超声主治医师考点总结.docx

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1、超声主治医师考点总结心脏的考点整理一、超声心动图的临床应用包括：M型；二维；脉冲波多普勒；连续波多普勒；彩超；三维超声心动图；经 食道探查；无创介入（右心系统声学造影；左心系统声学造影；心肌声学造影）。 组织多普勒超声心动图；二次谐波成像；超声声学定性及定量分析。二、超声心动图的诊断价值：了解心脏形态；结构；功能；血流（速度，方向， 流量）及压力有无异常。三、心脏的解剖：心脏位置，外形，内部结构，心壁，血管，心包。心房在上心室在下右心在前左心在后，半月瓣前，房室瓣后（左二右三）肺动脉在左前，主动脉在右后四、血流动力学：右心血流：舒张期：右房一 三尖瓣一 右室流入道收缩期：右室流出道 一 肺动脉

2、瓣一 肺动脉左心血流：舒张期：左房一二尖瓣一左室流入道收缩期：左室流出道 一 主动脉瓣一主动脉（舒张期：“从上向下，由房入室“收缩期：”从下向上，由室入动脉。”）五、心腔内的压力：（单位：mmHg）右室：24/4 肺动脉：24/10 左室：130/10 主动脉：130/70 左房：13/3 肺静脉:6/4右房：7/2 腔静脉:9/5 （mmH2O） 收缩期：房室=动脉左室右室主动脉肺动脉 舒张期：房二室动脉左室=右室主动脉肺动脉 六、超声心动图探查方法及内容M型超声心动图：1 .探查方法：病人仰卧或左侧卧位，探头置于胸骨左缘3-4肋间，剑下及胸骨 上窝探查。2 .探查内容：（1）二尖瓣波群：依

3、次探及胸壁，右室前壁，右室腔，室间隔，左室腔，二 尖瓣前后叶及左室后壁。二尖瓣波形：“（舒张期）双峰，镜向”（2）主动脉瓣波群：依次探及胸壁，右室流出道，主动脉前壁，主动脉腔， 主动脉瓣，主动脉后壁，左房腔及左房后壁。主动脉瓣波形：“（收缩期）六边盒形”M型心尖至心底扫查可见：“两室（右室左室）一房（左房），两连一根（室间 隔连接主动脉前壁，二尖瓣前叶连接主动脉后壁）。 七、二维超声心动图：1 .探头位置：胸骨旁，心尖，剑下及胸骨上窝。2 .成像平面：长轴，短轴及四腔心。3 .图象方位识别：（1）探头标记（2）显示位置（3）探头摆放位置.超声图像：（1）胸骨旁左室长轴切面第四节肾脏超声检查测量

4、方法与正常值一.肾脏长度（上下径）测量1 .测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2 .测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。3 .正常参考值（成年、cm）：男性：10. 6 0.6：女性：10. 4 0. 6。二.肾脏宽度（左右径）测量.测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面1 .测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。2 .正常参考值（成年、cm）：男性：5. 6 0.5；女性：5. 4 0. 4。三.肾脏厚度（前后径）测量.测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。1 .测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。2 .正常参考值（成

5、年、cm）：男性：4.2 0.4：女性：4. 0 0.5。正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声 诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或 缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。 第五节膀胱超声检查测量方法与正常值膀胱径线和容量测量1 .测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径dl）膀胱的最 大横断面：测量膀胱厚径（前后径c!2）测量膀胱宽径（左右径d3）.按容积公式计算膀胱容量：V （ml） =0.5 dl - d2 - d33.2 .正常值：350500ml注；有多种膀胱容量计算公式

6、，各有其特长。第六节前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的 不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。一.测量切面与部位.腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧 边界的最大径。厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。1 .腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）长径测量（上下径）：上缘边界至下缘 边界的最大径。二.前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm,宽径4cm,厚径2cm。三.前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。即V = l/2 （L-D-W）第七节妇科超声检查测量方法与正常值一.子宫需测

7、量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。1 .子宫纵径（上下径）测量；（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内 膜前后两层对称切面。（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离.宫颈：宫颈内口至 宫颈外口之间的距离。（3）正常值：宫体 5.0 1.0cm。宫颈 2. 5 3. 0cm。2 .子宫体横径（左右径）测量：（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大 切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。（2）测量位置通过子宫体的最大左右径。（3）正常值:4. 3 0. 73cm3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距

8、离）：（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。（3）正常值：4. 3 0. 9Cm二.卵巢也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。1 .测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢 不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进 行测量。2 .测量位置：通过卵巢的最大径线。3 .正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长X宽义厚/2, 正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约4cmX3cmX lcm（.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。第八节产科超检查测量方法与正常值一.妊娠囊（GS）

9、胎囊一般在5飞周可见。1 .测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径, 在子宫横切面测量最大横径。2 .测量位置：各条径线均应测量其内径二.双顶径（BPD）测量1 .测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰显示居 中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。2 .测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内 缘之间的最大距离，即胎头最大横径。3 .正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕 31周前平均每周增加3mm,孕3136周平均增长1. 5mm,孕36周后平均每周增 长 Imnio三.胎儿脊柱1 .

10、观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及舐椎。2 .观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎 合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及 生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化 中心形成的呈倒三角形的三个强光点。四.胎心观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。五.羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水 在胎儿的四周。1 .测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。2 .测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时

11、应 以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右卜二左上、左下四个象限，测量每个区域羊 水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。.正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。28cm 为羊水过多，38cm为正常量，3cm为羊水过少。六.胎盘.观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子 宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探 及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。1 .观察内容及正常范围：（1）胎盘厚度：正常厚度为24cm, 一般不超过5cm。（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。（3）胎盘成熟度：超声

12、检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘 的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。表817胎盘成熟度分级标准度级别表8-1-7胎盘成熟度分级标准度级别绒毛膜板胎盘实质基底层0平直光滑 线状回声均匀分布的 点状回声无增强回声I稍有波浪样 线状回声散在分布的 点状回声无增强回声II明显波浪状， 散在不均匀 切迹伸入胎盘 点状强回声 实质，未达基底层线状强回声III显著切迹伸入 胎盘实质，达环状强回声 散在无回声区大而融合的强回声 口之即时超声第九节浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法（-）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量.标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状

13、腺实质最厚和最宽处为 标准切面，要求探头压力要尽可能轻。1 .测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。2 .正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.52.0cni, 宽度2. 02. 5cm, 峡部厚度小于0. 5cm。（二）甲状腺的长径（上下径）测量.标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断而中选择甲状腺实质最长处为标准切 面，要求探头压力要尽可能轻。1 .测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。2 .正常成人参考值（cm）:左右两叶长度各为4. 06. 0cm,峡部长度1. 52. 0cm。 第十节血管超声检查测量方法与正常值由于血管走行有长有短，同一根血管随着

14、近心和远心，管径有粗有细，血流速度 有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：一.颈动脉颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两 个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，三个峰均 为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91. 3 20. 7cm /s,舒张期峰值流速27. 1 土 6.4cm/s,阻力指数0. 7 土 0. 05。颈总动脉内径 约为6. 67. 5mm,管壁厚约1mm。二.腹主动脉正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层流频谱，收缩期血

15、 流加速度及减速度均较快，舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血 流。正常峰值流速范围约为90130cm/s。腹主动脉近心段内径约为2. 03. 0cm, 中段（胰腺水平）为L62.2cm,远心段（分叉处）为1. 31.7cm。三.下腔静脉正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增 快出现第二个向心性血流，心脏舒张中晚期呈低速离心血流，位于基线上方。第 一峰流流速可达31.38.2cm/s,第二峰流速可达25. 08. lcm/s,第三峰流速 可达8.62.2cm/s。内径（肝脏后段）呼气是为18. 8土3. 9mm,吸气时为11.3 4. 9mmo四.下肢

16、深静脉包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速向心血流，曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或 Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止，远心端肢体加压或抬高时，近心段 血流加速。“两室（右室左室）一房（左房），两连一根（室间隔连接主动脉前壁，二尖 瓣前叶连接主动脉后壁）。（2）胸骨旁主动脉水平短轴切面（3）胸骨旁二尖瓣水平短轴切面（4）胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面（5）胸骨旁左室心尖水平短轴切面（6）心尖四腔切面（7）剑突下四腔切面（8）主动脉弓长轴切面八、多普勒超声心动图：频移及多普勒效应：当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的

17、声波频 率与声源发射的声波频率间有一定差异，这种频率的改变称为频移。此现象称 1.脉冲波多5勒：定性，定位准确。2 .连续波多普勒：定量.频谱曲线表示法：时间，速度，方向等。3 .彩色血流显象表示法：红色：表示朝向探头方向的血流；蓝色：表示背离探 头方向的血流；绿色：表示血流紊乱的程度；亮度：表示平均流速的高低。4 .频谱曲线分析内容：（1）血流时相（2）形态（3）方向（4）速度（5）频谱离散度（6）加及减速度（7）定量分析.彩色血流显象分析内容：（1）血流发生部位（2）时相（3）方向（4）血 流形式（5）平均流速（6）血流范围 （7）半定量分析5 .重要公式：V=（C*FD）/（2FO*CO

18、S0）P = 4V2；A1VTI1=A2VTI2； AV=220/Tl/26 .正常多普勒频谱曲线：（1）二、三尖瓣口及瓣上、下血流：舒张期正向双峰窄带空窗状；（2）主、肺动脉瓣口及瓣上、下血流：收缩期负向单峰窄带空窗状。7 .正常彩色血流图像：舒张期过二、三尖瓣宽阔明亮红色血流。收缩期过主、肺动脉宽阔明亮蓝色血流。九、小结：1 .超声心动图的诊断价值：了解心脏形态；结构；功能；血流（速度，方向， 流量）及压力有无异常。2 . M型心尖至心底扫查可见：“两室（右室左室）一房（左房），两连一根（室间隔连接主动脉前壁，二尖瓣 前叶连接主动脉后壁）。”二尖瓣波形：“（舒张期）双峰，镜向”;主动脉瓣波

19、形：“（收缩期）六边盒形”.胸骨旁左室长轴切面：“两室（右室左室）一房（左房），两连一根（室间隔连接主动脉前壁，二尖 瓣前叶连接主动脉后壁）。”.正常多普勒图象：频移及多普勒效应：当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的声波频率 与声源发射的声波频率间有一定差异，这种频率的改变称为频移。此现象称为 多普勒效应。二、三尖瓣口： 1舒（舒张期）2双（双峰）3正（正向）4空（窄带空窗状）5红（红色）6宽（宽阔） 主、肺动脉瓣口： 1收（收缩期）2单（单峰）3负（负向）4空（窄带空窗状） 5蓝（蓝色）6宽（宽阔）3 .声学造影：了解有无分流及分流水平；评估冠脉血流。超声基础知识总结一.操作手法1 .

20、体位（1）平卧位：最常用。（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。2 .探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径.测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面 为标准测量切面。1 .测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距 离。2 .正常参考值（cm）：正常成年人12-14cmo三.肝脏右叶前后径1 .测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2 .测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距 离。3 .正常参考值（cm

21、）：正常成年人8-10cmo四.肝脏左叶厚度和长度经线1 .测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上 尽可能显示隔肌。2 .测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾 状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处 与人体中线平行。3 .正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。五.门静脉及胆总管的宽度1 .测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽 量显示其全长至胰头后方。2 .测量位置：门静脉测量要求在距第肝门b2c m处测量其宽径，胆总管测 量要求在其全长之最宽处

22、测量。3,正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.01.2cm,胆总管宽度（内 径）0. 40. 6cm。六 脾脏厚度.测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。1 .测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。2 .正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。七 脾脏长度.测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出 脾门部图像。1 .测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。2 .正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。第二节胆系超声检查测量方法与正常值一.胆囊测量1 .胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量

23、，长 径应为各段的和。正常值：小于8cm。2 .胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3. 5cm。3 .胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。二.胆管测量.肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的1/3； 下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总 管内径随年龄增加，老年人可达10mm。1 .肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。第三节胰腺超声检查测量方法与正常值目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前 后径）为标准。具体方法：一.胰头的测量.选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；1 .

24、测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突.正常参考值（成人）：2. 5cm二.胰体的测量!.选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：.测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。2 .正常参考值（成人）：2. 0cm三.胰尾的测量1.选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3.正常参考值（成人）：2. 0cm第四节肾脏超声检查测量方法与正常值一.肾脏长度（上下径）测量1 .测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2 .测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。3 .正常参考值（成年、cm）：男性：10. 6 土 0.6

25、：女性：10. 4 土 0. 6。二.肾脏宽度（左右径）测量.测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面1 .测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。2 .正常参考值（成年、cm）：男性：5. 6 0.5；女性：5. 4 土 0. 4。三.肾脏厚度（前后径）测量.测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。1 .测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。2 .正常参考值（成年、cm）：男性：4. 2 土 0.4：女性：4. 0 土 0.5。正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声 诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当

26、肾脏过分巨大或 缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。 第五节膀胱超声检查测量方法与正常值膀胱径线和容量测量1 .测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径dl）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）.按容积公式计算膀胱容量：V （ml） =0.5 dl?d2?d3.正常值：350500nli注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。第六节前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的 不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。一.测量切面与部位.腹部横断面（前列

27、腺的斜冠状断面）宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。1 .腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。二.前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm,宽径4cm,厚径2cm。三.前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。即V=l/2 （L?D?W）第七节妇科超声检查测量方法与正常值一.子宫需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。1 .子宫纵径（上下径）测量；（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内 膜前后两层对称切面。（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离

28、.宫颈：宫颈内口至 宫颈外口之间的距离。（3）正常值：宫体 5.0 土 1.0cm。宫颈 2. 5 3. 0cm。2 .子宫体横径（左右径）测量：（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大 切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。（3）正常值：4. 3 0. 73cm3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。（3）正常值：4. 3 0. 9Cm二.卵巢也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。1 .测量切面：与子宫测量

29、切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢 不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进 行测量。2 .测量位置：通过卵巢的最大径线。3 .正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长X宽X厚/2, 正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约4cmX3cmX lcmo.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。第八节产科超检查测量方法与正常值一.妊娠囊（GS）胎囊一般在5飞周可见。1 .测量切面：在月旁胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径,在子宫横切面测量最大横径。.测量位置：各条径线均应测量其内径二.双顶径（BPD）测量.测量切面：于胎头横切面

30、图，使两侧颅骨板厚度回声致时，需清晰显示居 中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。1 .测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内 缘之间的最大距离，即胎头最大横径。2 .正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕 31周前平均每周增加3mm,孕3136周平均增长1. 5mm,孕36周后平均每周增 长 Imnio三.胎儿脊柱1 .观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及舐椎。2 .观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎 合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及 生理孤度，晚

31、期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓个椎体的骨化 中心形成的呈倒三角形的三个强光点。四.胎心.观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。五.羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水 在胎儿的四周。1 .测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。2 .测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应 以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊 水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。3 .正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。28cm 为羊水

32、过多，38cm为正常量，W3cm为羊水过少。rh.胎盘.观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子 宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时.，回声逐渐增强，并于其间可探 及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。1 .观察内容及正常范围：（1）胎盘厚度：正常厚度为24cm, 一般不超过5cm。（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘 的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。表81 -7胎盘成熟度分级标准度级别绒毛膜板胎盘实质基底层0平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声I稍有波浪样线状同

33、声散在分布的点状同声无增强同声II明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层 散在不均匀点状强回声线状 强回声HI显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的 强回声第九节浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量1 .标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为 标准切面，要求探头压力要尽可能轻。2 .测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。3 .正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.5、2.0cnb宽度2. 02. 5cm,峡部厚度小于0. 5cm。（二）甲状腺的长径

34、（上下径）测量.标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切 面，要求探头压力要尽可能轻。1 .测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。2 .正常成人参考值（cm）:左右两叶长度各为4. 0、6. 0cm, 峡部长度L52. 0cm。第十节血管超声检查测量方法与正常值由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度 有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：一.颈动脉1.颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期 有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，

35、舒张早期增速形成第三峰，三个 峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91. 3 士 20. 7cm/s,舒张期峰值流速27. 1 6.4cm/s,阻力指数0. 7 0. 05。颈总动 脉内径约为6 67.5mm,管壁厚约1mm。二,腹主动脉正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层流频谱，收缩期血 流加速度及减速度均较快，舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血 流。正常峰值流速范围约为90130cm/s。腹主动脉近心段内径约为2. 03. 0cm, 中段（胰腺水平）为L62.2cm,远心段（分叉处）为L 3工7cm。三.下腔静脉正常下腔静脉血流频谱线为

36、收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增 快出现第二个向心性血流，心脏舒张中晚期呈低速离心血流，位于基线上方。第 峰流流速可达3L38.2cni/s,第二峰流速可达25. 08. lcm/s,第三峰流速可达8.62.2cm/s。内径（肝脏后段）呼气是为18. 83. 9mm,吸气时为11.3 4. 9mmo四.下肢深静脉包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速向心血流，曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或 Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止，远心端肢体加压或抬高时，近心段 血流加速。超声操作手法、基础总结七.脾脏长度1 .

37、测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静 脉出 脾门部图像。2 .测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。3 .正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。第二节胆系超声检查测量方法与正常值一 .胆囊测量1 .胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长 径应为各段的和。正常值：小于8cm。2 .胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3. 5cm。3 .胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。二.胆管测量.肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的1/3； 下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于正常胆总 管内径随年

38、龄增加，老年人可达10mm。1 .肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于21nm。第三节胰腺超声检查测量方法与正常值目前关于正常胰腺的超声测值尚无统的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前 后径）为标准。具体方法：一胰头的测量.选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；1 .测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突.正常参考值（成人）：W2.5二.胰体的测量.选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：1 .测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。2 .正常参考值（成人）：2. 0cm三.胰尾的测量1 .选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2 .测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3 .正常参考值（成人）：2. 0cm