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1、心脏解剖结构在心脏超声中的应用第1页,本讲稿共32页心脏的位置:v胸腔内心脏:正常心脏和异常心脏v胸腔外心脏:心包外或胸壁外心脏,腹腔内心脏、胸腹腔心脏第2页,本讲稿共32页第3页,本讲稿共32页心脏的性别差异:v 在婴儿期和儿童早期女孩心脏大于男孩v 体重达25kg时,男女心脏大小相同v 体重超过35kg时,男孩心脏大10v 体重达70kg时,男孩心脏大15v 体重达100kg时,男性心脏大20%第4页,本讲稿共32页 房室连接:指房室瓣形态v正常房室连接:形态学左房经二尖瓣连接形态学左室 形态学右房经三尖瓣连接形态学右室v反位房室连接:形态学左房经三尖瓣连接右室 形态学右房经二尖瓣连接左室
2、第5页,本讲稿共32页第6页,本讲稿共32页第7页,本讲稿共32页 如何识别心房:右心房的特点:v卵缘窝缘v大而扁宽的心房v终嵴v梳状肌vCV和CS第8页,本讲稿共32页第9页,本讲稿共32页如何识别心房:左心房:v继发孔v小而窄深的心耳v无终嵴v梳状肌较小v五个开口:分别是后方两侧分别是左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口,左房室口 第10页,本讲稿共32页第11页,本讲稿共32页如何识别心室:右心室:v 与二尖瓣连接v 光滑的间隔面v 无节制索v 无间隔腱索v 二尖瓣与半月瓣直接连接v 无动脉圆锥v 截面为圆形v 壁较厚 第12页,本讲稿共32页如何识别心室:右心室:v 与三尖瓣连接v 粗糙
3、的间隔面v节制索v间隔腱索v三尖瓣和半月瓣无连接v有动脉圆锥v截面为新月形v壁较薄第13页,本讲稿共32页第14页,本讲稿共32页如何识别大动脉:主动脉:v有头臂动脉出发v较宽,常无瓣窄v向前、上走行v有冠状动脉发出v导管动脉发出 第15页,本讲稿共32页如何识别大动脉 肺动脉:v动脉分叉v较窄,常有瓣窄v向后内下走形v无冠状动脉发出v导管动脉终端第16页,本讲稿共32页心室大动脉连接:v正常连接:左室主动脉,右室肺动脉v 反位连接:左室肺动脉,右室主动脉v 共同连接:左室双出口,右室双出口,单出口,共同出口第17页,本讲稿共32页第18页,本讲稿共32页心脏结构关系分析法:v Van Pra
4、agh 方法(即节段分析法,这种是用来分析心脏大血管各个节段的结构、位置和相互关系,同时根据心脏轴线,心脏和胸腔的关系,心脏大血管与内脏位置关系等,具体分析心脏位置、节段异常)第19页,本讲稿共32页心脏结构关系分析法 v体肺静脉v b内脏心房位v c房室连接v d心室与圆锥v e心室与动脉连接v f大动脉和导管动脉第20页,本讲稿共32页体肺静脉连接 v腔静脉位右连接右心房v肝静脉连接下腔静脉或右刑罚v冠状静脉窦连接右房v 肺静脉连接左房 第21页,本讲稿共32页内脏心房连接 内脏心房正位,situs solitugv 内脏心房反位,situs Inversusv 内脏心房不定位,situs
5、 Ambignus第22页,本讲稿共32页内脏正位v肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的右侧,胃、脾和腹主动脉位于脊柱的左侧第23页,本讲稿共32页第24页,本讲稿共32页内脏反位 v 腹腔脏器反位 肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的左侧v 胸膜腔脏器反位:肺、肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的左侧,胃、脾和腹主动脉位于脊柱的左侧第25页,本讲稿共32页内脏不定位:v肝脏居中,两个镜像形态的右叶,盲肠异位,下腔静脉和腹主动脉在同侧走行。v 右异构,无脾v 左异构,多脾,下腔静脉多与奇静脉连接第26页,本讲稿共32页心房位v心房位正常:形态学右房位于左房右侧,多与肝脏同侧。v 心房反位:形态学右房位于左房左侧v 心
6、房异构:两房同为右房结构,右房异构 两房同为左房结构,左房异构 第27页,本讲稿共32页心脏位置异常 v指心脏位于异常部位,包括整个心脏位于胸腔之外或位于胸腔内的异常部位v 胸腔内心脏位置异常v 右位心 Dextrocardiav 中位心 Mesocardiav 左位心 Levocardia第28页,本讲稿共32页左位心 v又称为单纯左位心,心尖指向左侧,左旋心,多数心房反位,伴有内脏反位或不定位v 心脏整体位于左侧胸腔,心尖指向左下第29页,本讲稿共32页中位心v心脏整体位于胸腔中部,心尖指向正中,或左右多数为正常内脏位,可伴有内脏反位或不定位v临床上有低估中位心的倾向 第30页,本讲稿共32页右位心v心脏整体位于右侧胸腔,心尖指向右下为先天性,当内脏位于正常时,又称为单纯右位心(右旋心,当心房心室大动脉连接一般正常);伴有内脏范围(镜向右位心)或不定位 继发右位心,或右移心,心脏整体位于右侧胸腔,心尖指向左下,多由胸膜,肺纵隔、膈肌病变和外力撞击引起。第31页,本讲稿共32页第32页,本讲稿共32页