膝盖、脚尖和脚趾等部位产生破损。当躯体在速度达到或超过12公里/小时）的水流中快速移动时，可能会产生骨折。（每秒1.8米）在急流中被碎片阻挡时，可能会使因死后僵硬变弯的四肢变直。躯体被急流冲走，所有衣服可能会被冲掉。应当四处找找看有无衣服痕迹，尽量判断出躯体移动路线，包括判断溺水者最初下水的地方。第20页/共49页二次漂浮（8）随着躯体消化道充气，通常会上浮到浅水层。上浮过程中，水压开始减小，因此体内气体开始膨胀。随着气体膨胀，躯体排出更多的水，因此浮力变得更大。在一些浅水区域，当气体膨胀到一定程度后会使身体浮出水面。
11、首次浮出水面时叫做一次漂浮，主要是由于消化道内产生的气体的所致。当躯体到达水面后，其姿态很可能是面朝下。这时躯体中各孔中可能有气体逸出，导致躯体浮力下降并且再次下沉。第21页/共49页二次漂浮（9）当躯体沉入水底后，将开始分解，很可能再也不会浮出水面，也可能由于腐烂膨胀而再次浮出水面。第二次重新浮出水面时最显著的特点是严重褪色和四肢肿胀，叫做二次漂浮。二次漂浮后，躯体将会留在水面直到进一步分解。这时躯体浮力非常大，四肢也完全漂浮。由于进一步腐烂或许由于阳光曝晒，皮肤将呈很深的紫色或黑色。第22页/共49页溺水者处理（1）想象一下好莱坞和电视是如何描写溺水者的。我们通常看见溺水者求生时拼命地在水
12、面挥舞、呼救和拍打。如果没有人听见呼救，也就是如果救人英雄没有及时到达，溺水者会突然停止动作并且沉入水中。观众看到的最后一个场景是溺水者的手向上伸着并且慢慢地消失在水中。在现实中，溺水时会比较安静。溺水者通常不再具有呼叫、将手或头伸出水面和进行挣扎的能力。溺水者可能会在短短几秒钟之内沉入水中而不再浮出水面，也可能会在水面摇晃一分钟左右，但不论是哪种情况，都基本上没有挣扎和声音。第23页/共49页溺水者处理（2）成人溺水致死平均需要60秒时间，而儿童溺水致死平均只需要20秒。大多数溺水事件都有现场目击者，并且有一名至多名目击者距离溺水者不足100米为什么这些目击者不及时救援呢？其主要原因是人们并
13、没有意识到发生了什么事情，他们不知道溺水事件到底是什么样子，而只是从电视和电影中获得过溺水事件的错误印象。第24页/共49页溺水者处理（3）在水底发现溺水者后（五分钟之内），尽一切可能让溺水者身体保持水平。通常溺水者面部朝下，在到达水面之前潜水员应当让溺水者一直保持这种姿式。这将能够防止更多的水进入溺水者的呼吸道。在救护模式中，潜水员在上浮过程中应当封住溺水者的口部和鼻部（如果有可能）。第25页/共49页溺水者处理（4）上浮至水面时，潜水员应当轻轻翻转溺水者使其面部朝上。（尽管许多潜水员都被训练要求在水中帮助溺水者呼吸，但在这种情况下不应当这样做。）（在早期救护/打捞潜水队中，潜水员被训练要求
14、在上浮过程中对溺水者进行口对口呼吸，以方便随后紧急救护人员采取基本救生措施并且可能救活溺水者。那时候紧急救护人员通常不对长时间溺水者采取基本救生措施。）现在已经有许多个成功救生案例之后，不再需要或推荐使用水中急救呼吸。第26页/共49页溺水者处理（5）溺水者距离岸边助手不会太远，并且潜水员也在系绳上，因此将溺水者送到安全环境中不会需要太长时间。另外水中急救呼吸可能会使水进入溺水者呼吸道，特别是在潜水员被拖向岸边过程中更是如此。不过，关于水中急救呼吸的主要争议还是在于潜水员的安全。在水中拆下面罩和调节器进行急救呼吸可能给潜水员带来发生不幸的危险，同时也有使潜水员发生感染的可能，意味着在没有任何保
15、护屏障的情况下潜水员必须在水中与溺水者发生口对口接触。潜水员应当闭住溺水者的鼻子和嘴巴，以防止水进入其呼吸道和肺部。第27页/共49页院前救护（1）体温过低处理。许多溺水者在入水前就体温过低。尽管溺水者可以看起来非常苍白和已经死亡，但这并不意味着就没有任何活过来的希望。任何死亡宣布都应当在医院由具有资质的医师进行，而不应当由紧急救护人员在水边进行。第28页/共49页院前救护（1）溺水者已经在水中失去太多热量，不应当将溺水者直接放置在冷背板上。不论背板采用何种材料制作而成，这样都会进一步带走溺水者身体中更多热量。在背板上垫一层羊毛或其它非棉毯作为隔热层。也可以选择其它隔热垫。第29页/共49页院
16、前救护（2）如果将一名已经活过来的溺水者放在未经隔热的背板上，他很可能会发抖，这样会增加他50%氧气消耗。如果他吸入和运送氧气的能力已经因创伤、休克或其它因素而降低，那么发抖可能会引发心脏骤停。不能动的溺水者会更快地变冷，因为他不能通过自主肌肉运动生成热量。有过出血性休克的溺水者也非常可能出现体温过低。第30页/共49页院前救护（3）当溺水者从水中被救起时，他的皮肤和衣服已经泡湿，这样在风中一吹，热量流失就更快。应当尽快用羊毛毯保护溺水者。太空毯通过反射热量来工作，因此应当仅用在羊毛毯外面进行挡风。溺水者出现体温过低，已经没有多少热量可以反射。太空毯没有隔热或吸收能力。让溺水者保温的最佳工具是
17、保温恢复服。第31页/共49页院前救护（4）溺水者标准救护程序：先进行初步检查并按照要求实施基本救护。过低体温的溺水者心率可能非常低，并且不规则，因此在实施心肺复苏之前先测量一分钟的脉搏。先给溺水者通入足够多的氧气。氧气不足会增大进一步肺胞破坏和肺水肿的可能性。尽可能使用经过预热的含水氧气。第32页/共49页院前救护（5）将溺水者送入救护车后，立即脱去他的湿衣服，慢慢让他变干并且逐渐暖和起来。但是请确保救护车内温度不能过高。环境温度过高将会引起末梢血管扩张，导致体核血液热量向周围散失和血压下降。增高周围组织温度将会增加细胞代谢。但由于这些组织得不到足够的含氧血液供应，因此细胞死亡也会随之增加。
18、第33页/共49页五分钟内救出利用工具救人接近背后保证嘴鼻露出水面不要被溺水者抓住溺水者需要空气溺水者需要保温溺水者需要检查身体水上救人要领第34页/共49页溪流河水洪水潮汐激流救援第35页/共49页水流湍急水不深有障碍物注意溺水者受伤可以下水溪流第36页/共49页流速快水深河面宽河水第37页/共49页流速快水面宽路径不规则水面有障碍物无法接近洪水第38页/共49页水面宽流速慢水不深潮汐第39页/共49页院前救护第40页/共49页水深水流水宽定位潜水矛钩水下打捞第41页/共49页潜水极限在一定深度下尸体不上浮水下能见度需要照明水深第42页/共49页水深且宽流速：水浅且窄流速：人在流速每秒三米的水中：汽车在流速每秒五米水中：流速与尸体重量尸体不动（0.5/秒）水流第43页/共49页流速慢可以下水利用工具水宽第44页/共49页收集信息询问目击者确定范围定位第45页/共49页定位下潜潜水第46页/共49页确定范围利用矛钩逐一排查观察水面矛钩第47页/共49页水上要及时激流要小心水下保安全排查要细心总结第48页/共49页感谢您的观看！第49页/共49页