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1、高血压健康生活指南第1页，本讲稿共27页高血压之定义高血压之定义n n高血压定义：动脉血压超过正常值的异常情况。世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准。第2页，本讲稿共27页高血压之定义高血压之定义n n原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。第3页，本讲稿共27页高血压之特点高血压之特点n n我国目前
2、有我国目前有1.61.6亿高血压患者，高血压已经成为中国亿高血压患者，高血压已经成为中国人健康的人健康的“第一杀手第一杀手”。高血压通常没有症状，少数。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声无声杀手杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病，因此大
3、多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。治疗。第4页，本讲稿共27页高血压之特点高血压之特点n n正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、高脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的人群无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。第5页，本讲稿共27页高血压之危害高血压之危害n n患者中伴有高血压的比例图第6页，本讲稿共27页高血压之危害高血压之危害n n 近近
4、2020年来高血压的发病率在我国几乎增年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）生。（见表）第7页，本讲稿共27页高血压
5、之危害高血压之危害位置位置常见并发症常见并发症心心冠心病、左心室肥厚，心脏冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭扩大和心力衰竭脑脑一过性脑缺血、脑卒中（缺一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）血性和出血性）肾肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全功能不全周围血管周围血管 周围血管动脉粥样硬化周围血管动脉粥样硬化眼眼眼底出血、失明眼底出血、失明第8页，本讲稿共27页高血压之危害高血压之危害n n 高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、高使小动
6、脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。病变后管腔狭窄又促进了高血压。第9页，本讲稿共27页引发高血压的重要因素引发高血压的重要因素n n性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显
7、差别，甚至高于男性。显差别，甚至高于男性。n n不良生活习惯：大量调查结果表明饮食结构对高血压、不良生活习惯：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。血压比例低。第10页，本讲稿共27页引发高血压的重要因素引发高血压的重要因素
8、n n工作压力过重：随着社会文明的不断进步，竞争也越工作压力过重：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。血压的升高，心脏负荷加重。n n性格：性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都性格：性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使会引起人体内产生很多微妙的变化
9、，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。高。第11页，本讲稿共27页引发高血压的重要因素引发高血压的重要因素n n遗传：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有遗传：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达可达46%46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为率为28%28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅；父母血
10、压正常，子女高血压发生率仅为为3%3%。n n超重或肥胖：体重与血压有高度的相关性。有关超重或肥胖：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高常者要高2 23 3倍。倍。第12页，本讲稿共27页引发高血压的重要因素引发高血压的重要因素n n吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟测：吸两支烟1010分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。
11、吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。降压药的疗效。n n饮酒：过量饮酒量与血压之间存在剂量饮酒：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(30mg(约约1 1两白酒两白酒)，女性应不超过，女性应不超过20mg20mg。第13页，本讲稿共27页高血压之节律高血压之节律第14页，本讲稿共27页
12、高血压之节律高血压之节律n n 血压有一日内周期性变化的特点血压有一日内周期性变化的特点白昼升白昼升高、夜晚降低，即夜间睡眠中下降，早晨醒高、夜晚降低，即夜间睡眠中下降，早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。应一早醒来后血压开始升高的昼夜节律性。应一早醒来先服降压药，一般不提倡已有明显心血管病先服降压药，一般不提倡已有明显心血管病者清晨运动，因为此时正是心血管意外的好者清晨运动，因为此时正是心血管意外的好发时间，可改在晚饭前运动。发时间，可改在晚饭前运动。n n血压一年内也有周期性变化的特点血压一年内也有周期性变化的特点热低冷高热低冷高,即夏季下降，春季秋季冬季升即夏季下降，春季秋季冬季升高的周期
13、性变化的特征。高的周期性变化的特征。第15页，本讲稿共27页高血压健康生活指南n n限盐限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加平就越高。日均摄盐量每增加1 1克，平均高压上升克，平均高压上升2mmHg2mmHg，低压，低压上升上升1.7mmHg1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天。日本北部摄盐量每人每天3030克，结果高血克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国高血压王国”和和“脑卒中王国脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小
14、于。相反牙买加某岛每天摄盐小于2 2克，则无克，则无高血压的发生。高血压的发生。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6 6克，克，这里的这里的6 6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺限盐勺”来帮助我们来帮助我们控制摄盐量，没有控制摄盐量，没有“限盐勺限盐勺”也不要紧，我们可以参考一也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是啤酒瓶盖的盐量大概是2 2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少量的
15、基础上减少1/31/21/31/2的办法。的办法。第16页，本讲稿共27页高血压健康生活指南n n控制体重身体质量指数（BMI）的计算方法为：BMI=体重（公斤）/身高（米）2BMI25为超重，BMI27为肥胖。第17页，本讲稿共27页高血压健康生活指南身高（厘米）身高（厘米）超重（公斤）超重（公斤）肥胖（公斤）肥胖（公斤）1501505454636315515557.757.767.367.316016061.461.471.771.716516565.365.376.276.217017069.469.480.980.917517573.573.585.885.818018077.877.
16、890.790.7（表）不同身高时超重和肥胖的标准（表）不同身高时超重和肥胖的标准第18页，本讲稿共27页高血压健康生活指南n n摄入食品的摄入食品的“宜宜”与与“忌忌”1 1）碳水化合物）碳水化合物适宜适宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆类米饭、粥、面食类、芋类、软豆类应忌应忌番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2 2）蛋白质）蛋白质适宜适宜脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉
17、、豆腐丝等）。（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。应忌应忌脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。肉类加工品（香肠等）。第19页，本讲稿共27页高血压健康生活指南n n摄入食品的摄入食品的“宜宜”与与“忌忌”3 3）脂肪类）脂肪类适宜适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌应忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁4 4）维生素、矿物质）维生素、矿物质适宜适宜蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘合
18、根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。应忌应忌纤维硬的蔬菜纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。第20页，本讲稿共27页高血压健康生活指南n n摄入食品的摄入食品的“宜宜”与与“忌忌”5 5）其他食品）其他食品适宜适宜淡红茶、酵母乳饮料。淡红茶、酵母乳饮料。应忌应忌香辛料香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品食品(咸菜类、咸鱼子、腥
19、鱼子、糖酱油煮咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类的菜、酱菜类)。第21页，本讲稿共27页高血压健康生活指南n n限酒、戒烟。n n适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。第22页，本讲稿共27页高血压患者如何运动高血压患者如何运动n n适宜的运动：适宜的运动：有氧代谢运动（有氧代谢运动（aerobicsaerobics）是通向全面）是通向全面心身健康（心身健康（TotalWellbeingTotalWellbeing）的桥梁。竞）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血争性或使用爆发力的运动，
20、如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。跳绳、爬山等。第23页，本讲稿共27页高血压患者如何运动高血压患者如何运动n n适宜运动量：适宜运动量：坚持三、五、七。三指坚持三、五、七。三指3 3公里，公里，3030分钟以上，一次走分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，完最好，两三次
21、走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（心率达到（170-170-年龄）次年龄）次/分。比如，分。比如，6565岁运动时的心率岁运动时的心率=170-65=105=170-65=105次次/分。运动前做准备活动，运动结束后用分。运动前做准备活动，运动结束后用1010分分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢的心率慢10%10%。运动
22、结束即刻计数。运动结束即刻计数1515秒内的脉搏跳动数乘秒内的脉搏跳动数乘以以4 4为每分钟的脉率或心率，加上该数的为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%10%即为运动中的心率。即为运动中的心率。例如，运动结束即刻例如，运动结束即刻1515秒内脉率为秒内脉率为3030，304=120,120+12010%=120+12=132304=120,120+12010%=120+12=132次次/分。分。第24页，本讲稿共27页为什么要积极治疗高血压为什么要积极治疗高血压n n主要目的就是要有效减少心血管病，减主要目的就是要有效减少心血管病，减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发少血管、心、脑、肾等器官
23、并发症的发病率。病率。n n治疗目标治疗目标所有一般的患病人群的收缩压、舒所有一般的患病人群的收缩压、舒张压降至张压降至140/90mmHg140/90mmHg以下以下，老年患者，老年患者的收缩压应降至的收缩压应降至140mmHg140mmHg以下，如难以以下，如难以达标至少应降至达标至少应降至150mmHg150mmHg以下，有糖尿以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg130/80mmHg以下。以下。第25页，本讲稿共27页高血压治疗方法高血压治疗方法n n改善生活方式让高血压改善生活方式让高血压“低头低头”不论是否接受药物治疗，每位
24、高血压患不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（主要包括：限制食盐（66克克/天），减轻天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。避免情绪波动及过度劳累。第26页，本讲稿共27页高血压治疗方法高血压治疗方法n n药物治疗原则药物治
25、疗原则（）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使（）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。获得最佳疗效。（）为了有效地防止靶器官损害，要求每天（）为了有效地防止靶器官损害，要求每天2424小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续次给药而有持续2424小时作用的药物。小时作用的药物。（）为使降压效果增大而不增加不良反应，（）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。可以采用两种或多种降压药联合治疗。2 2级以级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。第27页，本讲稿共27页