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1、 止血(指压止血、止血带止血）包扎（外伤、烧伤）骨折的临时固定 伤员的搬运 第1页/共162页第 一 节 止 血第2页/共162页心 脏 人的心脏是一个中空、拳头大小的肌肉泵，位于胸腔中间区域偏下位置。它有四个腔室，而且是一个具有单向阀门的系统，这样可以保证血液以正确的方向流动。在心脏压力作用下，血液保持一定压力在全身不停地流动着。第3页/共162页血 液 血液包括以下几种成分：血浆、红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种 象水一样、带咸味的液体，它负责携带血细胞把营养物质送往全身各个组织。它也负责把组织、特别是器官排泄出的代谢物携带出来。红细胞使血有了颜色，把氧分子带到各个细胞，然后再把二氧化碳
2、分子从细胞中换出带到肺部。白细胞帮助消灭体内的细菌，产生抗体保护身体免受感染。血小板可以防止出血，形成血液凝块，可以帮助止血。人体内的血液体积因人而异，主要与体型有关。血液约占人体体十五分之一到十二分之一。一个体重为67.5公斤的人约有5.7升（56.6升）的血，占体重的7%。如果某个组织接受不到富含氧的血，就会死亡。一个成人如果损失1.14升的血，就被认为是严重出血。在短时间，一到二个小时 内如果损失1.7升的血将有生命危险。身体某些部位会在很短时间内发生严重出血。切割开颈部、与臂和大腿处的血管和胸腔与腹腔内的主干血管的破裂将会在三分钟内致命。失血将会导致休克。这是因为没有足够的血液把氧和食
3、物带给组织。体内所有过程都会受到影响。如果休克不能纠正，就会发生死亡。第4页/共162页血 管 被氧化过的血从心脏流经一条大动脉，叫做主动脉。从这条大动脉延伸出许多动脉分支，从动脉分支上又延伸出许多更小的动脉分支。这些动脉分支一分再分直到它们变得细小，最后变得就象线一样细的血管，就是我们所说的毛细血管，深入到各个器官和组织中。血液把必需的营养和氧气运输到人体各个器官和组织后，然后把代谢物，尤其是二氧化碳带出。血液会沿着叫做静脉的血管系统流回心脏。静脉通过毛细血管与动脉相连。细小的静脉合并起来，形成较大的静脉血管，这样依次合并直到形成最大的静脉一直通到心脏。血液通过肾脏时，代谢物在这里被清除。当
4、体内的血液流回心脏后，二氧化碳和其它代谢物必须被清除，然后携带上所需的氧气。心脏的泵作用通过静脉把血送到肺部，流经另一个毛细血管网。在这里二氧化碳和其它代谢物通过微细的肺泡壁与氧气互相交换。然后，血液被 氧化后回到心脏，开始另一个全身循环。第5页/共162页失血症状 无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。第6页/共162页止血目的及原则目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运治疗原则 加快血小板凝聚到伤口的边缘，并互相
5、缠结，使血液加快凝固，在伤口处，产生纤维蛋白。第7页/共162页出血分类一、根据出血部位的不同分类：1、外出血2、内出血二、外出血根据血管类型不同又可以分为：1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血第8页/共162页一、动脉出血动脉血管是一种比较厚、肌肉壁比较发达的血管，用来运输从心脏里的出来血。接受到新鲜氧气后的血呈现鲜红色。当动脉受到严重损伤时，鲜红色的血就会从伤口喷射而出。动脉里的血直接来自心脏。因此，心脏每收缩一次，血液就会大量、快速地喷射一次。第9页/共162页二、静脉出血静脉里的血以比动脉压力小的血压单向流回心脏。当静脉被割破时，血液流经伤口时是稳定地、大量出血。静脉血管里的血已经
6、把所带的氧和营养物质输送给组织和器官了，返回时携带着二氧化碳和其它代谢物，所以静脉血呈现的是暗红色。大的静脉受到损伤时，比加颈部的静脉，可能会吸入小碎片和气泡。血流中的气泡就是我们所说的气泡血栓，会带入心脏引起心脏跳动紊乱或停止跳动。第10页/共162页三、毛细血管出血毛细血管是非常细小的血管，内部已经进行过氧气/二氧化碳、营养物质/代谢物的交换。出血比较慢，称作渗出。因为出血比较慢，所以没有必要大惊小怪的。毛细血管出血一般是受了轻伤或是擦伤。如果是面积皮肤受伤，那么受感染的危险性比失血要严重的多尽管对各种类型外出血的治疗方法是一样的，但是动脉和静脉的外出血的处理措施比较重要。因为动脉出血经常
7、是大量的、处于高压状态，凝血块很难形成，所以很难控制。第11页/共162页止血方法止血通常情况下非常简单。大部分的外出血都可以直接对开放型伤口施以压力即可止血。直接压力可以使血凝进行。在严重出血的情况下，急救人员可能被伤员的伤情和大量出血的情形弄得心情很糟。要记住少量出血看起来也象是大量的血。对急救人员来说重要的是保持冷静，看伤员应该怎么处理。当需要止血的时侯，做以下工作：1、人体隔离 2、直接按压 3、抬高和冷冻止血 4、按压止血点 5、用止血带止血（作为最后一种方法）第12页/共162页一、人体隔离个人防护器具与措施能够避免伤员的血与你的血之间相互混合，这叫做人体隔离。这些措施也可称作传染
8、的控制。采取适当的预防措施非常重要，因为即使沾上少量的血也会增加被 感染的危险性。第13页/共162页二、直接按压最有效的止血方法是，只要是可能就对伤口进行抬高、直接按压止血。这很好做，只要把消过毒的纱布或敷料或其它干净可用的东西敷在伤口处，然后用带着手套的手直接用一定的压力按压伤口直到血被止住。如果没有可用的敷料，就用你带着手套的手用一定的压力直接按压住伤口。除非用其它方法，一旦血被止住，要安全地用一块绷带在伤口处打成一个结。绷带要对伤口有一定的压力，在医生检查以前不要动绷带。当有气体夹板或压力绷带时，它们可以在一厚层纱布上施以直接的压力。如果用了绷带以后，血还是流个不停，保持压力的情况下再
9、用一条绷带包扎住。不要动原来的绷带。无论用哪种方法都应把血给止住。第14页/共162页三、抬高和冷冻止血把身体受伤部位抬高到心脏上方的高度，可以减缓血流速度和加快血的凝固。当四肢没有骨折、脱位或穿刺物并且脊椎没有受损伤的时侯，就可用抬高直接按压的方法冷冻可以减轻肿胀，通过收缩血管减少出血。这种方法本身不会止血，但是它与其它方法相比不是有用的。冷冻也可以减轻出血伤口处的疼痛感。冰和冷冻包绝不能直接放在皮肤上。长时间的冷冻会造成冻伤。要用一块布或者毛巾先把冷冻包裹起来再放在伤口处，并且一次冷冻时间不能超过20分钟。第15页/共162页四、按压止血点 用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部
10、的骨骼上，阻断血液流通，达到临时止血目的。1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞浅动脉），将颞浅动脉压向颞骨。2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌肉内侧沟中部搏动点（肱
11、动脉），将肱动脉向外压向肱骨。6、手掌出血：用两手指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。7、下肢出血：用两手拇指重叠用力压迫大腿根部股沟带中点稍下方的强搏动点，将股动脉压向股骨。如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。第16页/共162页第17页/共162页第18页/共162页第19页/共162页第20页/共162页第21页/共162页第22页/共162页止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时，如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。第23页/共162页上止血带注意事项止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾
12、等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。上止血带之前应抬高患肢23分钟，以增加静脉回心流量。结扎止血带的部位在伤口的近心端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过23小时，每隔4560分钟松解一次，以暂时恢复远
13、端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解35分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。不可用电线、铁丝等作止血带用。第24页/共162页第25页/共162页六、内出血内出血发生在体内，比较危险。内出血较轻，可能由挫伤（擦伤）引起。然而，当内出血过多时，会引起心肺衰竭，最终导致死亡。胸腔或腹腔内部的血管破裂
14、可在几分钟内甚至数秒内导致死亡。第26页/共162页内出血的外部征兆如下1、颈部的擦伤或穿刺伤2、头颅的穿刺伤3、耳鼻出血4、呕吐或者咳嗽带血（表面看起来象是咖啡色或浅红色）5、胸部擦伤可能有肋骨骨折6、腹部擦伤或肿胀7、腹部触痛、有硬块或腹部痉挛8、尿血9、嘴角出血、直肠出血或人体开口部位出血10、骨折，尤其是骨盆、肱部和大腿骨处的骨折第27页/共162页内出血的紧急护理1、保持呼吸顺畅2、治疗休克3、不要给伤员嘴里塞任何东西4、如果伤员呕吐或嘴角流血，让他侧卧5、如果怀疑四肢出血，用夹板处理6、胸部受伤时，如果脊椎无伤，使伤口朝下7、对任何怀疑有内出血的伤员要尽量快而稳地送往专科医院第28
15、页/共162页 定义：外科临床常用的基本技术，其定义：外科临床常用的基本技术，其借助物理作用，达到固定与治疗患借助物理作用，达到固定与治疗患部等目的。部等目的。第二节 包 扎第29页/共162页作 用1、保护伤口，避免或减轻污染，预防感染的发生；2、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构；3、固定敷料、夹板位置，防止脱落和移位，利于转运；4、固定肢体和关节或悬吊和牵引；5、加压包扎，减轻或预防伤肢水肿，改善局部血液循环；6、急救时可替代止血带。第30页/共162页物 品 准 备纱布、卷轴绷带、三角巾，急救现场可用干净毛巾、衣服、被单、布带等代替。第31页/共162页包 扎 方 法一、卷轴绷带
16、基本包扎法1、环形法2、蛇形法3、螺旋形法4、螺旋反折形法5、回返形法6、“8”字形法第32页/共162页卷轴绷带基本包扎法注意事项1、包扎方向应自下而上、由左向右、自远心端向近心端包扎，以助静脉血脉回流。2、包扎开始与终了时均需环绕2周；需加绷带时，可将两端重叠6CM；包扎完毕用胶布粘贴固定或撕开末端在肢体外侧打结，不应打在伤口或骨隆突部位。第33页/共162页三角巾包 扎 方 法二、三角巾包扎法1、头顶部包扎法2、头部风帽式包扎法3、单肩包扎法4、双肩包扎法5、单胸包扎法6、双胸包扎法7、手、足包扎法8、手臂悬吊法第34页/共162页包扎注意事项一、一般伤口包扎时要注意以下几点：1、迅速暴
17、露伤口并检查，采用急救措施。2、有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。3、包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。第35页/共162页二、特殊损伤的包扎：1、开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。2、开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫
18、或毛巾垫加压包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。5、腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定。6、有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。第36页/共162页 二、包扎的方法二、包扎的方法 1.1.
19、毛巾包扎法毛巾包扎法 头部头部 肩部肩部 胸部胸部 腹部腹部 2.2.三角巾包扎法三角巾包扎法 面部面部 腹部腹部 头部头部 胸部胸部 膝关节膝关节 手足手足 悬吊悬吊 3.3.绷带包扎法绷带包扎法 环形法环形法 螺旋法螺旋法 8 8环环形法形法 4.4.四头带包扎法四头带包扎法 第37页/共162页第38页/共162页第39页/共162页第40页/共162页第41页/共162页第42页/共162页 第43页/共162页第44页/共162页第45页/共162页第46页/共162页第47页/共162页第48页/共162页第49页/共162页第50页/共162页第51页/共162页第52页/共16
20、2页急救三角巾的包扎方法(太阳穴耳朵和脸）1 1 1 1、把压力绷带的衬垫放在伤口上、把压力绷带的衬垫放在伤口上、把压力绷带的衬垫放在伤口上、把压力绷带的衬垫放在伤口上2 2 2 2、一端绕过下巴，另一端绕过头部上方、一端绕过下巴，另一端绕过头部上方、一端绕过下巴，另一端绕过头部上方、一端绕过下巴，另一端绕过头部上方3 3 3 3、在伤口另一侧的耳朵前面，太阳穴的地方交叉、在伤口另一侧的耳朵前面，太阳穴的地方交叉、在伤口另一侧的耳朵前面，太阳穴的地方交叉、在伤口另一侧的耳朵前面，太阳穴的地方交叉4 4 4 4、一端绕过头部前面，另一端绕过头部后面较低的部分、一端绕过头部前面，另一端绕过头部后面
21、较低的部分、一端绕过头部前面，另一端绕过头部后面较低的部分、一端绕过头部前面，另一端绕过头部后面较低的部分5 5 5 5、在压力衬垫附近处打成结、在压力衬垫附近处打成结、在压力衬垫附近处打成结、在压力衬垫附近处打成结6 6 6 6、再拿三角绷带用同一种方法把敷料覆盖住、再拿三角绷带用同一种方法把敷料覆盖住、再拿三角绷带用同一种方法把敷料覆盖住、再拿三角绷带用同一种方法把敷料覆盖住第53页/共162页太阳穴，耳朵和脸第54页/共162页头皮处的外伤 头皮处的伤口或大面积的头伤可以用一块纱布或一块大头皮处的伤口或大面积的头伤可以用一块纱布或一块大头皮处的伤口或大面积的头伤可以用一块纱布或一块大头皮
22、处的伤口或大面积的头伤可以用一块纱布或一块大的三角绷带来包扎。的三角绷带来包扎。的三角绷带来包扎。的三角绷带来包扎。1 1 1 1、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口2 2 2 2、敷料一端绕过下巴的下面，另一端线过头顶、敷料一端绕过下巴的下面，另一端线过头顶、敷料一端绕过下巴的下面，另一端线过头顶、敷料一端绕过下巴的下面，另一端线过头顶3 3 3 3、在太阳穴的一侧交叉、在太阳穴的一侧交叉、在太阳穴的一侧交叉、在太阳穴的一侧交叉4 4 4 4、一端绕过前额、一端绕过前额、一端绕过前额、一端绕过前额5 5 5
23、5、另一端绕过头部后面，最后系在脸部相反的一侧、另一端绕过头部后面，最后系在脸部相反的一侧、另一端绕过头部后面，最后系在脸部相反的一侧、另一端绕过头部后面，最后系在脸部相反的一侧6 6 6 6、然后用一块三角绷带放在头顶，绕过前额，眉毛上面，并且、然后用一块三角绷带放在头顶，绕过前额，眉毛上面，并且、然后用一块三角绷带放在头顶，绕过前额，眉毛上面，并且、然后用一块三角绷带放在头顶，绕过前额，眉毛上面，并且绷带的顶部恰好在脖子的后边绷带的顶部恰好在脖子的后边绷带的顶部恰好在脖子的后边绷带的顶部恰好在脖子的后边7 7 7 7、绷带两侧从耳朵上面绕过的围绕头部、绷带两侧从耳朵上面绕过的围绕头部、绷带
24、两侧从耳朵上面绕过的围绕头部、绷带两侧从耳朵上面绕过的围绕头部8 8 8 8、再把两端绕回来到前额、再把两端绕回来到前额、再把两端绕回来到前额、再把两端绕回来到前额9 9 9 9、在眉毛的上面系紧、在眉毛的上面系紧、在眉毛的上面系紧、在眉毛的上面系紧10101010、把顶点部位折叠起来，轻轻地塞进头部后面的绷带的交叉、把顶点部位折叠起来，轻轻地塞进头部后面的绷带的交叉、把顶点部位折叠起来，轻轻地塞进头部后面的绷带的交叉、把顶点部位折叠起来，轻轻地塞进头部后面的绷带的交叉处。处。处。处。当有纱布可用时，小心地包扎好，同时要用三角绷带覆盖当有纱布可用时，小心地包扎好，同时要用三角绷带覆盖当有纱布可
25、用时，小心地包扎好，同时要用三角绷带覆盖当有纱布可用时，小心地包扎好，同时要用三角绷带覆盖起来。起来。起来。起来。第55页/共162页头皮伤第56页/共162页前额或脑后伤对前额和头部的后面处的开放性伤口的包扎：1、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口2、手持敷料两端从耳朵上面绕过头部，然后在敷料衬垫上系好3、把三角绷带的中央放在衬垫上面，两端绕过头部，然后交叉绕回来系在敷料衬垫的上面 对于脑后的伤口，用相反的程序，让敷料绷带在前额交叉，然后在脑部后部系在敷料的上方。第57页/共162页前额或脑后伤第58页/共162页眼伤 刺入眼睛里的东西只能由医生来处理。这些物体必须在接受到医疗治理以前保护好，不要
26、让刺入物受到意外的碰撞。1、告诉伤员，双眼必须都用绷带缠住，用来保护受伤的眼睛2、用纱布或其它合适的物品环绕眼睛的周边3、用一个杯子或圆椎休扣在刺入物上。不要让这个物体碰到杯子的底部和边缘。如果这个物体比杯子还长，就把杯子底部弄个小孔4、不要让伤员一个人呆着，不然的话伤员可能会因为双眼被 蒙上而感到恐慌。用手和伤员接触，以便让伤员知道有人在旁边5、用沙袋或衬垫物固定头部，运输途中伤员仰卧6确保伤员不要碰到刺入物第59页/共162页刺入伤第60页/共162页对上下眼睑或眼睑周围的伤的包扎1、把绷带的中央放在受伤的眼睛上2、拿着一端从受伤的侧的耳朵下面绕到头部后面3、另一端反方向从耳朵的上面绕过4
27、、在受伤一侧头部后面的骨头突出部分的下面系住5、把两端放在头部的上方，让长的那一端穿过受伤一侧的太阳穴处的绷带6、在未受伤眼睛的一侧向上拖动绷带，一直到露出那只未受伤的眼睛为止7、在头顶的另一端打成结第61页/共162页眼伤第62页/共162页鼻伤对鼻子处伤口的包扎：对鼻子处伤口的包扎：对鼻子处伤口的包扎：对鼻子处伤口的包扎：1 1 1 1、把压力绷带的尾部撕开、把压力绷带的尾部撕开、把压力绷带的尾部撕开、把压力绷带的尾部撕开2 2 2 2、在伤口处放一敷料衬垫、在伤口处放一敷料衬垫、在伤口处放一敷料衬垫、在伤口处放一敷料衬垫3 3 3 3、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵下面
28、，、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵下面，、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵下面，、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵下面，系到头部的后面系到头部的后面系到头部的后面系到头部的后面4 4 4 4、传递绷带尾部的下半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵上方，、传递绷带尾部的下半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵上方，、传递绷带尾部的下半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵上方，、传递绷带尾部的下半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵上方，系到头部的后面系到头部的后面系到头部的后面系到头部的后面第63页/共162页 第64页/共162页下巴处的伤对下巴处伤口的包扎1、把压力
29、绷带的尾部撕开2、在伤口处放一敷料衬垫3、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脖子两侧，通过耳朵下面，系到头部的后面4、传递绷带尾部的下半部分，两端沿头部两侧，通过耳朵前面，系到头部的上面第65页/共162页下巴处的伤第66页/共162页七、脖子或喉咙处的伤对脖子或喉咙处伤口的包扎：1、在伤口处放一块消过毒的压力绷带衬垫2、两端绕过脖子，系在伤口上方3、用一块三角绷带把敷料包扎住4、让三角绷带的两端绕过脖子，交叉一下，再绕回来，松松地系住5、用指压按压住伤口，以便止住过多的出血第67页/共162页、脖子或喉咙处的伤第68页/共162页八、肩膀处的伤对肩膀处伤口的包扎1、在伤口处放一块绷带敷料衬垫，两
30、端从腋窝下面穿过2、交叉到敷料的上方，再交叉，一端从胸前横过，另一端从背后横过，在另一个腋窝处系好，并在下面放一衬垫3、把三角巾的顶部放在肩膀的上面。底部边缘折叠一下铺在肩膀和上臂之间，两头绕胳膊，最后把它们系在外面4、拿好绷带，把三角绷带的中央放在另一个腋窝下面，两端绕到肩膀上的顶点处，简单地打一个结，再把顶点折叠起来，这样结就打成了5、把前臂用悬带吊起来第69页/共162页肩膀处的伤第70页/共162页九、腋窝处的伤对腋窝处伤口的包扎：1、把一块敷料放在伤口上。把胳膊抬高到敷料刚好塞过去即可，因为太高可能会引起皮肤附近割裂神经的进一步的损伤2、两端绕过肩膀然后交叉3、一端从胸前绕过，另一端
31、从背后横过4、在另一条胳膊处垫一衬垫然后系好如果出血严重，拿一块结实的衬垫垫在敷料衬垫上面，然后塞进腋窝放好，再用三角绷带固定住1、把三角绷带的中央放在伤口的上面2、把两端绕到肩膀，交叉。然后分别绕过胸部和背部，最后系在另一侧胳膊下面。然后让胳膊下垂，用一块三角绷带绕过胳膊和胸把胳膊与胸固定在一起3、把前臂用悬带吊起来第71页/共162页腋窝处的伤第72页/共162页十、胳膊、前臂和手腕处的伤对胳膊、前臂和手腕处伤口的包扎：1、在伤口处放一块消过毒的压力绷带衬垫2、使其在胳膊上缠绕几圈然后系到衬垫上3、把一块三角绷带的中央放在衬垫上4、两端缠绕胳膊，交叉，再缠绕，最后系在衬垫上5、把前臂用悬带
32、吊起来第73页/共162页胳膊、前臂和手腕处的伤第74页/共162页十一、肘部伤对胳膊肘处伤口的包扎：1、从肘关节稍稍弯曲的位置开始2、在伤口处放一块压力绷带的衬垫3、让绷带两端分别缠绕肘部，一直绕到肘的上方4、交叉，然后再缠绕到肘部下面处前臂的地方5、立即在胳膊肘下方系好用三角绷带进行包扎的步骤如下：1、把三角绷带的中央放在胳膊肘处2、在肘部上方缠绕并交叉3、继续缠绕到肘的弯曲处并交叉4、继续缠绕到肘部下方，并系好5、把前臂用悬带吊起来，以免晃动上臂第75页/共162页十二、手掌或手背部伤对手掌或手背处伤口的包扎：1、在伤口处放一块压力绷带的衬垫2、在手的手腕上来回缠绕几圈3、在衬垫上系好4
33、、把一块三角绷带的中央放在衬垫上5、两端在手的另一面交叉6、一端从手的小指缠绕过去7、另一端从大拇指和食指中间穿过，绕到手腕处8、两端交叉，继续在手腕处缠绕，在手腕的背部交叉9、在手腕的内侧再交叉一次10、最后在手腕的背部系好11、把前臂用悬带吊起来，以免晃动上臂第76页/共162页手掌或手背部伤第77页/共162页十三、手的外伤用三角巾把手包裹住;1、把三角巾的底部放于手腕的内侧2、把顶部折叠过来到手背上3、两端（小指一端先折过去）在手背和腕部交叉4、在手腕处缠绕几圈，系在手腕的背面5、把顶部再折回到结上去，塞到下面6、把前臂用三角巾悬吊起来第78页/共162页手的外伤第79页/共162页十
34、四、胸部或肩胛骨之间的背部用三角绷带包裹的底部中央放在脖子下方：1、把三角绷带的底部中央放在脖子下方2、让其顶端垂在胸部或背部到时适当位置3、两端绕过肩膀，从腋窝下面穿过至胸部或背部的中央4、在顶端的上方打一个结5、把顶端翻上来，塞到结的下面第80页/共162页胸部或肩胛骨之间的背部第81页/共162页十五、背、胸、腹或侧面伤对背、胸、腹或侧面伤的包扎1、放一块消过毒的压力绷带衬垫或消过毒的纱布衬垫在伤口上。如有可用的压力绷带，把其两端缠绕在身体上（一端绕过背部，另一端绕过腹部或胸部，然后系住）2、拿一块大小合适的三角绷带，中央放在离伤口最近的地方3、两端分别绕过背部和腹部或胸部并且系在相反的
35、一侧第82页/共162页十六、腹腔下部、背的下侧或臀部伤对腹腔下部、背的下侧或臀部伤的包扎：1、放一块消过毒的纱布在伤口上2、把两块三角巾的顶端系住3、把一块三角巾的底部围在受伤一侧的腰部4、两端绕在腰部并系住5、把另一块三角由的底部围在未受伤一侧的腰部6、两端绕在腰部并系住第83页/共162页腹腔下部、背的下侧或臀部伤第84页/共162页十七、腹股沟伤对腹股沟伤的包扎：1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处2、用三角绷带包裹住敷料3、把三角绷带的中央放在衬垫的上面，顺着衬垫覆盖，这样可以把衬垫完全覆盖住。两端在臀部处交叉4、再另拿一块三角绷带缠在身体上，并系好第85页/共162页腹股沟伤第86页/
36、共162页十八、胯部伤1、用一块消过毒的纱布盖在伤口处2、把一块较窄的三角绷带缠在腰上，系在前面，让顶端自然下垂3、再拿一块三角绷带从第一块绷带的结的下面穿过4、把第二根绷带的两端都从大腿中间穿过去，从臀部两端绕过来5、分别和缠在腰部的绷带的两端系在一起第87页/共162页胯部伤第88页/共162页十九、大腿或小腿部伤1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处2、两端缠绕在受伤部位，并系在衬垫上3、把三角绷带的中央放在敷料上，两端绕过伤口，并交叉，再绕一次，系在衬垫上第89页/共162页大腿或小腿部伤第90页/共162页二十、膝盖伤1 1、把一块消过毒的压力绷带的衬垫放在伤口处、把一块消过毒的压力绷带的
37、衬垫放在伤口处2 2、在膝盖后面交叉，在绕回到膝盖前面、在膝盖后面交叉，在绕回到膝盖前面3 3、紧紧地系在衬垫上、紧紧地系在衬垫上4 4、拿一块三角绷带，把它的中央放在衬垫上、拿一块三角绷带，把它的中央放在衬垫上5 5、绷带两端缠绕在腿的两侧、绷带两端缠绕在腿的两侧6 6、在膝盖的后面交叉，绕到前面，然后系到膝盖的上面、在膝盖的后面交叉，绕到前面，然后系到膝盖的上面第91页/共162页膝盖伤第92页/共162页二十一、脚踝部伤1 1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处、放一块压力绷带的衬垫在伤口处2 2、两端绕到脚背并交叉、两端绕到脚背并交叉3 3、绕过脚底，再绕到脚背上、绕过脚底，再绕到脚背上4
38、4、两端绕过脚踝，系在衬垫上、两端绕过脚踝，系在衬垫上5 5、把三角绷带的中央放在衬垫上方、把三角绷带的中央放在衬垫上方6 6、绕到脚背上，交叉、绕到脚背上，交叉7 7、绕过脚底，再绕到脚背上，交叉、绕过脚底，再绕到脚背上，交叉8 8、两端绕到脚踝，系在衬垫上、两端绕到脚踝，系在衬垫上第93页/共162页脚踝部伤第94页/共162页二十二、脚部伤1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处2、两端缠绕在脚和脚踝上，然后再绕回脚面，系在衬垫上3、拿一块三角绷带，中央放在敷料上4、两端缠绕在脚和脚踝上，在踝的前面附近处打一个结第95页/共162页脚部伤第96页/共162页烧伤一、烧伤分类 可以按照烧伤范围和程
39、度进行分类 1、轻度烧伤：烧伤部位有疼痛感，皮肤表面发红，并有轻微肿胀现象。2、中度烧伤：烧伤部位有疼痛感且皮下组织收到影响，有水泡出现。3、严重烧伤：由于烧伤部位的神经末端被破坏，从而烧伤部位没有感觉，皮肤表面发黑按照事故原因对烧伤进行分类1化学烧伤；2电烧伤；3热烧伤；4放射性烧伤第97页/共162页（一）化学烧伤的处理方法1除去粘有化学物质的所有衣服2不要使用任何一种中和反应的方法，除非在医生的建议下3用清水清洗至少15分钟以上，最好纯净水4送医疗机构（二）热烧伤的处理方法1对轻度热烧伤用凉的、湿的纱布或绷带包扎受伤部位，以便减少水泡的出现2对重度和中度的热烧伤处理：不要大面积使用冷敷，
40、因为会使伤员发冷，可用清洁干燥的敷料覆盖第98页/共162页电烧伤的处理方法1对伤员进一步检查，因为可能引起心肌梗塞和呼吸障碍2仔细检查流经伤员身体的电流入点和出点3用干净的敷料包扎烧伤部位4用夹板固定骨折处5治理休克，快速送医院第99页/共162页身体不同部位的烧伤一眼部的化学烧伤经常会有一些化学物质，如石灰、水泥等物质进入我们眼中。这时我们应该用大量清水清洗。首先让伤员躺下，用手指拨开伤员的眼帘，然后在眼睛的内测倾注清水，让水流到眼睛的外侧，千万不要让污染的水流到另一只眼睛。至少清洗20分钟以上。第100页/共162页脸部、头部的烧伤 脸部的任何烧伤都是危险的，因为可能会伤及气道和眼睛。由
41、于伤员可能已经呼吸困难，因此用纱布来包扎脸部的任何烧伤都是危险的，因为可能会伤及气道和眼睛。由于伤员可能已经呼吸困难，因此用纱布来包扎脸部和头部时，不能遮住鼻孔。处理如下：脸部和头部时，不能遮住鼻孔。处理如下：1 1保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通2 2在烧伤部位覆盖几层纱布，同时确保纱布被放在耳部和头部之间在烧伤部位覆盖几层纱布，同时确保纱布被放在耳部和头部之间3 3烧伤敷料应该保持松弛。烧伤敷料应该保持松弛。第101页/共162页第102页/共162页背部和胸部烧伤一背部烧伤一背部烧伤如果背部烧伤，要贴几层纱布，同时要确保纱布能覆盖所有烧伤面，包括上臂、前胸和腋窝。用一块大的三角如果背部烧伤，
42、要贴几层纱布，同时要确保纱布能覆盖所有烧伤面，包括上臂、前胸和腋窝。用一块大的三角巾覆盖住敷料：巾覆盖住敷料：1 1将三角巾的顶部撕开一定长度，以便能绕过颈部前方打结；将三角巾的顶部撕开一定长度，以便能绕过颈部前方打结；2 2将绷带底端绕过背部下方打结。将绷带底端绕过背部下方打结。二胸部烧伤（同上）二胸部烧伤（同上）第103页/共162页背部和胸部烧伤第104页/共162页骨折固定与搬用一、骨折的判断一、骨折的判断 1 一般症状与体征 疼痛、压痛和传递痛；肿胀、青紫；功能障碍。2 特有症状 畸形 假关节活动 骨摩擦音 第105页/共162页四、固定的材料四、固定的材料四、固定的材料四、固定的材
43、料 夹板夹板夹板夹板 敷料敷料敷料敷料 五、固定的方法五、固定的方法五、固定的方法五、固定的方法 1.1.1.1.肱骨骨折（上臂骨折）肱骨骨折（上臂骨折）肱骨骨折（上臂骨折）肱骨骨折（上臂骨折）2.2.2.2.桡桡桡桡 尺骨骨折（前臂骨折）尺骨骨折（前臂骨折）尺骨骨折（前臂骨折）尺骨骨折（前臂骨折）3.3.3.3.股骨骨折（大腿骨折）股骨骨折（大腿骨折）股骨骨折（大腿骨折）股骨骨折（大腿骨折）4.4.4.4.胫胫胫胫 腓骨骨折（小腿骨折）腓骨骨折（小腿骨折）腓骨骨折（小腿骨折）腓骨骨折（小腿骨折）5.5.5.5.肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折 第106页/共162页第107页/共162页第1
44、08页/共162页第109页/共162页第110页/共162页第111页/共162页第112页/共162页第113页/共162页第114页/共162页第115页/共162页第116页/共162页第117页/共162页第118页/共162页第119页/共162页头部骨折的急救1用推颌法打开呼吸道，然后固定头部；2如果必要的话，检查呼吸恢复状况；3检查脉搏；4轻轻压住头皮以控制流血，同时包扎伤口，在远离受伤部位，用绷带包扎并打结。不要控制鼻子和耳朵的出血。5让伤员躺下并保持安静；6保持呼吸道通畅；7固定头部、颈部和背部；8不要刺激伤员，在骨折周围加上衬垫。第120页/共162页第121页/共162
45、页脊柱1用一条毯子或衬垫来围起头部和颈部；2用一条绷带绕过前额衬垫好和夹板，然后在夹板外侧打结；3第二条绷带绕过下颌衬垫和夹板，然后在夹板外侧打结；4第三条绷带绕过身体和胸部下侧的夹板，然后在夹板外侧打结5第四条绷带绕过身体和胸部下侧的夹板，然后在夹板外侧打结；6第五条绷带绕过身体和臀部的夹板，在夹板外侧打结7第六条绷带的中心位于肩膀上，将绷带的一端穿过颈部下面的长木板和横档，然后在腋窝处的夹板上边缘打结8第七条绷带按照同一方式绕着另一个肩膀打结；9第八条绷带绕过一侧臀部、胯部和长木板间的横档，在夹板外侧打结；10第九条绷带按照同一方式绕着另一侧臀部包扎11第十条绷带绕过一条大腿的上部和长木板
46、，然后在夹板外侧打结12第十一条绷带按照同一方式绕着另一条大腿包扎13第十二条绷带绕过小腿和膝盖下侧的长木板，然后在夹板外侧打结14第十三条绷带按照同一方式绕着另一条小腿包扎15第十四条绷带绕过踝部和长木板，然后在夹板外侧打结16第十五条绷带按照同一方式绕着另一侧包扎17在颈下、背部、膝盖的弯曲处和踝部加上衬垫第122页/共162页脊柱第123页/共162页下颌骨1 1 1 1、保持清洁的呼吸通道、保持清洁的呼吸通道、保持清洁的呼吸通道、保持清洁的呼吸通道2 2 2 2、如果可能的话，通常将下颌放在适当、如果可能的话，通常将下颌放在适当、如果可能的话，通常将下颌放在适当、如果可能的话，通常将下
47、颌放在适当 的的的的位置，以使上下两排牙齿靠在一起位置，以使上下两排牙齿靠在一起位置，以使上下两排牙齿靠在一起位置，以使上下两排牙齿靠在一起3 3 3 3、将三角绷带的中心点放在下颌的前面，两、将三角绷带的中心点放在下颌的前面，两、将三角绷带的中心点放在下颌的前面，两、将三角绷带的中心点放在下颌的前面，两端绕到头部后面然后打结，端绕到头部后面然后打结，端绕到头部后面然后打结，端绕到头部后面然后打结，剩下多余的端头剩下多余的端头剩下多余的端头剩下多余的端头4 4 4 4、放第二条绷带的中心点在下颌的下部，两、放第二条绷带的中心点在下颌的下部，两、放第二条绷带的中心点在下颌的下部，两、放第二条绷带
48、的中心点在下颌的下部，两端经过脸颊绕到头顶中部，然后打结，剩下端经过脸颊绕到头顶中部，然后打结，剩下端经过脸颊绕到头顶中部，然后打结，剩下端经过脸颊绕到头顶中部，然后打结，剩下多余的端头多余的端头多余的端头多余的端头5 5 5 5、将两条绷带对应的端头分别打结，注意不、将两条绷带对应的端头分别打结，注意不、将两条绷带对应的端头分别打结，注意不、将两条绷带对应的端头分别打结，注意不要太紧要太紧要太紧要太紧6 6 6 6、如果确信没有脊髓损伤的话，让伤员侧卧，、如果确信没有脊髓损伤的话，让伤员侧卧，、如果确信没有脊髓损伤的话，让伤员侧卧，、如果确信没有脊髓损伤的话，让伤员侧卧，以保证充分引流以保证
49、充分引流以保证充分引流以保证充分引流第124页/共162页下颌骨第125页/共162页锁骨 1 1 1 1、在受伤手臂和伤员身体之间放衬垫、在受伤手臂和伤员身体之间放衬垫、在受伤手臂和伤员身体之间放衬垫、在受伤手臂和伤员身体之间放衬垫 2 2 2 2、把受伤手臂放在一个三角形悬带中，相应的手提高、把受伤手臂放在一个三角形悬带中，相应的手提高、把受伤手臂放在一个三角形悬带中，相应的手提高、把受伤手臂放在一个三角形悬带中，相应的手提高1010101013CM13CM13CM13CM 3 3 3 3、受伤手臂靠紧身体，同时用一条中等宽度的绷带来保护它。把绷带的中心放在受伤手臂的外侧，绕着绷、受伤手臂
50、靠紧身体，同时用一条中等宽度的绷带来保护它。把绷带的中心放在受伤手臂的外侧，绕着绷、受伤手臂靠紧身体，同时用一条中等宽度的绷带来保护它。把绷带的中心放在受伤手臂的外侧，绕着绷、受伤手臂靠紧身体，同时用一条中等宽度的绷带来保护它。把绷带的中心放在受伤手臂的外侧，绕着绷带通过胸部和背部，然后在另一手臂一侧衬垫上方打结带通过胸部和背部，然后在另一手臂一侧衬垫上方打结带通过胸部和背部，然后在另一手臂一侧衬垫上方打结带通过胸部和背部，然后在另一手臂一侧衬垫上方打结第126页/共162页锁骨第127页/共162页肩胛骨1 1、把前臂放入三角形悬带中、把前臂放入三角形悬带中2 2、用一个宽的三角巾把受伤手臂