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1、Blood Circulation心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 Pumping function of the heart郑州大学基础医学院生理学教研室郑州大学基础医学院生理学教研室William Harvey（1578-1657）,根据大量的实验、观根据大量的实验、观察和逻辑推理而提出了血液循察和逻辑推理而提出了血液循环的科学概念，环的科学概念，于于1628年发年发表了心血运动论，该书记表了心血运动论，该书记载心脏就像一个泵，将血液压载心脏就像一个泵，将血液压出去，血液就流向全身。他是出去，血液就流向全身。他是实验生理学的创始人。实验生理学的创始人。心心 脏脏（
2、heart)左心室左心室 左心房左心房 主动脉主动脉 右心室右心室 右心房右心房 肺动脉肺动脉房室瓣房室瓣 房室瓣房室瓣 动脉瓣动脉瓣 动脉瓣动脉瓣 心房收缩心房收缩心房舒张心房舒张心室收缩心室收缩心室舒张心室舒张心动周期心动周期（Cardiac cycle）舒张舒张 收缩收缩 0.1 s 0.7 s 0.5 s 0.3 s 房、室各自收缩、舒张交替进行房、室各自收缩、舒张交替进行收缩期短于舒张期收缩期短于舒张期房缩在前，室缩在后房缩在前，室缩在后全心共同舒张期占心动周期的全心共同舒张期占心动周期的1/21/2.特点：特点：心室的收缩射血与舒张充盈心室的收缩射血与舒张充盈心室收缩期心室收缩期心
3、室舒张期心室舒张期等容收缩期等容收缩期射血期射血期(Ventricular contraction period)(Ventricular relaxation period)(Isovolumetric contraction period)(Ventricular ejection period)房缩期房缩期(Atrial contraction period)等容舒张期等容舒张期(Isovolumetric relaxation period)充盈期充盈期(Ventricular filling period)等容收缩期等容收缩期 (Isovolumetric contraction p
4、eriod)心室收缩，室内压升高心室收缩，室内压升高 房室房室瓣关闭瓣关闭 动脉瓣尚未开放动脉瓣尚未开放 心室容积不变的收缩心室容积不变的收缩心室收缩期心室收缩期左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室主主动动脉脉肺肺动动脉脉房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣动脉瓣动脉瓣室内压再升高超过室内压再升高超过动脉动脉动脉瓣开放，血液动脉瓣开放，血液由心室流入动脉由心室流入动脉射血期射血期(Ventricular ejection period)心室收缩期心室收缩期等容舒张期等容舒张期 l心室肌舒张心室肌舒张,室内压下降室内压下降 l动脉瓣关闭动脉瓣关闭l房室瓣尚未打开房室瓣尚未打开l心室舒
5、张心室舒张容积不变容积不变(Isovolumetric relaxation period)心室舒张期心室舒张期充盈期充盈期室内压再下降低于室内压再下降低于心房心房房室瓣开放，血液房室瓣开放，血液 由心房流入心室由心房流入心室 (Ventricular filling period)心室舒张期心室舒张期房缩期房缩期 (Atrial contraction period)心房收缩心房收缩心室进一步充盈心室进一步充盈 骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线120100806040200mmHg0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8
6、0.9 Time(sec)房房缩缩期期等等容容收收缩缩期期射射血血期期充充盈盈期期房房缩缩期期等等容容舒舒张张期期动脉瓣动脉瓣开放开放 动脉瓣动脉瓣关闭关闭房室瓣房室瓣开放开放房室瓣房室瓣关闭关闭主动脉压力主动脉压力 心室压力心室压力 心动周期中左心室，心动周期中左心室，主动脉，左心房的主动脉，左心房的压力变化压力变化 心房压力心房压力 心心室室收缩收缩舒张舒张压力压力压力压力超过心房压超过心房压房室瓣关房室瓣关超过动脉压超过动脉压动脉瓣开动脉瓣开低于动脉压低于动脉压低于心房压低于心房压动脉瓣关动脉瓣关房室瓣开房室瓣开等容收缩期等容收缩期 射血期射血期 等容舒张期等容舒张期 Summary心心
7、室室充充盈盈期期房缩期房缩期 心音（心音（heart sound heart sound)第一心音：第一心音：发生于心缩期，声频4060Hz，心尖区最清楚，标志心室收缩开始。心肌收缩；AV瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流。第二心音：第二心音：发生于心舒期，声频60100Hz，心底部较清楚，标志心室舒张开始。心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部。Heart angina心泵功能评价心泵功能评价心输出量心输出量(cardiac output)(cardiac output)每搏量（每搏量（stroke volume)stroke volume)每分输出量每分输出量(minute volu
8、me)(minute volume)射血分数射血分数(ejection fraction)(ejection fraction)心指数心指数(cardiac index)(cardiac index)心脏做功（心脏做功（stroke work)stroke work)心泵功能储备心泵功能储备心力储备（心力储备（cardiac reserve)搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备 心率储备心率储备每搏量和心率储备的比较每搏量和心率储备的比较影响心输出量的因素影响心输出量的因素前负荷前负荷后负荷后负荷心肌收缩能力心肌收缩能力心率心率的调节的调节每搏量的调节每搏量的调
9、节前负荷前负荷异长调节（Frank-Starling 心功曲线）生理意义：生理意义：通过对搏出量的精细调节，防止心室舒张末期压力和容积的过久、过度改变，维持心室射血与静脉回流量的平衡。影响前负荷的因素 静脉回心血量静脉回心血量 心室充盈持续时间；静脉回流速度；心包内压；心室顺应性。心室余血量心室余血量心肌收缩能力心肌收缩能力（contractility）-等长调节后负荷后负荷心率心率在一定范围内，心在一定范围内，心率加快可使心输出率加快可使心输出量增加量增加注：曲线注：曲线健康人安静时；曲线健康人安静时；曲线体育锻炼者体育锻炼者THANKSTHE END心房收缩期充盈期等容舒张期等容收缩期射血
10、期Cardiac CycleAtrial SystoleMitral ClosesIsovolumic contract.Aortic opensS1Rapid EjectionReduced EjectionIsovolumic Relax.AorticclosesRapid VentricularFillingMitralopensS2Reduced Ventricular FillingAtrial Systole第一心音第一心音第二心音第二心音性质性质音调低、时间长音调低、时间长音调高，时间短音调高，时间短主要成因主要成因心室收缩；房室瓣关闭；心室收缩；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣血流冲击房室瓣主动脉瓣、肺动脉瓣主动脉瓣、肺动脉瓣关闭关闭生理意义生理意义标志心室收缩开始标志心室收缩开始标志心室舒张开始标志心室舒张开始最佳听诊最佳听诊部位部位左锁中线第五肋间左锁中线第五肋间第二肋间胸骨左右缘第二肋间胸骨左右缘临床意义临床意义心室肌收缩力大小；房心室肌收缩力大小；房室瓣功能室瓣功能动脉压高低；动脉瓣动脉压高低；动脉瓣功能功能第一心音与第二心音比较第一心音与第二心音比较