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1、关节学关节学 athrology关节学总论关节学总论 Introduction of athrology Introduction of athrology目目 录录概概 述述直接连结直接连结间接连结间接连结关节的基本结构关节的基本结构关节的辅助结构关节的辅助结构关节的运动关节的运动关节的分类关节的分类一、骨连结概述一、骨连结概述n n定义定义骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连而形成。骨或骨相连而形成。骨或骨相连而形成。骨或骨相连而形成。n n骨连结的分类骨连结的分类
2、骨连结骨连结直接连结直接连结间接连结间接连结返回目录返回目录二、直接连结二、直接连结n n直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。较牢固，不活动或少许活动。n n直接连结的分类：直接连结的分类：n n纤维连结纤维连结纤维连结纤维连结 fibrous joint fibrous jointn n软骨连结软骨连结软骨连结软骨连结 cartilaginous joint cartilaginous jointn n骨性连结骨性连结骨性连结骨性连结 synosteosis
3、synosteosis返回目录返回目录（一）纤维连结（一）纤维连结n n指两骨间藉纤维结缔组织相连结。指两骨间藉纤维结缔组织相连结。n n分类：分类：n n韧带连结韧带连结韧带连结韧带连结 syndesmosis syndesmosisn n缝缝缝缝 suture suture（二）软骨连结（二）软骨连结n n指两骨间以软骨相连结。指两骨间以软骨相连结。n n分类分类:n n透明软骨连结透明软骨连结透明软骨连结透明软骨连结 synchondrosis synchondrosis 特点：特点：特点：特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成常见于幼年时期，成年后骨化形成常见于幼年时期，成年后骨化形成常
4、见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。骨性连结。骨性连结。骨性连结。n n纤维软骨连结纤维软骨连结纤维软骨连结纤维软骨连结 synphysis synphysis 特点：特点：特点：特点：终身不骨化。终身不骨化。终身不骨化。终身不骨化。（三）骨性连结（三）骨性连结n n指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。连结和透明软骨连结骨化而成。枕蝶结合枕蝶结合返回目录返回目录二、间接连结二、间接连结 间接连结又称关节间接连结又称关节间接连结又称关节间接连结又称关节(articulation)(articulation)或滑膜或滑膜或滑膜或滑膜关节
5、关节关节关节(synovial joint)(synovial joint)，是骨连结的最高分化，是骨连结的最高分化，是骨连结的最高分化，是骨连结的最高分化形式。形式。形式。形式。特点：特点：特点：特点：相对骨面间存在含滑液的腔隙相对骨面间存在含滑液的腔隙相对骨面间存在含滑液的腔隙相对骨面间存在含滑液的腔隙 仅藉周围纤维结缔组织相连结仅藉周围纤维结缔组织相连结仅藉周围纤维结缔组织相连结仅藉周围纤维结缔组织相连结 具有较大的活动性具有较大的活动性具有较大的活动性具有较大的活动性返回目录返回目录（一）关节的基本结构（一）关节的基本结构n n关节的基本结构是指每一个关节所必须关节的基本结构是指每一个
6、关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括：具备的结构，缺一不可。它主要包括：n n关节面关节面关节面关节面 articular surface articular surfacen n关节囊关节囊关节囊关节囊 articular capsule articular capsulen n关节腔关节腔关节腔关节腔 articular cavity articular cavity返回目录返回目录关节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔返回滑膜囊返回滑膜囊1、关节面关节面n n是指参与构成关节的相关各骨的接触面，是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一每一关节至少有两个
7、关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。n n在关节面上还覆盖着一层关节软骨在关节面上还覆盖着一层关节软骨articular articular cartilage cartilage。关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节
8、在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。2、关节囊关节囊n n构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。节的周围，并与骨膜相延续。n n分层：分层：n n外层：纤维层，即纤维膜外层：纤维层，即纤维膜外层：纤维层，即纤维膜外层：纤维层，即纤维膜fibrous fibrous membranemembrane厚而坚韧，富含血管和神经，其厚而坚韧，富含血管和神经，其厚而坚韧，富含血管和神经，其厚而坚韧，富含血管和神经，其厚薄通常与关节的功能有关。厚薄通常
9、与关节的功能有关。厚薄通常与关节的功能有关。厚薄通常与关节的功能有关。n n内层：为滑膜内层：为滑膜内层：为滑膜内层：为滑膜synovial membrane synovial membrane 由薄而由薄而由薄而由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管富含血管富含血管富含血管滑膜形成结构及其功能滑膜形成结构及其功能n n形成结构：形成结构：n n滑膜皱襞滑膜皱襞滑膜皱襞滑膜皱襞 synovial fold synovial foldn n滑膜囊滑膜囊滑
10、膜囊滑膜囊 synovial bursa synovial bursan n滑膜绒毛滑膜绒毛滑膜绒毛滑膜绒毛 synovial villi synovial villin n功能：功能：n n产生滑液产生滑液产生滑液产生滑液n n滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫n n滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦之间的摩擦之间的摩擦之间的摩擦返回滑膜襞3、关节腔关节腔n n构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节构
11、成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。软骨共同围成的。n n特点：特点：n n密闭的腔隙密闭的腔隙密闭的腔隙密闭的腔隙n n呈负压状态呈负压状态呈负压状态呈负压状态n n内含少量滑液内含少量滑液内含少量滑液内含少量滑液n n功能：对维持关节的稳固有一定作用功能：对维持关节的稳固有一定作用返回目录返回目录（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构 关节除具备基本结构外，为了适应其关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包
12、具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括：括：韧带韧带 关节盘和关节唇关节盘和关节唇 滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊返回目录返回目录1、韧带、韧带 ligamentn n构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束组织束n n分类：分类：n n囊外韧带囊外韧带囊外韧带囊外韧带 extracapsular lig.extracapsular lig.n n囊内韧带囊内韧带囊内韧带囊内韧带 intracapsular lig.intracapsular lig.n n功能：功能：n n加强关节的稳定性加强关节的稳定性加强关节的稳定性加强关节的稳定性n n限制关节过度运动限
13、制关节过度运动限制关节过度运动限制关节过度运动返回韧带返回韧带2、关节盘和关节唇、关节盘和关节唇n n关节盘关节盘关节盘关节盘 articular disc articular disc 是指位于两关节面之间是指位于两关节面之间是指位于两关节面之间是指位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形，则称为关节盘呈半月形，则称为关节盘呈半月形，则称为关节盘呈半月形，则称为半月板半月板半月板半月板meniscimenisci。作用作用作用作用：调整关节面的
14、适应性：调整关节面的适应性：调整关节面的适应性：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震缓冲冲击和震缓冲冲击和震缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。荡，增加关节的运动形式和范围。荡，增加关节的运动形式和范围。荡，增加关节的运动形式和范围。n n关节唇关节唇关节唇关节唇 articular labrum articular labrum 是指附着于关节窝是指附着于关节窝是指附着于关节窝是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。周缘的纤维软骨环。周缘的纤维软骨环。周缘的纤维软骨环。作用作用作用作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节：加深关节窝，增大关节面，增加关节：加深关节窝，增大关节面，增加关节：加深关节
15、窝，增大关节面，增加关节的稳定性。的稳定性。的稳定性。的稳定性。3、滑膜皱襞和滑膜囊、滑膜皱襞和滑膜囊n n滑膜皱襞滑膜皱襞滑膜皱襞滑膜皱襞 synovial fold synovial fold 是关节囊滑膜层向关是关节囊滑膜层向关是关节囊滑膜层向关是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。肪即形成滑膜脂垫。肪即形成滑膜脂垫。肪即形成滑膜脂垫。作用作用作用作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和：扩大滑膜面积
16、，有利于滑液的分泌和：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。吸收。吸收。吸收。n n滑膜囊滑膜囊滑膜囊滑膜囊 synovial bursa synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维即滑膜从关节囊纤维即滑膜从关节囊纤维即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。肌腱与骨面之间。肌腱与骨面之间。肌腱与骨面之间。作用作用作用作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。：减少肌肉与骨面之间的摩擦。：减少肌肉与骨面之间的摩擦。：减少肌肉与骨面之间的摩擦。返回目
17、录返回目录（三）关节的运动（三）关节的运动n n关节的运动方式取决于关节面的形状、运动关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。轴的数量和位置。n n关节的运动方式：关节的运动方式：n n屈和伸：沿冠状轴进行的运动屈和伸：沿冠状轴进行的运动屈和伸：沿冠状轴进行的运动屈和伸：沿冠状轴进行的运动n n展和收：沿矢状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动n n旋转：沿垂直轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动n n环转：环转：环转：环转：n n移动：移动：移动：移动：返回目录返回目录屈和伸屈
18、和伸展和收展和收旋转旋转（四）关节的分类（四）关节的分类 关节通常根据关节面的形状和运动轴的关节通常根据关节面的形状和运动轴的数目分为三大类：数目分为三大类：n n单轴关节：如屈戌关节、车轴关节单轴关节：如屈戌关节、车轴关节n n双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节n n多轴关节：如球窝关节、平面关节多轴关节：如球窝关节、平面关节返回目录返回目录返回目录返回目录关节学各论关节学各论骨连结骨连结中轴骨连结中轴骨连结附肢骨连结附肢骨连结躯干骨连结躯干骨连结颅骨连结颅骨连结上肢骨连结上肢骨连结下肢骨连结下肢骨连结躯干骨的连结躯干骨的连结n n脊柱vertebral colum
19、n 构成：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结连结而成功能：具有支持、连接、保护、容纳脏器及脊髓和进行各种运动的功能。椎体间连结椎弓间连结脊柱的连结:椎体间连结n n包括：包括：椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘、前纵韧前纵韧前纵韧前纵韧带带带带和和后纵韧带后纵韧带后纵韧带后纵韧带n n椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘intervertebral intervertebral discdisc：n n构成：构成：纤维环纤维环和和髓核髓核n n特点：特点：n n作用：作用：前纵韧带anterior longitudinal ligament后纵韧带posterior longitudinal ligament
20、椎弓间的连结n n包括：包括：包括：包括：n n黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带 ligamenta ligamenta flavaflavan n棘上韧带棘上韧带棘上韧带棘上韧带n n棘间韧带棘间韧带棘间韧带棘间韧带n n项韧带项韧带项韧带项韧带 脊柱的整体观前面观：前面观：后面观：后面观：侧面观：侧面观：颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲脊柱的运动脊柱的运动胸廓胸廓thoracic cagen n构成构成：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连结构成n n主要连结有：主要连结有：n n肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节n n胸骨与肋之间的连结：包括n n第一胸肋结合第一胸肋结合n n胸肋关节胸肋关节n
21、 n软骨间关节软骨间关节肋椎关节肋头关节肋横突关节胸肋关节胸廓的整体观胸廓上口胸廓上口小、斜，由第小、斜，由第1 1胸椎体上胸椎体上缘，第缘，第1 1对肋及胸骨柄上对肋及胸骨柄上缘围成。缘围成。胸廓下口胸廓下口大，四边形。有第大，四边形。有第1212胸胸椎体下缘，第椎体下缘，第1111、1212对对肋，肋弓及剑突围成肋，肋弓及剑突围成)颅骨的连结颅骨的连结颅的连结颅的连结纤维连结：缝软骨连结：蝶枕软骨结合等颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节temporomandibular temporomandibular jointjoint 构成 特点 运动下颌头下颌窝和关节结节关节软骨为纤维软骨囊内有关节
22、盘将关节腔分为上、下两部分 上提和下降 前进和后退 侧方运动上肢骨的连结上肢骨的连结胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节手关节手关节上肢带骨连结上肢带骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结上肢骨连结上肢骨连结胸锁关节胸锁关节sternoclavicular joint构成：锁骨胸骨端、胸 骨锁切迹和第一 肋软骨特点：有关节盘运动：肩关节肩关节shoulder joint构成特点运动肱骨头肩胛骨关节盂 肱骨头大，关节盂小关节囊的前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱 囊内有肱二头肌长头腱穿过屈和伸展和收旋转环转肘关节肘关节elbow jointelbow joint 构成：肱骨下
23、端和尺、构成：肱骨下端和尺、桡骨上端桡骨上端 包括：包括：肱尺关节肱尺关节 肱桡关节肱桡关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 特点：特点：关节囊前后壁薄而松弛关节囊前后壁薄而松弛 关节囊两侧有韧带加强关节囊两侧有韧带加强前臂骨的连结前臂骨的连结n n桡尺近侧关节n n桡尺远侧关节n n前臂骨间膜手关节joint of handn n桡腕关节桡腕关节n n腕骨间关节n n腕掌关节n n掌骨间关节n n掌指关节n n指骨间关节桡腕桡腕关节关节构成：手舟骨、月骨、三角骨和桡骨、尺骨关节盘特点：为椭圆关节关节囊松驰，四周有韧带加强运动：屈、伸、展、收及环转下肢骨的连结下肢骨的连结下肢骨连结下肢带骨连结自由下
24、肢骨连结骶髂关节耻骨联合骶结节韧带骶棘韧带髋关节膝关节胫腓连结足关节n n骶髂关节sacroiliac joint 髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结-骶结节韧带骶结节韧带-骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔耻骨联合pubic symphysis骨盆骨盆pelvis-构成构成-界线界线(定义定义)-分部：分部：大骨盆大骨盆小骨盆小骨盆髋关节髋关节hip joint构成特点运动髋臼股骨头髋臼周缘有髋臼唇加深关节深度关节囊厚而致密,周围有韧带韧带加强，下壁薄弱囊下端前面附下端前面附着于转子间线，着于转子间线，后面包绕股骨颈后面包绕股骨颈内内2/3囊内有股骨头股骨头韧带韧
25、带屈和伸展和收旋转环转膝关节膝关节knee joint构成股骨下端髌骨胫骨上端运动特点关节囊薄而松弛，周围有韧带韧带加强囊内有前、后交叉前、后交叉韧带韧带囊内有内外侧半月板meniscus屈和伸半屈位时可轻微做旋内旋外足的连结n n距小腿关节距小腿关节n n跗骨间关节跗骨间关节n n跗跖关节跗跖关节n n跖骨间关节跖骨间关节n n跖趾关节跖趾关节n n趾骨间关节趾骨间关节 踝关节踝关节ankle joint:也称距小腿关节talocrural joint构成：胫、腓骨和距骨滑车特点：关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强运动：背屈和跖屈内翻和外翻跗横关节足弓构成：跗骨和跖骨借足底韧带和肌肉的牵拉，形成一个凸向上的弓叫足弓。功能:保持人体站立时的稳定。具有弹性，缓冲震荡，保护脏器。保护足底血管、神经等。返回返回返回返回返回