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1、项目负责人带班检查记录表（年月）项目名称：佛山创智新城道路工程一期序号序号检查项目检查项目基本要求基本要求（一）行（一）行 为为 管管 理理1制度12 项制度，日检、周检、月检制度建安发201120检查依据检查依据检查结果检查结果整改结果整改结果2分包单位、劳务公司有无资质、安全生产许可证、建设部令第159号、分包合同，安全员按规定配置、国务院第397号令、建质200891人证相符（二）文（二）文 明明 施施 工工12施工场地冲洗设置已按规定实施硬化，排水设施完善，道路通畅。已按规定设置、有专人负责冲洗按照总平面图堆放材料，分类堆放、挂牌使用，不超高堆放，完工区域做到工完场清。已按规定设置“八
2、牌一图”安全警示标示齐全。警示标志齐全、灭火器材配置到位、消防通道畅通、动火审批和监护手续完善按照“三区分离：要求设置，符合安全要求和卫生、防火要求。有专门的机构和人员、安药品齐全。符合施工现场有关安全要求（三）基坑防护（三）基坑防护JGJ59-99JGJ146-2004JGJ5999、JGJ1462004JGJ59-99JGJ146-2004JGJ5999、JGJ1462004JGJ5999、JGJ1462004、JGJ5999、JGJ1462004JGJ5999、JGJ1462004建设部第 15 号令3材料堆放4标示标牌5现场防火678临时设施保健急救其它1临边防护防护措施到位且稳固按照
3、规定放坡，支护做法符合设计方案，无变形。2坑壁支护3坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合要求14通道设置上下通道符合安全要求确何足够作业面、满足现场施工需要5作业环境6土石方开挖作来人员及机械无违章操作方案审批符合有关规定，具有指导性、针对性。7专项方案8安全交底技术负责人交底记录真实、有效9其他符合施工现场有关安全要求（六）“三（六）“三 宝”“四宝”“四 口”防口”防 护护1安全帽按照规定正确佩戴建建1998164、JGJ5999、建建1998164、JGJ5999、GB5725-97建建1998164、JGJ5999、建建1998164、JGJ5999、JGJ80-91JGJ5999、JGJ
4、80-91JGJ5999、JGJ80-91JGJ5999、JGJ80-912安全网证件齐全、按照规定设置。/3安全带按照规定正确佩戴/4楼梯口、电梯井口防护防护措施到位且牢固、安装拆除有专人监护。防护措施到位，防护效果严密已按规定设置防护棚防护措施到位且牢固/56789预留洞口及坑井防护通道口防护阳台、楼板、屋面等临边防护安全教育及交底其他特殊部位/安全教育内容有针对性和指导性，三级教育及方案安全交底记录齐全。符合施工现场有关安全要求建设部第 15 号令（七）施七）施 工工 用用 电电212外电防护接地与接零保护系统已按要求设置防护措施采取 TN-S 系统，工作接地及保护接零符合有关要求JGJ
5、46-2005JGJ59-99JGJ46-2005JGJ59-993配电箱及开关箱满足“三级配电两级保护”要求、配电箱有 3C 认证标志、箱内各装JGJ46-2005置灵敏有效、设置环境及高度满足JGJ59-99要求设置高度和照明亮度符合要求，特别潮湿环境已采取低压照明无严重老化、破皮，架设或埋地符合安全要求，按照规定使用五芯电缆。参数与设备匹配、安装满足有关规定要求符合有关用电要求方案审批符合有关规定、具有指导性验收记录、日常检查记录齐全技术负责人交底记录真实、安全按规定证件齐全、人证相符符合施工现场有关安全要求（十）施（十）施 工工 机机 具具JGJ46-2005JGJ59-99JGJ46
6、-2005JGJ59-99JGJ46-2005JGJ59-99JGJ46-2005JGJ59-99建质、200987、JGJ59-99方案、JGJ46-2005JGJ59-99方案建质200875建设部第 15 号令4现场照明5配电线路设置6789101112电器装置变配电装置专项方案及验收验收及日常检查记录安全交底持证上岗情况其他1234567搅拌机圆盘锯钢筋机械电焊机手持电动工具气瓶打桩机械验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐
7、全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平衡、无违章操作建建1998164JGJ59-99建建1998164JGJ59-99建建1998164JGJ59-99建建1998164JGJ59-99建建1998164JGJ59-99建建1998164JGJ59-99建建1998164JGJ59-99/3891011潜水泵安全交底验收及定期检查维保记录其他保护装置齐全灵敏、无违章操作技术负责人交底记录真实、齐全验收记录齐全、定期检查维保记录齐全符合施工现场有关安全要求（十一）其他（十一）其他建建1998164JG
8、J59-99方案JGJ59-99建建1998164建设部第 15 号令/1高切坡、高边坡（或深开挖）大型吊装（或安装）方案按规定审批、临边防护到位、建质200987、排水通畅、坑边荷载符合要求、措JGJ59-99施按方案到位、变形监测到位方案按规定审批、起重机械手续齐全、特种作业人员证件齐全、吊点设置合理、现场警戒到位存在问题汇总建质200987、JGJ59-99/2/根据现场情况填写，而本表格未包含的内容可自在表格“其它项内容自行增项填写。填表说明：此表为项目负责人带班生产用表。应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应在表格处并签字。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定“原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。项目负责人，是指工程项目的项目经理。项目负责人每月带班生产时间不得少于本月施工时间的 80%。项目经理：监理人员：年月日4