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1、中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规第1页，本讲稿共14页因被有毒之蛇咬伤，毒液因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致攻脏腑所致以全身出现中毒症状为主以全身出现中毒症状为主要临床表现要临床表现病位初在肌肤，但迅速深病位初在肌肤，但迅速深入血脉中入血脉中第2页，本讲稿共14页一，护理评估毒蛇种类，咬伤时间，毒蛇种类，咬伤时间，就地处理等情况就地处理等情况毒伤的部位及伤口情毒伤的部位及伤口情况况对疾病的认知程度及对疾病的认知程度及心理社会状况心理社会状况辩证：风毒证辩证：风毒证神经神经毒毒，火毒证，火毒证血循血循毒毒，风火毒证，风火毒证混混合毒合毒第3页，本
2、讲稿共14页病理生理病理生理神经毒：以金环蛇，银环蛇，海蛇等为代表，神经毒：以金环蛇，银环蛇，海蛇等为代表，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用用血液毒：以竹叶青，五步蛇，蝰蛇等为代表，血液毒：以竹叶青，五步蛇，蝰蛇等为代表，对血细胞，血管内皮细胞及组织有破坏作用，对血细胞，血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等混合毒：以眼镜蛇，蝮蛇，眼镜王蛇为代表，混合毒：以眼镜蛇，蝮蛇，眼镜王蛇为代表，兼有神经，血液毒素特点，其中眼镜蛇以神兼有神经，血液毒素特点，其中眼镜蛇以神经毒素为主，蝮蛇以血液毒素为
3、主。经毒素为主，蝮蛇以血液毒素为主。第4页，本讲稿共14页二，护理要点1，一般护理：，一般护理：按中医外科一般护理常规进行按中医外科一般护理常规进行嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单对生活不能自理的患者，要做好生活护理，对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮预防压疮第5页，本讲稿共14页二，护理要点2，病情观察，做好护，病情观察，做好护理记录：理记录：注意观察伤口齿痕形注意观察伤口齿痕形态，出血多少，有无态，出血多少，有无毒牙残留及疼痛性质毒牙残留及疼痛性质和程度和程度注意伤口部位肿胀范注意伤口部位肿胀范围，程度，蔓延趋势围，程度，蔓延趋势及全身情况及全身
4、情况第6页，本讲稿共14页二，护理要点患肢皮肤出现弥漫性瘀斑，水疱，肿势发展迅速，及时患肢皮肤出现弥漫性瘀斑，水疱，肿势发展迅速，及时报告医师并配合处理报告医师并配合处理全身寒战高热，尿血，便血，吐血，血压下降，及时全身寒战高热，尿血，便血，吐血，血压下降，及时报告医师并配合处理报告医师并配合处理第7页，本讲稿共14页二，护理要点重症患者可安重症患者可安置到重症监护置到重症监护病房，监测病房，监测生命体征生命体征第8页，本讲稿共14页二，护理要点3，给药护理，给药护理中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录录外敷蛇药时应敷伤口周围，以利于毒液流出外敷蛇药时
5、应敷伤口周围，以利于毒液流出遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验，使用剂量准确，注意观察过敏反应验，使用剂量准确，注意观察过敏反应第9页，本讲稿共14页二，护理要点4，饮食护理，饮食护理多进清淡，易消化，多进清淡，易消化，富营养的食物，鼓励富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内便通畅，防止蛇毒内结结忌食发物和蒜，葱，忌食发物和蒜，葱，椒，酒等刺激性食物椒，酒等刺激性食物第10页，本讲稿共14页二，护理要点5，情志护理，情志护理对患者及家属进行解释，安慰工作，缓解其对患者及家属进行解释，安慰工作，缓解其紧张，恐惧心理，增
6、强战胜疾病的信心，积紧张，恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗极配合治疗第11页，本讲稿共14页二，护理要点6，临证施护，临证施护四肢被蛇咬伤采取结扎法时，四肢被蛇咬伤采取结扎法时，注意观察松紧度，每隔注意观察松紧度，每隔1520分钟放松分钟放松12分钟。分钟。在应用有效蛇药在应用有效蛇药30分钟后，分钟后，可去掉结扎可去掉结扎遵医嘱给予遵医嘱给予1 5000高锰酸钾高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口溶液或蛇药煎液冲洗伤口发生昏迷，厥证，痛证者分发生昏迷，厥证，痛证者分别按有关章节护理别按有关章节护理第12页，本讲稿共14页三，健康指导向患者及家属介绍毒蛇咬伤的向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法防治常识及自救方法保持心情舒畅保持心情舒畅做好饮食宜忌的指导做好饮食宜忌的指导做好局部用药方法的指导做好局部用药方法的指导向患者及家属讲解本病并发向患者及家属讲解本病并发症的症状，以便及时发现，症的症状，以便及时发现，及时处理及时处理做好患肢功能锻炼指导做好患肢功能锻炼指导第13页，本讲稿共14页第14页，本讲稿共14页