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1、工伤事故赔偿协议书合约甲方机构(单位):合约乙方机构(工人):谢开中,男,66岁,.公司正式亚式生效合约乙方机构于2011年8月23日发生伤害事故,经治疗后复查, 现已基本康复。为妥善解决合约乙方机构受伤事宜,合约缔结双方本 着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自合约乙方机构受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生 的和其它应当由合约甲方机构支付的医疗费、误工费、交通费等各项 费用共计6738元(大写:陆仟柒佰叁拾捌整),在本协议签订之前已 由合约甲方机构全部付清,协议签订之后合约乙方机构不得再以任何 理由向合约甲方机构主张前述期间发生的任何费用。2、经合约缔结双方协商同意,
2、合约甲方机构再向合约乙方机构 一次性支付伤残待遇、解除劳动关系、一次性医疗补助金和伤残就业 补助金等依法应由合约甲方机构支付的全部费用(以下合并简称“一 次性补助金”),合计人民币16000元(大写:壹万陆仟元整)。3、本协议签订3日内,合约甲方机构向合约乙方机构支付一次 性补助金人民币16000元(大写:壹万陆仟整)合约乙方机构自愿放弃 追补差额的权利。4、合约乙方机构收到一次性补助金后,应当合理分配、处理, 自觉留足可能发生的后续治疗,康复、生活等费用。合约乙方机构分 配、处理前述费用的正式正式生效由合约乙方机构自行决定,后果由 合约乙方机构自行承担。5、合约缔结双方签署本协议后,劳动关系
3、即行终止。合约乙方 机构自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利,待合 约乙方机构收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳 动有关的事宜向合约甲方机构要求其他任何费用或任何责任。同时放 弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表 示,并且公平、公正、合理。双方已经全文阅读并理解无误,合约乙 方机构今后身体或精神出现任何问题均与合约甲方机构无关。7、合约缔结双方明白违反本协议所涉及的后果,双方对此协议 处理结果无异议。8、本协议一式两份,合约缔结双方各执一份,协议自合约缔结 双方本相关项目联系相关公司正式正式生效方法后即发生法律效力。合约甲方机构签章:合约乙方机构本相关项目联系相关公司正式正式生效方法:规定时间:规定时间:见证人:附合约乙方机构身份证复印件