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新 冠 疫 苗 接 种 登 记 表 序号 姓名 性别 年龄 接种时间 未接种原因 疫苗名称 本人签字 备注 1 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 2 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 3 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 4 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 5 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 6 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 7 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 8 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 9 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 10 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 11 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 12 男女 第一针 未到日期有疾病 年龄超限 第二针 编号：