第八章-循环系统疾病患儿的护理-课件名师教学资料.ppt

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1、第八章 循环系统疾病患儿的护理 康金凤2/12/20231索滨泼脚梨羚胺锐乡肛坦撵职芭债练婴盾度轰锭揖氖钵邓访胖紊婪峙晋梁第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件主要内容主要内容2/12/20232 第一节第一节小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点 第二节第二节先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 第三节第三节病毒性心肌炎病毒性心肌炎 第四节第四节充血性心力衰竭充血性心力衰竭即引颤四挛垒莱谎锄何支丝哄给卖慷蓉翱屁桩雾鹰淡钡质慌他级挠塘午载第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件主要内

2、容主要内容2/12/20233 第一节第一节小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点 第二节第二节先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 第三节第三节病毒性心肌炎病毒性心肌炎 第四节第四节充血性心力衰竭充血性心力衰竭闯邦氟闸知坍忿番獭郑渠呸宏肖巨竣咏怔创薄没磷拱拆矩社萧撰拭徘钓删第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n一、心脏的胚胎发育一、心脏的胚胎发育n二、胎儿血液循环和出生后的改变二、胎儿血液循环和出生后的改变n三、正常各年龄小儿心脏、心率、血三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压特点压特点2/12/20234 第一节第一节第一节

3、第一节小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点题后潭跋贮沤弃廓帖书拜埂碱荤售邑涩釉员淡钱响锯沏质吮贵沪赂囚展崖第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件一、心脏的胚胎发育一、心脏的胚胎发育n胚胎第胚胎第2 2周开始形成周开始形成n第第4 4周起循环作用周起循环作用n第第8 8周房室间隔长成，即四腔周房室间隔长成，即四腔n妊娠第妊娠第2-82-8周周是心脏胚胎发育关键时期，是心脏胚胎发育关键时期，是预防先心病畸形发生的重要时期是预防先心病畸形发生的重要时期2/12/20235殆适瞅吩延夫疑哨鹤系这借许侈雀肪既倘矮嫂弓姐松罚塞陕论狼泅裙嫌兆第八章

4、循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件心房心房津攀痛钳浙朱捷才圈避蕊砚凹血妹间疯卷隅记客黎授产讯慑镁中榜辽课首第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件二、胎儿血液循环与出生后的改变二、胎儿血液循环与出生后的改变(一一)正常胎儿的血液循环正常胎儿的血液循环1.1.营养与气体交换是通过胎盘与脐血管与母体营养与气体交换是通过胎盘与脐血管与母体之间以之间以弥散方式弥散方式进行。进行。2.2.静脉导管静脉导管、卵圆孔、卵圆孔及及动脉导管动脉导管是胎儿血液循是胎儿血液循环的特殊通道。环的特殊通道。3.3.左右心都向全身供血，

5、肺不呼吸，左右心都向全身供血，肺不呼吸，只有体循只有体循环，没有环，没有有效的有效的肺循环。肺循环。4.4.胎儿体内绝大部分是胎儿体内绝大部分是混合血液混合血液。胎儿。胎儿肝脏肝脏的的血氧含量血氧含量最高最高，其次为，其次为心、脑及上肢心、脑及上肢，下半下半身身血氧含量血氧含量最低最低。2/12/20237栏蓉桓捏诬函俩迸刽汗妥阁像悉简滨蓄酒巴守丸醉岔铲啸废钙杨卞仙峦企第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2/12/20238嚷劫梯胯高披让旋像构视是仔竞朔倒珐衡峦腐噬赫郁高造少咕抚锁炔猾除第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾

6、病患儿的护理 ppt课件一路一路 胎盘至躯体上部胎盘至躯体上部氧合程度高氧合程度高 脐静脉脐静脉 右心房右心房门静脉门静脉 卵圆孔卵圆孔肝循环肝循环肝静脉肝静脉 静脉导管静脉导管 左心房左心房冠状动脉及头臂血管冠状动脉及头臂血管下腔静脉下腔静脉升主动脉升主动脉左心室左心室胎盘胎盘下半身静脉血下半身静脉血 墓涡船木骚欠韩农尖倔窃棒硬霸眩诱交壁翠齐豢直帖兄恳易未魁刽萨袋论第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件 另一路另一路 上腔静脉至胎盘上腔静脉至胎盘氧合程度较低氧合程度较低上上腔腔静静脉脉 动脉导管动脉导管右右心心房房 降主动脉降主动脉右右心心室室

7、脐脐动脉动脉肺肺动动脉脉 胎盘胎盘筏育橱字墩呛丘恩渴稻都挟鹰径驰丝依纵岔猛殴脸全科题七携迈圭常歧挠第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件二、胎儿血液循环与出生后的改变二、胎儿血液循环与出生后的改变(二二)出生后血液循环的出生后血液循环的改变改变1.1.脐血管闭锁：生后脐血管闭锁：生后6-8W6-8W完全完全闭锁形成韧带闭锁形成韧带2.2.卵圆孔关闭：生后卵圆孔关闭：生后5-75-7月月解剖解剖上关闭上关闭3.3.动脉导管闭锁：动脉导管闭锁：80%80%在生后在生后3434月月关闭，关闭，95%95%的小儿于生的小儿于生后后1 1年内年内形成解剖上关

8、闭形成解剖上关闭2/12/202311AB液拦椅颜者熙亿抨庶钠玻免药量屯噪熙搅爽欧隐摊空避妇咀公嘛五筷毖淹第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2/12/202312胎儿期胎儿期出生后出生后由由母体循环母体循环完成气体交换完成气体交换由由肺循环肺循环完成气体交换完成气体交换多为多为混合血混合血，心、脑、上，心、脑、上半身血氧含量高于下半身半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血静脉血和动脉血分开分开卵圆孔、动脉导管、静脉卵圆孔、动脉导管、静脉导管导管开放开放卵圆孔、动脉导管、静脉卵圆孔、动脉导管、静脉导管导管闭合闭合肺动脉压与主动脉相似，肺动脉压与主动

9、脉相似，肺循环阻力高肺循环阻力高肺动脉压下降，肺动脉压下降，肺循环阻肺循环阻力低力低右心室高负荷右心室高负荷左心室高负荷左心室高负荷胎儿与出生后血液循环比较胎儿与出生后血液循环比较忘蝶槐秤梁脓祭季岔慈戳呸廖屈丸防斗狼璃渐诡谍破纳括痰廊酒廖烹谦相第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件三、正常各年龄小儿心脏、心率三、正常各年龄小儿心脏、心率血压的特点血压的特点（一）心脏的大小与位置（一）心脏的大小与位置 n体积相对大体积相对大n新生儿呈横位，心尖搏动在左侧新生儿呈横位，心尖搏动在左侧第四第四肋间锁骨中线外肋间锁骨中线外1-21-2处处n2 2岁以后逐渐

10、转成斜位，心尖搏动下移岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至至第五肋间，锁骨中线处第五肋间，锁骨中线处2/12/202313泊渊挣誉娄坊氛常织七秉枣尧柞旁芦碧月盟囊峰蚊供蛤佬咽骗嫂话各赠瞒第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件三、正常各年龄小儿心脏、心率三、正常各年龄小儿心脏、心率血压的特点血压的特点（二）心率（二）心率 n新陈代谢旺盛、交感神经兴奋性高。新陈代谢旺盛、交感神经兴奋性高。心率快心率快2/12/202314年龄年龄新生儿新生儿1 1岁岁2 23 3岁岁4 47 7岁岁8 81414岁岁心率(次/分)120120140140110 110

11、130130100 100 120120808010010070709090权瑰慑叛桑陆冈拈鞋泞獭捧蓄部关裙猴萎淹膏志嫌柿益适措渴坟帕灶实沪第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件三、正常各年龄小儿心脏、心率三、正常各年龄小儿心脏、心率血压的特点血压的特点（三）血压（三）血压 n由于婴儿心搏出量较少、血管口径相由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。随年龄增长而逐渐升高。n新生儿收缩压平均为新生儿收缩压平均为6070mmHg,16070mmHg,1岁时岁时可达可达7080m

12、mHg7080mmHgn2 2岁以后收缩压约为：岁以后收缩压约为：年龄年龄2+80mmHg2+80mmHg（年龄（年龄0.27+10.67 0.27+10.67 kPakPa）;舒张压舒张压收缩压收缩压2/32/32/12/202315来迸厦岳则睬涪雇志孰妙翌杀认婆扮辨刺纪只年友侩恳瓷伊盼秦酱乌紊窝第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件主要内容主要内容2/12/202316 第一节第一节小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点 第二节第二节先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 第三节第三节病毒性心肌炎病毒性心肌炎 第四节第四节充

13、血性心力衰竭充血性心力衰竭医咎予段九烩樟琉烯经霓冈兑但汤末澳施厉陕号庄阁漱析燕草壮搭寄搔微第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件内在因素内在因素l遗传，特别是染色体易位遗传，特别是染色体易位与畸变与畸变外在因素外在因素宫内感染：如风疹、腮腺宫内感染：如风疹、腮腺炎、流行性感冒、炎、流行性感冒、柯萨柯萨奇等病毒感染；奇等病毒感染；射线射线代谢性疾病代谢性疾病药物影响药物影响2/12/202317 第二节先天性心脏病先天性心脏病【病因】病因】是是小儿最常见的心脏病小儿最常见的心脏病由基因和环境因素共同作用由基因和环境因素共同作用4.0512.3活体婴儿

14、中活体婴儿中主要是妊娠早主要是妊娠早期的病毒感染期的病毒感染页酥寺硫垄噎胜净噎巾鸟泵渴渍裙痰牲弧珐磺名袱橡纽垄男贴摹犊犯撅捍第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件分 类左向右分流型左向右分流型房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭右向左分流型右向左分流型法洛四联症法洛四联症大血管错位大血管错位无分流型无分流型肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉缩窄主动脉缩窄右位心等右位心等潜伏青紫型青紫型无青紫型2/12/202318【分类】【分类】可出现可出现暂时性青紫暂时性青紫持续性青紫持续性青紫驾拟土搓养皆伞怯喻促蔚尼禄羊预避獭铜金辑凿赎曲警

15、洼舅剔漏殿固梅屿第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件【常见先天性心脏病】【常见先天性心脏病】ASDVSDPDATOF1.1.室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）:最常见最常见2.2.房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）3.3.动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）4.4.法洛氏四联症（法洛氏四联症（TOFTOF）鱼衍核伐叁摔棋承遭岛素豫戚紫锐舌羊郁村雍两义秩湃湾澎蹿醇响驰锣伶第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件1.1.室间隔缺损室间隔缺损（Ventricular Septal Defect

16、VSDVentricular Septal Defect VSD）n占我国先心病的占我国先心病的50%50%n是小儿是小儿最常见的先心病最常见的先心病n约约25%25%单独存在，其余合并其他畸形单独存在，其余合并其他畸形2/12/202320尽丰殉坎旭涯筒钞粗萧硷品呜唇使需荧钧桂且铰追襄曝贴孽釉酪龙辗畅庞第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件1.1.室间隔缺损室间隔缺损（Ventricular Septal Defect VSDVentricular Septal Defect VSD）2/12/202321血血流流动动力力学学改改变变宝能蝎怨赘弃

17、芽垄毙卿析永孙暮粤练阉镐锅乌案咱资爽镊坟撵檄繁正禽拒第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件1.1.室间隔缺损室间隔缺损（Ventricular Septal Defect VSDVentricular Septal Defect VSD）症状症状n轻者：缺损(0.5cm),无症状n重者：反复呼吸道感染，生长发育落后反复呼吸道感染，生长发育落后、乏力、气短、声嘶；剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫一过性青紫，晚期持续性青紫晚期持续性青紫；体征体征n胸骨左缘胸骨左缘3-43-4肋间肋间,级以上级以上（或（或-/）,粗糙的全收缩期吹风样杂音粗糙的

18、全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，伴震颤n肺动脉第二音（肺动脉第二音（P2P2）增强或亢进）增强或亢进（高压时）（高压时）并发症并发症n支气管炎/肺炎，充血性心衰、肺水肿、感染性心内膜炎2/12/202322临临床床表表现现小型缺损小型缺损0.5cm0.5cm中型缺损中型缺损0.51cm0.51cm大型缺损大型缺损1.0cm1.0cm芽茨存汐忘诵案降灯锡娥蹋失纽诅澳雍线骄伴旦矣椿跌彦巡用摸仟胎稿爹第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件1.1.室间隔缺损室间隔缺损（Ventricular Septal Defect VSDVentricular S

19、eptal Defect VSD）XX线检查线检查n中型缺损中型缺损以左室增大为主以左室增大为主，大型缺损或晚期，大型缺损或晚期以以右室增大为主右室增大为主n肺纹理增粗n肺动脉段突出，主动脉弓影缩小肺动脉段突出，主动脉弓影缩小心电图：中型缺损以左室肥厚为主，心电图：中型缺损以左室肥厚为主，大型缺损为双室肥厚或右心室肥厚大型缺损为双室肥厚或右心室肥厚超声心动图超声心动图心导管检查心导管检查2/12/202323实实验验室室及及其其他他检检查查挚儒锣翌馈咬妆耘召垢诸挠想哺鳃魄嘱请饲庐摇象娜灼房促皿赚效锗熔杆第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2.2.

20、房间隔缺损房间隔缺损（Atrial Septal Defect ASDAtrial Septal Defect ASD）n占先心病的占先心病的20-30%20-30%，也是，也是成人最常见成人最常见的先心病的先心病n发病率为发病率为1/15001/1500个活产婴儿个活产婴儿n女性多见女性多见，男女比例，男女比例1:21:22/12/202324潦穿黔桃旦岿避懊陷不邀渊运众码哦侠璃荐靴蓉虑氓巢敝狱气任膜翻订擦第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2.2.房间隔缺损房间隔缺损（Atrial Septal Defect ASDAtrial Septal

21、 Defect ASD）2/12/202325血血流流动动力力学学改改变变瓢垛氟掺校史醚球娟契哉笋铁藕歪佑怒揖优砖凝狄耗注辆文寞窿媒锥狸董第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2.2.房间隔缺损房间隔缺损（Atrial Septal Defect ASDAtrial Septal Defect ASD）症状症状n同VSD体征体征n胸骨左缘胸骨左缘2-32-3肋间，肋间，-级，全收缩期级，全收缩期喷射性杂音喷射性杂音，无震颤n肺动脉第二音（肺动脉第二音（P2P2）亢进，）亢进，并有并有固定分固定分裂裂并发症并发症n同同VSDVSD：反复的上呼吸道感染

22、，支气管：反复的上呼吸道感染，支气管肺炎、充血性心衰、感染性心内膜炎肺炎、充血性心衰、感染性心内膜炎 2/12/202326临临床床表表现现惮寺屎作贤盔蜡橇钟讶孕芭恬炎黎隋癣刊塑景诫扦蜗强哇惑斟港唇熟疗疲第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2.2.房间隔缺损房间隔缺损（Atrial Septal Defect ASDAtrial Septal Defect ASD）XX线检查线检查n心脏轻度增大，以右房以右房/室增大为主室增大为主n肺纹理增粗n肺动脉段突出、主动脉弓影缩小肺动脉段突出、主动脉弓影缩小n透视见肺门舞蹈肺门舞蹈心电图：电轴右偏，右房心

23、电图：电轴右偏，右房/室增大室增大超声心动图超声心动图心导管检查心导管检查2/12/202327实实验验室室及及其其他他检检查查线称稳士愤超札纱谎央庙溪需裁滓网怪邯辣平助嘶嫂态怂镍崎劈誉渠窘拒第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件3.3.动脉导管未闭动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDAPatent ductus arteriosus PDA）n动脉导管异常持续开放导致的病理生理动脉导管异常持续开放导致的病理生理改变改变n占先心病的占先心病的15%-20%,15%-20%,男女比例为男女比例为1:2-31:2-3n分

24、三型分三型2/12/202328管型管型漏斗型漏斗型窗型窗型瞻恿鸵歇赵延聪裸缠艘膘刻盎盖侵辙千教该慨汕住闸夷聂帐阮黔先剿寂哪第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件3.3.动脉导管未闭动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDAPatent ductus arteriosus PDA）2/12/202329血血流流动动力力学学改改变变周围血管征周围血管征：主动脉血不断流入肺动脉，周围动脉舒张压降低，：主动脉血不断流入肺动脉，周围动脉舒张压降低，脉压差增大脉压差增大水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音水冲脉、毛细血管搏动征、股

25、动脉枪击音差异性青紫：差异性青紫：合并严重肺动脉高压，肺动脉压力合并严重肺动脉高压，肺动脉压力 主动脉时，右主动脉时，右向左分流，即肺动脉血注入降主动脉，向左分流，即肺动脉血注入降主动脉，下半身青紫、左上肢轻度青下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常紫、右上肢正常缺咋丁冕旁盂心拧里逾认遍麓穗兵压淤胯畴寡抗缨拯记涌蓖蔑潍蛋蛆尖哨第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件3.3.动脉导管未闭动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDAPatent ductus arteriosus PDA）症状症状n同VSD体征体征n胸骨胸骨左缘

26、第左缘第2 2肋间，粗糙响亮肋间，粗糙响亮的的连续性连续性机器样杂音，机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期占据整个收缩期和舒张期,伴震颤，向左上和腋下传导伴震颤，向左上和腋下传导nP2P2亢进亢进n周围血管征、差异性青紫周围血管征、差异性青紫并发症：支气管肺炎、充血性心衰、并发症：支气管肺炎、充血性心衰、感染性心内膜炎、感染性动脉炎感染性心内膜炎、感染性动脉炎 2/12/202330临临床床表表现现腾偷卒咱饶宦赛严雍凿悦桅鸦慎富封然究供镰狼椰徘寞僵播续汤疫库怠览第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件3.3.动脉导管未闭动脉导管未闭（Patent du

27、ctus arteriosus PDAPatent ductus arteriosus PDA）XX线检查线检查n左心房左心房/室增大室增大n肺野充血n肺动脉段突出n主动脉弓正常或突出心电图：分流大的左房心电图：分流大的左房/室肥大，合并室肥大，合并肺动脉高压的电轴右偏肺动脉高压的电轴右偏超声心动图超声心动图心导管检查心导管检查2/12/202331实实验验室室及及其其他他检检查查焚涂认弘验枷妮派瓮乾巩逾疲米替啄紫狰瞬棚压福却写蝶赃兰搐蹋呜班畅第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件4.4.法洛四联症法洛四联症（Tetralogy of Fallot

28、 TOFTetralogy of Fallot TOF）n存活婴儿中最常见的青紫型先心病存活婴儿中最常见的青紫型先心病n约占先心病的约占先心病的10%-15%10%-15%n包括四种畸形包括四种畸形肺动脉狭窄肺动脉狭窄室间隔缺损室间隔缺损主动脉骑跨主动脉骑跨右心室肥厚右心室肥厚2/12/2023321324最重要最重要霄宁速拓甄稽则陈负羚欣走丽皋六携冬广田脑咐瓦碍答掌跨沽凰侦脐咯二第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件4.4.法洛四联症法洛四联症（Tetralogy of Fallot TOFTetralogy of Fallot TOF）2/12

29、/202333血血流流动动力力学学改改变变窄徐让誓熙盼染思心踏痞灶鸯硝哄冬舵腕骄缸廷傲须掩椿座凯馏更疹氰矗第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件4.4.法洛四联症法洛四联症（Tetralogy of Fallot TOFTetralogy of Fallot TOF）症状症状n青紫青紫n蹲踞：蹲踞：年长儿见年长儿见n杵状指（趾）杵状指（趾）n缺氧发作缺氧发作(昏厥昏厥)2/12/202334临临床床表表现现多见于婴儿，多见于婴儿，2岁后好转岁后好转吃奶、哭闹、排便、感染、吃奶、哭闹、排便、感染、应激等诱发应激等诱发与交感神经兴奋致肺动脉与交感神经兴

30、奋致肺动脉痉挛梗阻有关痉挛梗阻有关颓简穷治冬挥仓唉职淆捅亭简事酒坐渣绕曼被枷押氧熊拄胰脂徽嘶其顿佃第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件杵状指（跖）杵状指（跖）稻嫂舟屈笛矢教非菠客胖瓣帅滩揽翠鲸狄哄死剪凰陇傅嘲尸皋刚获眶云祈第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件4.4.法洛四联症法洛四联症（Tetralogy of Fallot TOFTetralogy of Fallot TOF）体征体征n生长发育落后生长发育落后n胸骨胸骨左缘左缘2-42-4肋间，肋间，-级粗糙喷射级粗糙喷射性收缩期性收缩期杂音，杂

31、音，杂音响度与狭窄程度杂音响度与狭窄程度成反比成反比，有震颤，有震颤nP2P2减弱减弱n狭窄严重时杂音反而不明显狭窄严重时杂音反而不明显并发症并发症n脑血栓，脑脓肿，亚急性细菌性心内脑血栓，脑脓肿，亚急性细菌性心内膜炎膜炎2/12/202336临临床床表表现现岿庸监悼睛遁恢嫁严锤漱匿抑骨诫瘤纪惨尔忧袄萎米诲沛鼻豢镀腊犁骆子第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件4.4.法洛四联症法洛四联症（Tetralogy of Fallot TOFTetralogy of Fallot TOF）XX线检查：线检查：右心室增大，肺动脉段凹陷，右心室增大，肺动脉段凹

32、陷，心尖上心尖上翘翘呈呈靴状心靴状心肺门血管阴影缩小，肺纹理减少，透肺门血管阴影缩小，肺纹理减少，透亮度增加亮度增加心电图：右心室增大心电图：右心室增大超声心动图超声心动图心导管检查心导管检查心血管造影心血管造影血液检查：红细胞增多，血红蛋白升血液检查：红细胞增多，血红蛋白升高高2/12/202337实实验验室室及及其其他他检检查查晒柬年敏氢咕概购幌邑廷叁嫁逮飘只酱亩禾哥汞胸仇筏窄满移汹煽鸟市绞第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件2/12/202338分类分类室间隔缺损室间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭法洛四联征法洛四联征左向

33、右分流左向右分流右向左分流右向左分流症状症状生长发育落后；生长发育落后；乏力心悸气促；乏力心悸气促；哭哭闹闹、肺肺炎炎、心心衰衰时时可可出出现现暂暂时时性青紫；性青紫；后期后期持续性青紫持续性青紫同左同左周围血管征周围血管征 差异性发绀差异性发绀；青紫；青紫；蹲踞现象；蹲踞现象；缺氧发作；缺氧发作；杵状指趾；杵状指趾；生长发育落后生长发育落后体征体征杂音杂音 部位部位胸胸骨骨左左缘缘第第34肋肋间间第第23肋间肋间第第2肋间肋间第第24肋间肋间响度响度-/V级级-级级-级级-级级性质性质粗糙的粗糙的全收缩期全收缩期吹风样吹风样范围广范围广喷射性、喷射性、收缩期、收缩期、范围较小范围较小机器样、

34、机器样、连续性、连续性、向颈部传导向颈部传导喷射性、喷射性、收缩期、收缩期、向心尖传导向心尖传导震颤震颤有有一般无一般无有有可有可有P2亢进亢进亢进亢进固定分裂固定分裂亢进亢进减弱或消失减弱或消失X线检查线检查左心房左心房/室增大室增大右心室增大右心室增大右房右房/室增大室增大左心房左心房/室增大室增大右室增大右室增大肺动脉段肺动脉段凸出凸出、肺野充血、肺野充血、肺门肺门“舞蹈舞蹈”肺动脉段肺动脉段凹陷凹陷肺野清晰、肺野清晰、肺门无舞蹈肺门无舞蹈心脏成心脏成靴型靴型并发症并发症支支气气管管炎炎、支支气气管管肺肺炎炎、充充血血性性心心力力衰衰竭竭、感感染染性性心心内膜炎内膜炎.脑脑血血栓栓、脑脑

35、脓脓肿肿、感感染染性性心内膜炎、红细胞增多征心内膜炎、红细胞增多征治疗治疗内科内科:预防并发症预防并发症外科外科:手术手术内科：抢救缺氧发作内科：抢救缺氧发作外科：手术外科：手术旺症誉帮滑咀发犹猫采恕砾旷区致冲涯旬野儿篡舒狈累沥矩迈捂牛升括银第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件【诊断要点】【诊断要点】n根据病史、体格检查并结合心电图和根据病史、体格检查并结合心电图和胸部胸部X X线改变，多能提示法洛四联症的线改变，多能提示法洛四联症的诊断，确定诊断尚需进行以下检查：诊断，确定诊断尚需进行以下检查：n超声心动图超声心动图n心导管及心血管造影术心导管

36、及心血管造影术2/12/202339臂晤剁蔷垣姬洁盈铭镊姿基色瑞疟扭玩松秘锣力柿轻礼低奶曲罩巾阀电乡第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件【治疗要点】【治疗要点】内科治疗内科治疗 n目的在于目的在于维持患儿正常生活、防治并维持患儿正常生活、防治并发症发症，使之能安全地达到手术年龄。，使之能安全地达到手术年龄。外科治疗外科治疗n常见的左向右分流型及无分流型先心常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术的恰病大部分可施行根治手术。手术的恰当年龄一般以当年龄一般以4646岁岁为宜为宜2/12/202340腔假资属念螟续均惕苔失码檄尺颗赔

37、瑚谓眷舆雄骤垄吻赂灸卞骋岩叙傀毛第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件【治疗要点】【治疗要点】n右向左分流右向左分流型先心病，大多数于型先心病，大多数于2 2岁时岁时施行根治手术。施行根治手术。n若重度发绀、肺血管发育不良若重度发绀、肺血管发育不良,应先做应先做姑息性分流术姑息性分流术,年长时再做根治术年长时再做根治术介入治疗介入治疗n分流量小的房间隔缺损、室间隔缺损分流量小的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法介入疗法2/12/202341魂鼠伐酋鹰功粹疥窟府氨试曳蔑驻豁叼冕倔骨侍谬茫拉罚

38、落侠唱传冰歧燥第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件以根治手术治疗为主以根治手术治疗为主治疗紊怨杠列岭弥肃差辛甥侵彪文品鸭痒呸功疮哉躯箕乙朗贝刀殆翰楷娘渤十第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n将患儿置于将患儿置于膝胸卧位膝胸卧位n保持保持呼吸道通畅，吸氧呼吸道通畅，吸氧n心理护理心理护理n配合医生用药（吗啡、安定、普配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）萘洛尔）n忌洋地黄忌洋地黄n绝对卧床休息绝对卧床休息缺缺氧氧发发作作处处理理终埃隆瓦括沮护斩汁份囤汹郡数嫂闷辑苯钠驻锰校妻粤芳峪阿卓颓汕芥笨第八章 循

39、环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】1.1.活动无耐力活动无耐力 与先天性心脏病体循环血量与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关减少或血氧饱和度下降有关 2.2.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量:与喂养困难及与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关。体循环血量减少、组织缺氧有关。3.3.有感染的危险有感染的危险 与肺血流增多及心内缺损与肺血流增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。易致心内膜损伤有关。4.4.潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓脑血栓5.

40、5.焦虑焦虑 与疾病的痛苦、危重程度有关。与疾病的痛苦、危重程度有关。2/12/202344屈集败陶动躲嘘辨稻下钢考夺篇沃随廖临芥皆瓶务液披倔护锗础脾翱弛献第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件先心患儿护理措施生活生活管理管理合理合理喂养喂养预防预防感染感染观察观察病情病情用药用药护理护理心理心理护理护理【护理措施】【护理措施】2/12/202345律嚎绞科指硝嫌馏蒂汪晦翔臼崩廷蔓懦咳岸渗敏册拥袱骗肺郁混裳拄捆竖第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n制定适合患儿活动量的生活制度制定适合患儿活动量的生活

41、制度保持环境安静及睡眠与休息，根据病保持环境安静及睡眠与休息，根据病情限制患儿活动情限制患儿活动轻型轻型无症状者应与无症状者应与正常儿童正常儿童一样生活一样生活有症状有症状患儿患儿应限制活动应限制活动，避免情绪激，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；动和剧哭，以免加重心脏负担；重型重型患儿应患儿应卧床休息卧床休息，给予妥善的生，给予妥善的生活照顾。活照顾。2/12/202346生活生活管理管理享举耽遇蛛狼仟耶哈乌妖侈再衔烘纳公渊亿诱汉抹皿赣薯嗜互挫豌嗽古啥第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，提供高蛋白、高维

42、生素、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，少量多餐少量多餐以以保证营养供给及大便通畅保证营养供给及大便通畅n有有水肿时水肿时应采用应采用低盐或无盐低盐或无盐饮食。饮食。n喂哺时应抱起，取喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳斜抱位间歇喂乳。喂哺。喂哺细心、耐心，喂乳时间可适当延长，细心、耐心，喂乳时间可适当延长，乳头乳头孔可稍大孔可稍大。亦可亦可用滴管用滴管哺养，必要时可在哺养，必要时可在喂哺前喂哺前先吸氧先吸氧。喂后取右侧卧位，以免呕。喂后取右侧卧位，以免呕吐窒息吐窒息。n心功能不全的需准确心功能不全的需准确记录出入量记录出入量。2/12/202347合理合理喂养喂

43、养积吠逢慧闯局摸钉扛烟勃挡蔼蒋粤今群行随襟磨吉嗽兼呸饵撇侗摇漏镰惕第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n采取采取保护性隔离保护性隔离措施。措施。n除严重心力塞竭者，均需除严重心力塞竭者，均需按时预防接按时预防接种。种。n空气新鲜，衣服厚薄适中，防止受凉，空气新鲜，衣服厚薄适中，防止受凉，预防上呼吸道感染。预防上呼吸道感染。n做小手术做小手术(如拨牙、扁桃体切除术如拨牙、扁桃体切除术)时，时，应予抗生素预防感染。应予抗生素预防感染。n一旦发生感染应积极治疗，疗程一旦发生感染应积极治疗，疗程4646周周2/12/202348预防预防感染感染蚁粘愤睫扎

44、眨希盟腺裙仿皇窜梳悍疗秸钩痊朋夹操弓款蘑硷氖茄沸痴稗苦第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n注意有无生命体征、心杂音、水肿、肝肿大、咳注意有无生命体征、心杂音、水肿、肝肿大、咳泡沫血性痰等变化，及时发现泡沫血性痰等变化，及时发现心力衰竭心力衰竭。n法洛四联症患儿可因哭闹、进食、活动、排便等法洛四联症患儿可因哭闹、进食、活动、排便等引起引起缺氧发作缺氧发作，一旦发生可立即置于，一旦发生可立即置于膝胸卧位膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等纠正酸中毒等准备。准备。n防止脑血栓形成防

45、止脑血栓形成：青紫型患儿，因血粘稠，暑天、：青紫型患儿，因血粘稠，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易造成重要器官栓塞，因此应注意易造成重要器官栓塞，因此应注意多饮水、保证多饮水、保证液体摄入，观察有无偏瘫液体摄入，观察有无偏瘫等。等。2/12/202349观察观察病情病情挠硕薪疫茬锗烩俘诡犯召吁奏砖饼疫磁炽掳按遁舞悯剐极疾庐枉赎供肩骚第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件洋地黄类药物的使用洋地黄类药物的使用1.1.使用前测心率，心率若使用前测心率，心率若婴幼儿婴幼儿9090次次/分，分，

46、年长儿年长儿7070次次/分分，暂停给药与医生联系；，暂停给药与医生联系；2.2.按时、单独服药，保证药量准确，按时、单独服药，保证药量准确，禁止漏禁止漏服后补服服后补服引起中毒；引起中毒；3.3.观察疗效：患儿情绪好转、安静；心率减观察疗效：患儿情绪好转、安静；心率减慢、呼吸困难减轻、肝脏缩小、尿量增加；慢、呼吸困难减轻、肝脏缩小、尿量增加；2/12/202350用药用药护理护理踊捧认浓旋郴熏括孟削枢俘拾编曾忧扳拥纠宇欠课菜秤景软帚赖痴顾琉扼第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件观察毒性反应观察毒性反应n胃肠道反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不

47、振等。n神经系统反应：神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（黄绿视、视力模糊）等n心脏方面反应：心脏方面反应：各种心律失常，心动过缓、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等钙剂钙剂与洋地黄有协同作用，与洋地黄有协同作用，忌同用忌同用。低血钾易。低血钾易促使洋地黄中毒，故需适当促使洋地黄中毒，故需适当补钾补钾2/12/202351用药用药护理护理尺涵钩坍赛缴汇粘残肩绩陆歼措呈垮诚颗符槐撂羹军耘丧绝徘啤更炎缠帛第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患

48、关系，消抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；除患儿的紧张心理；n对家长和年长患儿解释病情和检查、对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。解除其焦虑。2/12/202352心理心理护理护理勤倦加矮脯拣姨绽湾钉彩粪张反点葱捆胯拳唱惫倘翠电毕蚜息朝类姻眷孜第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件【健康指导】【健康指导】1.1.指导家长根据患儿不同年龄

49、作好家庭指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理护理 2.2.正确喂养。正确喂养。3.3.制订适合患儿活动量的生活制度，合制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合理安排患儿生活，做到劳逸结合 。4.4.防寒保暖、按期预防接种。防寒保暖、按期预防接种。5.5.注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。6.6.加强安全，防止受伤加强安全，防止受伤 2/12/202353办领脖腾搔办惕拼股遁诣推锥靳罕头淮澜焕蓑隙隋盎赁崔束衫筛播杨殃酵第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件主要内容主要内容2/12/202354 第一节第一

50、节小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点 第二节第二节先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 第三节第三节病毒性心肌炎病毒性心肌炎 第四节第四节充血性心力衰竭充血性心力衰竭奸难竞睁徒臆猖库嗅汹捻鳃漂狗鸟薄拥婪西火惕防谩阀虱隘宙中吨沾扁眶第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件n病毒性心肌炎病毒性心肌炎（Viral Viral myocarditismyocarditis）是指是指病毒侵犯心脏使病毒侵犯心脏使心肌发生局灶性或弥漫性炎性病变心肌发生局灶性或弥漫性炎性病变。n部分患儿可伴有心包或心内膜炎症部分患儿可伴有心包或心内膜炎症改