企业管理资料范本-简单的工伤伤残赔偿协议书.docx

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1、工伤伤残赔偿协议书协议编号:合约甲方机构:公司正式正式生效方法:法定代表: ,职务:合约乙方机构:*,男,出生年月日,身份证号码:,身份证公司正 式正式生效方法:2009年5月25日,合约乙方机构在工作期间发生工伤事故,其结果左手小指受到伤害。事 故发生后合约甲方机构立即对合约乙方机构采取了积极的医救措施,并已承担了合约乙方机构医 疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。合约乙方机构工伤医疗期届满后,经劳动能力 鉴定有关部门机构依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告)鉴于合约乙方机构主动提出要求与合约甲方机构解除劳动合同协议关系。为此,合约甲方机 构也尊重其意愿,同意终止与合约乙方机构的劳动

2、合同协议关系。双方协定自2009年8月1日 起,终止劳动合同协议关系。双方现依法就“合约乙方机构工伤伤残赔偿”达成如下一致条款, 并特签订本协议,以资共同信守:第一条:合约乙方机构因公受伤应享有的工伤待遇为:1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19, 400.00元。2、一次性伤残补助金为6, 984.00元。合计:26, 384.00元(大写:贰万陆仟叁佰捌拾肆元整)。第二条:甲、乙双方友好协商,由合约甲方机构一次性支付合约乙方机构26, 384.00元,双 方权利义务终结。合约乙方机构收到上述款项后应出具收款凭据,否则合约甲方机构有权拒绝支 付。第三条:本协议签订后,合约乙方机构不得再向合约甲方机构主张其他工伤待遇,亦不得主 张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。第四条:本协议自双方代表本相关项目联系相关公司正式正式生效方法之日起正式生效。本 协议一式三份,双方各执一份,由合约甲方机构向相关部门机构备案一份。用人单位(合约甲方机构):(本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章)劳动者(合约乙方机构): (本相关项目联系相关公司正式正式生效方法)代表: (本相关项目联系相关公司正式正式生效方法)签署日期: 年 月 日

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