新冠疫苗紧急使用(试用)摸底登记表.pdf

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1、新冠疫苗紧急使用(试用)摸底登记表单位名称:类型1:填表人及联系电话:填表日期:年月日编号所属单位 /企业名称人员姓名身份证号码手机号所属区(计划接种所在区)单位 / 企业对接人及联系电话省人群分类2填表说明:1.表格内仅填写18-59 岁有意愿接种的人员信息;2.类型填写1:疾控部门、传染病医院、发热门诊、隔离病房、核酸采样检测、口岸、海关、边检、机场、入境人员转运安置、多次往返公务或紧急公务豁免隔离、直接接触进口冷冻食品从业人员、跨境货车司机、国际航行船舶、社区三人小组、集中隔离医学观察场所、公安流调、对外投资合作企业外派、其他。省人群分类2:A.新冠肺炎隔离场所工作人员 B. 入境人员闭

2、环管理相关从业人员(包括在管理过程中有可能接触入境人员或其物品的相关工作人员,如口岸、 机场、 边检、海关的登记人员、接机、引导人员、健康随访人员、转运司机、保洁人员等) C. 内地籍的国际航班机组人员 D. 准备援外医疗人员 E. 多次往返公务或紧急公务豁免隔离人员F. 内地籍的跨境货车司机(包括内地接驳司机)G.直接接触进口冷冻食品从业人员(包括码头装卸,冷库搬运、分装等人员)H.国际航行船舶有关人员(包括内地籍船员、登轮作业人员、引航员等)I. 收治新冠肺炎确诊病例及无症状感染者的定点医疗机构一线医务人员。J. 新冠肺炎现场流调队、疾控系统及医疗机构核酸检测队、第三方机构核酸检测援助队 K. 发热门诊一线医务人员 L. 防疫人员,包括疾控机构流调人员、公安流调人员、社区三人小组等M.实验室检测人员,包括开展新冠病毒检测的疾控机构、医疗机构和第三方检测实验室工作人员N.拟赴疫情较严重国家或地区工作或学校培训人员O.已驻境外的外交人员及家属、有关部门及驻外使馆认可的其他符合接种条件的境外中国公民 P. 维持政府职能正常运转人员 Q. 维持城市水电燃气等正常运转人员R. 公交司乘人员 S. 农贸市场服务人员T. 商场超市销售人员X.其他。

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