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1、PTBD术后护理术后护理A5 东 杨 丹 2015-7-301.什么是什么是PTBD?(percutaneous,transhepatic biliary drainage),经皮经肝胆管引流，是继经皮经肝胆管造影经皮经肝胆管引流，是继经皮经肝胆管造影后发展起来的一种非外科手术引流术。主要后发展起来的一种非外科手术引流术。主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。2.PTBD的优点：的优点：1、超声、超声、CT引导下，穿刺成功率高，创伤引导下，穿刺成功率高，创伤小，患者易接受小，患
2、者易接受2、安全性大、安全性大3、适应范围广、适应范围广4、高位胆道梗阻时传统手术难度大、并发、高位胆道梗阻时传统手术难度大、并发症多，而介入治疗有着较大的优势。症多，而介入治疗有着较大的优势。3.该如何护理？该如何护理？术后护理健康宣教术前护理4.术前护理术前护理心理护理掌握病人详细情况：辅助检查、呼吸训练、药物过敏史禁食、禁饮，物品准备、药物准备5.术后护理术后护理生活护理引流管护理并发症6.术后护理术后护理生活护理生命体征饮食补液活动7.术后引流管护理术后引流管护理妥善固定管道保持引流通畅观察引流颜色、性质及量做好引流管口的护理，每周更换引流袋夹管、拔管8.术后并发症术后并发症出血阻塞感
3、染电解质紊乱脱管胆漏常见并发症9.术后并发症术后并发症 出血出血原因穿刺损伤、胆道梗阻导致维生素吸收障碍肝合成凝血因子受阻症状患者表现头晕乏力穿刺处渗血，引流颜色改变处理卧床休息，观察生命体征及意识观察引流颜色、性质及量的变化使用止血药物10.术后并发症术后并发症 感染感染 原因引流管与外界相通，增加细菌进入胆道的机会症状畏寒、发热、右上腹胀痛、白细胞计数升高、黄疸加深处理卧床休息，严密观察生命体征及意识观察腹部体征使用抗生素，保持引流通畅，必要时行胆道冲洗11.术后并发症术后并发症 脱管脱管 原因导管固定不牢，患者无意识把导管拉出症状导管脱出于穿刺部位处理关键做好预防，每班检查敷料是否牢固黏
4、贴做好健康教育，自我维护管道的意识在介入引导下调整管道12.术后并发症术后并发症 阻塞阻塞 原因管道细长易扭曲、出血的存在和血块的形成有关症状引流管无液体引出，患者腹胀明显处理妥善固定，防止受压及扭曲保持开关正确的使用方向医生行管道冲洗或在介入下调整管道13.健康宣教健康宣教引流管如何护理？引流如何观察？我该如何吃？14.健康宣教健康宣教 引流管护理做好以下几点：引流管护理做好以下几点：观察引流液颜色及量翻身或移动时避免压迫导管引流袋不得高于肝脏水平避免过度活动伤口保持干燥15.健康宣教健康宣教 引流管观察：引流管观察：颜色正常颜色为金黄色或桔棕色，在胆囊内储存的呈深绿色性质正常性状粘稠量每天800-1000ml16.健康宣教健康宣教 如何吃：如何吃：种类多样化均衡摄入合理搭配富含营养注意休息，积极乐观合理搭合理搭配膳食，配膳食，多食高多食高热量、热量、高蛋白、高蛋白、多维生多维生素、易素、易消化饮消化饮食，多食，多饮水。饮水。17.、“To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always.18.