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1、护患沟通常见问题的分析与处理关键词护生护患沟通 对策存在的问题护生自身存在的问题：基本语言沟通能力的欠缺：语言是人类 交流的重要工具，在护理工作中礼貌的用语，恰如其分的称呼, 安慰性的言语，表示对患者的尊重，较容易取得患者的信任与好 感，使沟通有一个良好的开端。护生首次和患者的接触中，往往 不做自我介绍，在询问病情时，又欠缺条理，经常采用武断式语 言，造成与患者距离增大，患者不能将真实想法和心理反应说出 来。称呼患者时忽略了名字，用床号取而代之，让患者有种不被 尊重的感觉。非语言沟通及沟通技巧上存在的问题：这是护生 在临床上和患者沟通时普遍存在的问题。护生缺少社会阅历，临 床经验缺失，因而表现
2、自信心不足，患者与其交流时面无表情, 不敢和患者目光接触，不善于做到认真倾听，比如在巡查病房时 患者诉说有发烧感觉，护士由于缺乏非语言沟通技巧知识，经常 生硬的将体温计给患者，而不是在量体温同时上前用手摸一摸患 者额头，用肢体语言表达自己的关心。又如有些病患因对疾病知 识的缺乏，而表现出恐慌焦急，多语，护生不能积极倾听共情并 嫌其嗦絮叨，从而造成患者对医护人员的不信任感。临床带教护士存在的问题：随着社会的进步，医疗事业的发展, 患者的法律意识逐渐加强，医疗纠纷也日趋增多。部分临床带教 护土害怕出现医疗纠纷，重治疗轻心理护理，重结果轻过程，工 作只是为了完成自己分内的任务，对患者存在的问题不管或
3、者推 诿，不愿意为患者提供合理的解释和建议。这些问题的存在给刚 进入临床实习的护生造成不良的影响，使护生在健康评估、治疗 时只考虑自己的需要，不能耐心解答患者的问题，不能全面照顾 患者身心两面的需求。患者方面存在的问题：医疗科学技术的大力发展，医改的推进, 医患关系也在发生着改变，患者的维权意识和自我保护意识越来 越强，一改以往求医的“被动服从地位”，将治病定位成消费, 从观念上认为医护人员不仅治病救人，更是一名“服务人员”医 院提供优质服务是应该的，认为参与教学是额外的付出，对学生 临床实习采取不配合甚至拒绝的态度。这种现象使未曾踏入临床 和社会的学生产生畏惧心理，影响了学生实习的积极性，也
4、加大 和患者之间的距离，从而出现沟通障碍。提高护患沟通能力的对策课程的改革：护理人际沟通是一门实践性很强的课程，我院 在教学实践过程中发现一部分学生理论成绩很好，但临床上沟通 运用能力不理想，沟通障碍现象具有普遍性。有针对性的对课程 的改革作了有益的研究和探讨，比如增加实践课时，科学合理的 考核方式，增设人文社会科学课程等。课程的改革是适应临床需 要，提高护生沟通能力的基本措施，学生通过灵活多样的教学方 式和实践考核，激发了学习兴趣，掌握了必要的沟通技巧，减少 了焦虑和恐惧感，增强了自信心。加强对护生沟通能力及技巧的培养：帮助护生树立自信心：临 床上最常见的就是护生来到患者床前就哑口无言不知所
5、措，即使 给患者做健康教育时也是机械性背诵课本上的知识，究其原因， 就是因为缺乏自信心，认为自己不会说，说不好，害怕遭到患者 嘲笑。带教老师对护生要多做肯定性的评价，比如在写实习成绩 时多用激励性语言，鼓励学生与患者互动，善于发现学生一技之 长等，逐渐使护生认为自己真是这样，遇事敢于亲自实践，大胆 参与，久而久之自信心逐渐增强，俗话说，自信是成功的一半, 有自信的人常常是善于沟通的人。加强护生的礼仪培养：护士 的个人形象在一定程度上代表医院的整体形象，也代表护理队伍 的群体形象，仪表端庄，着装得体，语言举止文明，时刻以健康 积极的心态去感染患者，使人感到诚信，尊重，放心。带教老师 可以创设礼仪
6、情景，选取有针对性的事例让护生共同参与，规范 护生的言谈举止。临床教学中鼓励学生多实践，运用沟通技巧 解决问题：鼓励护生多下病房，与患者交朋友，关心患者，帮助 患者解决力所能及的问题。鼓励与患者交流，注意说话的语调, 语速，多用保护性，礼貌性，解释性语言，学会换位思考，用微 笑感染患者，用眼神关爱患者，用心倾听患者，用肢体语言爱抚 患者。每周组织护生交流实习体会，有针对性地讨论实习中遇到 的一些问题，教师与学生的良好沟通有助于了解学生的护患沟通 情况，以便于进行个别指导。提高带教老师的素质，注重与患者的沟通，为学生树立榜样：优 秀的带教老师对学生会产生积极的影响，良好的言传身教对学生 在今后的
7、职业生涯中有不可替代的意义。医学是一门实践性很强 的学科，带教老师应注重在服务中教，护生在服务中学，培养学 生的服务意识【1】。临床上往往可以看到患者都不愿意作为教 学示范对象，带教老师要注重患者的人格，关心患者的需要，在 保证不加重患者病情的情况下，完成教学任务，这就需要带教老 师有良好的沟通技巧。另外，在实习带教中以言传身教的方式加 强学生对人文精神的理解，比如以热情的态度，和蔼的语气向刚 入院患者介绍病房情况，对老年人轻言慢语，对幼儿童言稚语， 对年轻人亲切随和，对一些特殊疾病患者要用保护性语言等，为 护生树立榜样。临床实习是培养护患沟通能力的重耍阶段。如何加强护患沟通， 如何服务于患者，尊重患者，指导患者是每一位护理人员必须掌 握的技能，良好的沟通技巧在护患关系中的应用，不仅增加了患 者对护士的信任，也让护士的自身价值得以良好的体现。临床带 教老师应重视学生人文科学知识的培养，创造条件使学生多实践, 增强其沟通能力，构建一个和谐融洽的护患氛围。