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1、心脏解剖结构在心脏超声中的应用瑞安市人民医院沈洁心脏的位置：v胸腔内心脏：正常心脏和异常心脏v胸腔外心脏：心包外或胸壁外心脏，腹腔内心脏、胸腹腔心脏心脏的性别差异：v 在婴儿期和儿童早期女孩心脏大于男孩v 体重达25kg时，男女心脏大小相同v 体重超过35kg时，男孩心脏大10v 体重达70kg时，男孩心脏大15v 体重达100kg时，男性心脏大20%房室连接：指房室瓣形态v正常房室连接：形态学左房经二尖瓣连接形态学左室 形态学右房经三尖瓣连接形态学右室v反位房室连接：形态学左房经三尖瓣连接右室 形态学右房经二尖瓣连接左室 如何识别心房：右心房的特点：v卵缘窝缘v大而扁宽的心房v终嵴v梳状肌v
2、CV和CS如何识别心房：左心房：v继发孔v小而窄深的心耳v无终嵴v梳状肌较小v五个开口：分别是后方两侧分别是左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口，左房室口 如何识别心室：右心室：v 与二尖瓣连接v 光滑的间隔面v 无节制索v 无间隔腱索v 二尖瓣与半月瓣直接连接v 无动脉圆锥v 截面为圆形v 壁较厚 如何识别心室：右心室：v 与三尖瓣连接v 粗糙的间隔面v节制索v间隔腱索v三尖瓣和半月瓣无连接v有动脉圆锥v截面为新月形v壁较薄如何识别大动脉：主动脉：v有头臂动脉出发v较宽，常无瓣窄v向前、上走行v有冠状动脉发出v导管动脉发出 如何识别大动脉 肺动脉：v动脉分叉v较窄，常有瓣窄v向后内下走形v无冠
3、状动脉发出v导管动脉终端心室大动脉连接：v正常连接：左室主动脉，右室肺动脉v 反位连接：左室肺动脉，右室主动脉v 共同连接：左室双出口，右室双出口，单出口，共同出口心脏结构关系分析法：v Van Praagh 方法（即节段分析法，这种是用来分析心脏大血管各个节段的结构、位置和相互关系，同时根据心脏轴线，心脏和胸腔的关系，心脏大血管与内脏位置关系等，具体分析心脏位置、节段异常）心脏结构关系分析法 v体肺静脉v b内脏心房位v c房室连接v d心室与圆锥v e心室与动脉连接v f大动脉和导管动脉体肺静脉连接 v腔静脉位右连接右心房v肝静脉连接下腔静脉或右刑罚v冠状静脉窦连接右房v 肺静脉连接左房
4、内脏心房连接 内脏心房正位，situs solitugv 内脏心房反位，situs Inversusv 内脏心房不定位，situs Ambignus内脏正位v肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的右侧，胃、脾和腹主动脉位于脊柱的左侧内脏反位 v 腹腔脏器反位 肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的左侧v 胸膜腔脏器反位：肺、肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的左侧，胃、脾和腹主动脉位于脊柱的左侧内脏不定位：v肝脏居中，两个镜像形态的右叶，盲肠异位，下腔静脉和腹主动脉在同侧走行。v 右异构，无脾v 左异构，多脾，下腔静脉多与奇静脉连接心房位v心房位正常：形态学右房位于左房右侧，多与肝脏同侧。v 心房反位：形态学右房位于左房
5、左侧v 心房异构：两房同为右房结构，右房异构 两房同为左房结构，左房异构 心脏位置异常 v指心脏位于异常部位，包括整个心脏位于胸腔之外或位于胸腔内的异常部位v 胸腔内心脏位置异常v 右位心 Dextrocardiav 中位心 Mesocardiav 左位心 Levocardia左位心 v又称为单纯左位心，心尖指向左侧，左旋心，多数心房反位，伴有内脏反位或不定位v 心脏整体位于左侧胸腔，心尖指向左下中位心v心脏整体位于胸腔中部，心尖指向正中，或左右多数为正常内脏位，可伴有内脏反位或不定位v临床上有低估中位心的倾向 右位心v心脏整体位于右侧胸腔，心尖指向右下为先天性，当内脏位于正常时，又称为单纯右位心（右旋心，当心房心室大动脉连接一般正常）；伴有内脏范围（镜向右位心）或不定位 继发右位心，或右移心，心脏整体位于右侧胸腔，心尖指向左下，多由胸膜，肺纵隔、膈肌病变和外力撞击引起。