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1/1 尾矿库安全验收评价收资清单 资料收集人：时间：年 月 日 序号 收集资料名称 电子版 纸质版 数量 1 安全评价委托书 2 企业营业执照复印件 3 企业主要负责人和安全生产管理人员名单及资格证复印件 4 特种作业人员名单及操作证复印件（尾矿工等）5 安全管理机构设置文件 6 安全生产规章制度及操作规程目录清单 7 安全生产责任制、应急预案及备案文件、演练总结 8 项目立项批复文件 9 安全预评价报告及备案表 10 安全专篇及备案批复文件 11 初步设计说明书及相关竣工图纸 12 设计、施工及监理单位资质证书复印件 13 施工及监理竣工验收资料（现场查阅、部分复印或借阅）14 尾矿设施质量检测报告（煤炭工业四川建设工程质量监督站）15 土地使用证明（选址意见书、用地规划许可或土地使用证等）16 工伤保险缴费凭证 17 安全生产费用提取使用证明材料 18 风险保证金交纳凭证 19 生产试运行报告（若试运行期间发生事故，则应有事故处理情况）20 安全投资完成情况（列表说明）21 劳动防护用品配置清单 22 23 说明：以上复印件，请企业加盖单位印章 我公司承诺所提供的资料真实、可靠，并对所提供的资料负责。资料提供人：时间：年 月 日