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1、心脏的泵血功能 心脏的泵血功能 Pumping function of the heart郑州大学基础医学院生理学教研室第1页/共40页William Harvey（1578-1657）,根据大量的实验、观察和逻辑推理而提出了血液循环的科学概念，于1628年发表了心血运动论，该书记载心脏就像一个泵，将血液压出去，血液就流向全身。他是实验生理学的创始人。第2页/共40页 心 脏（heart)第3页/共40页左心室 左心房 主动脉 右心室 右心房 肺动脉第4页/共40页第5页/共40页房室瓣 房室瓣 动脉瓣 动脉瓣 第6页/共40页心房收缩心房舒张心室收缩心室舒张心动周期（Cardiac cycl
2、e）舒张 收缩 0.1 s 0.7 s 0.5 s 0.3 s 第7页/共40页房、室各自收缩、舒张交替进行收缩期短于舒张期房缩在前，室缩在后全心共同舒张期占心动周期的1/2.特点：第8页/共40页心室的收缩射血与舒张充盈心室收缩期心室舒张期等容收缩期射血期(Ventricular contraction period)(Ventricular relaxation period)(Isovolumetric contraction period)(Ventricular ejection period)房缩期(Atrial contraction period)等容舒张期(Isovolume
3、tric relaxation period)充盈期(Ventricular filling period)第9页/共40页等容收缩期 (Isovolumetric contraction period)心室收缩，室内压升高 房室瓣关闭 动脉瓣尚未开放 心室容积不变的收缩心室收缩期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣第10页/共40页室内压再升高超过动脉动脉瓣开放，血液由心室流入动脉射血期(Ventricular ejection period)心室收缩期第11页/共40页等容舒张期 l心室肌舒张,室内压下降 l动脉瓣关闭l房室瓣尚未打开l心室舒张容积不变(Isovol
4、umetric relaxation period)心室舒张期第12页/共40页充盈期室内压再下降低于心房房室瓣开放，血液 由心房流入心室 (Ventricular filling period)心室舒张期第13页/共40页房缩期(Atrial contraction period)心房收缩心室进一步充盈 第14页/共40页骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线第15页/共40页120100806040200mmHg0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time(sec)房缩期等容收缩期射血期充盈期房缩期等容舒张期动脉瓣开放 动脉瓣关闭房室瓣开放房室瓣关闭
5、主动脉压力 心室压力 心动周期中左心室，主动脉，左心房的压力变化 心房压力 第16页/共40页心室收缩舒张压力压力超过心房压房室瓣关超过动脉压动脉瓣开低于动脉压低于心房压动脉瓣关房室瓣开等容收缩期 射血期 等容舒张期 Summary心室充盈期房缩期 第17页/共40页心音（心音（heart sound heart sound)第一心音：第一心音：发生于心缩期，声频4060Hz，心尖区最清楚，标志心室收缩开始。心肌收缩；AV瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流。第二心音：第二心音：发生于心舒期，声频60100Hz，心底部较清楚，标志心室舒张开始。心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部。第18
6、页/共40页第19页/共40页第20页/共40页第21页/共40页Heart angina第22页/共40页第23页/共40页心泵功能评价心输出量(cardiac output)每搏量（stroke volume)每分输出量(minute volume)射血分数(ejection fraction)心指数(cardiac index)心脏做功（stroke work)第24页/共40页心泵功能储备心泵功能储备心力储备（心力储备（cardiac reserve)搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备 心率储备心率储备第25页/共40页每搏量和心率储备的比较第26页/
7、共40页影响心输出量的因素前负荷后负荷心肌收缩能力心率的调节每搏量的调节第27页/共40页前负荷异长调节（Frank-Starling 心功曲线）第28页/共40页生理意义：通过对搏出量的精细调节，防止心室舒张末期压力和容积的过久、过度改变，维持心室射血与静脉回流量的平衡。第29页/共40页影响前负荷的因素 静脉回心血量 心室充盈持续时间；静脉回流速度；心包内压；心室顺应性。心室余血量第30页/共40页心肌收缩能力（contractility）-等长调节第31页/共40页后负荷第32页/共40页心率在一定范围内，心率加快可使心输出量增加注：曲线健康人安静时；曲线体育锻炼者第33页/共40页TH
8、ANKS第34页/共40页THE END第35页/共40页心房收缩期充盈期等容舒张期等容收缩期射血期第36页/共40页Cardiac CycleAtrial SystoleMitral ClosesIsovolumic contract.Aortic opensS1Rapid EjectionReduced EjectionIsovolumic Relax.AorticclosesRapid VentricularFillingMitralopensS2Reduced Ventricular FillingAtrial Systole第37页/共40页第一心音第一心音第二心音第二心音性质性质音调低、时间长音调低、时间长音调高，时间短音调高，时间短主要成因主要成因心室收缩；房室瓣关闭；心室收缩；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣血流冲击房室瓣主动脉瓣、肺动脉瓣主动脉瓣、肺动脉瓣关闭关闭生理意义生理意义标志心室收缩开始标志心室收缩开始标志心室舒张开始标志心室舒张开始最佳听诊最佳听诊部位部位左锁中线第五肋间左锁中线第五肋间第二肋间胸骨左右缘第二肋间胸骨左右缘临床意义临床意义心室肌收缩力大小；房心室肌收缩力大小；房室瓣功能室瓣功能动脉压高低；动脉瓣动脉压高低；动脉瓣功能功能第一心音与第二心音比较第38页/共40页第39页/共40页感谢您的观看！第40页/共40页