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1、 1 南京大学医院压疮风险评估表 科室:床号：入院时间：住院号 姓名：性别:年龄：诊断：一、患者状态：瘫痪 肿瘤晚期 长期卧床 营养不良 65 岁 其它 二、神 志：清醒 嗜睡 混乱 木僵 昏迷 三、评估项目(Branden 评分法）总分:评估项目 1 分 2 分 3 分 4 分 感觉：对压迫有关的不适感觉能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 不受损坏 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 持久潮湿 十分潮湿 偶然潮湿 很少发生潮湿 活动度：体力活动的程度 卧床不起 局限于椅上 偶然步行 经常步行 移动能力：改变和控制体位的能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不限制 营养：通常的摄食情况 恶劣 不足 适当
2、 良好 摩擦力和剪切力 需要协助才能移动身体;经 常 下滑；有烦躁不安 移动身体很费力；能独立移 动:无 向下滑动 评估时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 评估得分 评估者签名 2 注：压疮危险评估总分从 623 分，分数越低危险性越大，16 分者，为高危患者。南京大学医院压疮风险评估告知书 尊敬的 病友及家属：我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示,您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下:(一）压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组
3、织溃烂坏死的病症。（二）压疮最容易发生的部位 常发生在的骨突处,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。（三）防范压疮的措施 1、变换体位至少 2h 一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身叩背；不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩.协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。2、保持皮肤清洁、干燥。定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环.3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩擦力和避免便器割伤。4、保持床单平整、干燥、清洁。5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力.压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦,因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力,尽量防止压疮的发生.谢谢合作！告知护士签名:患者家人签名：与患者关系：告知时间：年 月 日 时