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1、目的目的讲解营养筛查与评估的方法重点解释主观整体评估法（Subjective Global Assessment:SGA)第1页/共22页营养筛查营养筛查确定营养问题的相关特征确定患者是否存在营养风险第2页/共22页营养评估营养评估在大量的临床资料中收集相关的资料如一般状况、饮食情况、身体测量指标和生化指标，并对此进行评估按营养状态对患者进行分类：营养良好或营养不良第3页/共22页营养筛查与评估的目的营养筛查与评估的目的确定患者营养风险可以减少：并发症治疗失败生理问题卫生保健费用第4页/共22页营养筛查与评估的区别营养筛查与评估的区别信息的类型和范畴信息采集人员的培训和技巧需要的时间花费第5页
2、/共22页营养评估营养评估 第6页/共22页营养评估营养评估第7页/共22页营养筛查营养筛查与平日的体重相比，6个月内体重自然增减 10%或1个月 5%经口摄入不足Barrocas et al.J Am Diet Assoc 1995;95:647-648.第8页/共22页营养评估营养评估身体组成生化指标临床评估-SGA第9页/共22页营养评估：人体组成参数营养评估：人体组成参数身高与体重体重指数：BMI=体重/身高2三头肌或肩胛下皮皱厚度上臂中段肌肉周径和面积第10页/共22页营养评估：生化指标营养评估：生化指标Heymsfield SB,et al.In:Modern Nutrition
3、in Health and Disease.pHiladelpHia,PA:Lea&Febiger;1994:812-841.存在营养风险标准血清白蛋白 淋巴细胞计数 1500cell/mm3血清转铁蛋白 140mg/dl血清前白蛋白 17mg/dl总铁结合力 250mcg/dl血清胆固醇 150mg/dl第11页/共22页营养指标的变化营养指标的变化 体重体重上臂周径上臂周径白蛋白白蛋白淋巴细胞计数淋巴细胞计数免疫功能免疫功能 慢性营养不良慢性营养不良 急性营养不良急性营养不良 混合型混合型第12页/共22页主观整体评估法（主观整体评估法（SGA）Detsky AS,et al.JPEN 1
4、987;11:8-15.1,体重的变化2,饮食的变化3,胃肠道症状4,活动能力5,疾病与营养需求之间的关联6,体格检查：侧重营养方面第13页/共22页主观整体评估法主观整体评估法(SGA)：体重变化：体重变化过去6个月的变化近2周的变化第14页/共22页主观整体评估法（主观整体评估法（SGA）：饮食摄：饮食摄入入无改变有改变 -改变的时间 -改变的类型 .正常饮食但摄入减少 .全流质饮食 .清流（低热卡）.禁食第15页/共22页SGA：胃肠道症状：胃肠道症状恶心呕吐腹泻厌食第16页/共22页SGA：活动能力：活动能力 功能障碍 -功能障碍时间 -类型 可以活动 卧床不起第17页/共22页SGA
5、：疾病与营养需求：疾病与营养需求 9.3%精神疾病包括酗酒精神疾病包括酗酒11%内分泌、营养代谢和免疫疾病内分泌、营养代谢和免疫疾病14%呼吸系统疾病呼吸系统疾病14%消化系统疾病消化系统疾病29.7%癌症癌症21%无风险无风险Weddle DO,et al.J Amer Diet Assoc 1991;91:140-145.第18页/共22页SGA:体格检查体格检查皮下脂肪丢失肌肉萎缩脚踝水肿腰骶部水肿腹水口腔、牙齿及牙龈疾病咀嚼咀嚼/吞咽问题吞咽问题胃窦炎胃窦炎骨折或骨痛骨折或骨痛舌炎舌炎皮肤改变皮肤改变第19页/共22页SGA：诊断：诊断营养良好可疑营养不良或中度营养不良严重营养不良第20页/共22页总结总结本章明确了营养筛查与评估的定义讲解评价营养状态的方法详细解释主观整体评估法。第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页