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1、风湿免疫性疾病习题及答案01.儿童风湿热的相关发病机制是（）A.链球菌直接损害& in型变态反应c. IV型变态反应D. I型变态反应E.肠球菌的毒素作用02.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣03.不符合风湿热诊断标准的主要表现是（）A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑04.风湿热诊断指标的主要表现是（）A.发热B.关节酸痛C.肝肿大D.皮下结节E.手足震颤05.急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括（）A.心肌炎B.关节酸痛C.舞蹈病E.尿常规（40-42题共用题干）男孩，7岁。发热2个月，心悸6周。
2、伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有 胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T 38. 3,心率135次/分，第一心音减弱， 心尖区可闻及吹风样收缩杂音，偶尔可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有 触痛，实验室检查：血WBC 12X107L,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻 滞，T波平坦。40.最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.关节炎C.风湿热D.川畸病E.猩红热41 .该患儿需绝对卧床休息的时间是（）A.2周42 4周6周C. 8周10 周42 .若患儿出现心力衰竭，首选的治疗药物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.甲泼尼龙D.免疫球蛋白E.洋地黄43 .川崎病的诊断标准不包括（）A.双眼球结膜
3、充血、唇红干裂和杨梅舌44 遍布全身的尊麻疹、麻疹样、猩红热样皮疹C.发热呈稽留热或弛张热D.关节疼痛、肿大E.手足皮肤广泛硬性水肿，手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮参考答案01.B02. A03. A04. D05. B06. D07. B08. A09. C10. E11.E12. A13. E14. C15. E16. C17.C18. B19. C20. C21.B22. C23. A24. E25. D26. B27. B28. A29. C30. C31.D32. B33. C34. C 35. E 36. C 37. D 38. C 39. D 40. C 41. B 42. C
4、 43. DD.环形红斑E.皮下小结06.关于急性风湿热的实验室检查的特点的描述错误的是（）A,血沉增快B.C反应蛋白增高C.血白细胞增多D.心电图P-R间期缩短E.抗链球菌抗体滴度升高07.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的（）A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈傅C.于5%-10%的风湿热病人D.起病数周后出现E. 2-4周自然消失08.风湿热最常的皮肤损害是（）A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D,蝶状红斑E.圆形红斑09.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的（）A.多见于女性患者B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C,兴奋和注意力集中时消失D.病
5、程呈自限性E.其动作入睡后可消失10.风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的（）A.心脏搏动减弱或消失B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状C.卧位时心腰增宽D.立位时阴影又复变窄E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致11 .风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的（）A.主要累及大关节B,呈游走性和多发性C.局部可呈红肿热痛和功能障碍D.经治疗后可治愈常留有畸形.下列哪一项是链球菌感染证据（）A.抗“0”滴度升高B.血沉增快C. CRP阳性D.扁桃体化脓E.白细胞数增高13.治疗风湿性心肌炎的首选药是（）A.阿司匹林B.维体舒C.消炎痛D.布洛芬E.肾上腺皮质激素.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是
6、错误的（）A.吸氧、低盐饮食B.大剂量激素C,洋地黄制剂给予足量D.利尿剂E.维持电解质平衡.有关风湿热的预后下述哪项有错误（）A.舞蹈病的预后一般良好&首次发作累及心脏者。预后较差C.反复发作累及心脏者预后不良D.并发心功能不全者预后不良E.伴发心包炎者预后良好.关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的（）A.抗链“0”增高，只能说明近期有过链球茵感染B. 20%病人抗链“0”不增高C.舞蹈病患儿抗链“0” 一定增高D.血沉增快是风湿活动的重要标志E.C反应蛋白可提示风湿活动17.风湿性心脏炎最常受累的是（）A.心包膜B.左心房内膜C.左心瓣膜D.右心瓣膜E.右心房内膜18.急性风湿
7、热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为（）A. 1-3 周4-8 周B. 6-12 周D.半年E. 1年19.治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的（）A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B.如有心衰，待心衰控制后再卧床3-4周C.首选阿司匹林治疗D.总疗程为2-8周E.停药后的反跳现象在2-3天内自动消失20.川崎病是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹 性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周（）A.第1-2周B.第1-3周C.第2-4周D.第2-6周E.第3-6周21.判断风湿热活动性的指标不包括（）A.C反应蛋白阳性B. A
8、SO增高C.发热、乏力D.血沉增快E.也-球蛋白增高.急性风湿热患儿心尖区网及2/6级杂音，可能的诊断是（）A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.无心脏侵犯E.上述均可发生.不属于风湿热诊断标准中主要表现的（）A关节痛B.舞蹈病C.皮下小结D.环形红斑E.心脏炎24.川崎病急性期的最佳治疗药物是（）A.阿司匹林B.糖皮质激素C.丙种球蛋白D,糖皮质激素+阿司匹林E.内种球蛋臼邛可司匹林25. 8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节 酸痛，查体：体温39,精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养 （-）,最可能的诊断是（）A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.
9、风湿热E.肺炎26.10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min, 奔马律，血沉60nlm/h, 0T（-）,血培养（-），该患儿的可能诊断是（）A.肺结核B.风湿热C.败血症D.伤寒E.扁桃体炎27.女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯 干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130/min,律整，心尖部可闻及3级收缩期吹 风样杂音，血白细胞15.0Xl（y7L,中性0.78,最可能的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症28.患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低 钝
10、，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗（） A.强的松B.阿司匹林C.抗生素D.ATP、COA、维生素C等E.强心药物29.患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否 为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标（） A,血沉增快B.C反应蛋白增高C.抗 “0” 500UD.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E.心电P-R同期延长30.患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗0” =500U,临 床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么（）A.肺炎链球菌B.腺病毒C. A族乙型溶血性链球菌D.葡萄球菌E.肺炎支原体
11、31.患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走 性疼痛而大院，查抗“0” 500U,考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的 是（）A.防止心肌病变B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.清除链球菌感染病灶E.防止感染加重32.女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限1周入院。1月前曾患化脓性 扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5X109/L,中 性 0.80,淋巴 0 20,血沉 90mm/h, AS0800U, CRP（+）, OT（-）,心电图、超声心 动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗 措施最
12、合适（）A.青寝素十强的松B.青霉素+阿司西林C.强的松+阿司匹林D.阿司匹林E.强的松.患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体 时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为（）A. 2-4 周3-6 周B. 4-8 周8-12 周C. 10T2 周.女孩，15岁，发热3周余，胸闷，心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽 痛史，心电图示P-R间期延长，血沉50mm/h,患者的药物治疗首选（）A.免疫抑制剂*阿司匹林C.泼尼松D.青霉素E.强心药物.男，12岁，因发热8天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皴 裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性
13、红斑。临床治愈出院2个月猝死 于家中，最可能的死因是（）A.心肌炎B.脑栓塞C.脑出血D.心包炎E.冠状动脉瘤破裂36.女，9岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。 辅助检查：ASO增高。治愈后，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素时间至 少持续（）A. 3年1年C.5年D.2年E.4年（37-39题共用题干）女孩，10岁。发热10天，外院抗生素治疗1周无效。皮疹3天入院。查体:T39, 烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆 大,质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、 趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC 18X107L, N 0. 78, Pit 400X107L,血 沉增快，血培养（-）O.该患儿最可能的诊断为（）A.幼儿急疹B.猩红热C.咽结合膜热D.川崎病E.麻疹.首选的治疗措施是（）A.丙种球蛋白+糖皮质激素B.对症治疗、观察C.两种球蛋白+阿司匹林D.阿司匹林+糖皮质激素E.青霉素39.对预后随访检查项目主要包括（）A. ASO, ESRB.血常规C.X线胸片D.超声心动图