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1、临床输血过程管理第1页，本讲稿共23页n临床输血过程有5个过程：n一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程n二、临床医师执行输血过程n三、输血科人员执行输血过程n四、护理人员执行输血过程n五、送检标本与取血过程第2页，本讲稿共23页一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程n1、建立临床输血管理委员会n 人员组成：分管院长、医务、临床用血科室、感染办、科教、护理部、麻醉科、手术室、输血科等第3页，本讲稿共23页一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程n3、建立临床输血质量体系n三甲医院复审n建立与完善n全员参与n定期内部审核及管理评审n持续改
2、进第4页，本讲稿共23页一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程n4、人力资源管理n管理者应配备满足工作需求并经过专业培训的人力资源。n医师：有职业医师证，输血相关基础知识及法律法规方面培训n输血科：有上岗证，输血专业技能培训n护士：护理执业资格，标本采集及运送技能培训n员工数量及人才梯队建设第5页，本讲稿共23页一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程n7、关键环节、流程的控制n关键环节：评估、确定、重点管理n流程：按照质量管理体系文件要求对血液预订、入库、储存、检测、发放、核对、输注、监护、不良反应处理、疗效评估等全过程进行监控第6页，本讲稿共23页二、
3、临床医师执行输血的过程n1、输血前对患者情况的评估n目的：提高携氧能力、纠正凝血障碍n原则：无替代疗法治疗或缓解病情，且不输血可能会危及生命n依据：患者临床表现和实验室检测结果n确定：输何种血液成分及数量第7页，本讲稿共23页二、临床医师执行输血的过程n2、临床医师面临的风险n感染经血传播疾病n输血不良反应，严重会导致死亡n稀有血型非同型输注第8页，本讲稿共23页二、临床医师执行输血的过程n3、输血前履行告知义务n自愿n风险n必要性n替代方法n无自主意识且无亲属陪伴者第9页，本讲稿共23页二、临床医师执行输血的过程n4、输血申请n医师要熟悉各血液成分特点、用处、适应症n医师资质n用血量要求：8
4、00、1600n输血前感染性项目检查n输血申请单完整n常规输血n急抢救输血（时间要求、稀有血型）第10页，本讲稿共23页二、临床医师执行输血的过程n5、输血后疗效评价n血红蛋白是否达到预期水平n缺氧状态是否得到改善n出血是否停止n凝血指标是否改善第11页，本讲稿共23页目前医生常见的问题n1、输血申请单填写不规范、欠完善：n手写体不易识别或错误：患者姓名、科别、床号、住院号、标签姓名与患者姓名、主治医师及上级医师签名n2、输血知情同意书：缺项n3、大量用血审批n4、输血不良反应回报单n5、输血病历记录第12页，本讲稿共23页三、输血科工作人员执行输血的过程n1、审核n输血申请单（合理、规范、完
5、整）n标本（交接核对）第13页，本讲稿共23页输血科存在问题n标本接收与核对：不及时、不规范n输血申请单核对：不及时n交叉配血单：患者信息错误（姓名、性别、床号、住院号）、双签名n血袋信息：患者信息不清楚或错误（姓名、科别、床号、）第14页，本讲稿共23页四、护士执行输血的过程n标本采集n核对患者信息资料与申请单n粘贴标签n一人一管n血量n时间要求第15页，本讲稿共23页四、护士执行输血的过程n审核n交叉配血单（合理、规范、完整）n血液（外观、溶血、凝块、渗漏等）n床旁再次核对第16页，本讲稿共23页四、护士执行输血的过程n血液输注与护理n尽快输注n血液最长输注时间n输注速度n输血时间限制n输
6、注前、中、后的护理监控n输血不良反应第17页，本讲稿共23页四、护士执行输血的过程n血液输注与护理n多种血液成分的输注顺序（血小板、冷沉淀、红细胞、血浆）n血液加温：n(1）大量快速输血：成人50ml/(kgh),儿童15ml/(kgh)。n(2）婴儿换血治疗。n(3）冷型自身免疫性溶血性贫血。n继续培训第18页，本讲稿共23页护士在输血过程存在问题n1、核对不仔细（患者信息、申请单、交叉配血单）n2、采血：量不足、抗凝不充分、从其他管倒入n3、标签粘贴不规范（用胶布、粘贴不牢、标签过大遮盖标签信息）n4、输血不良反应回报单和血袋返回不及时第19页，本讲稿共23页五、送检标本与取、送血过程n1、送检与取血人员须经培训n2、核对：病房接收标本、送输血科登记、取血与输血科核对、送血与病房核对。n3、标本送检及时性n4、取血、送血及时性n5、运输工具第20页，本讲稿共23页送检标本与取、送血过程 存在问题n1、不及时n2、不核对n3、不带运输工具第21页，本讲稿共23页输血流程协作关系运输运输医师n n护士输血科第22页，本讲稿共23页谢谢您的光临！欢迎指正！第23页，本讲稿共23页