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1、1818 项医疗核心制度考试试卷项医疗核心制度考试试卷 A A“十八项医疗核心制度”考试试卷“十八项医疗核心制度”考试试卷 A A姓名姓名_科室科室_得分得分_一、填空题（每空一、填空题（每空 2 2 分分共共 4444 分）分）1 1、凡住院死亡病例，必须在死亡后、凡住院死亡病例，必须在死亡后_7_7 天天_ 内进行讨论，特殊病内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。例应及时组织讨论。2 2、分级护理是患者在住院期间，分级护理是患者在住院期间，医护人员根据医护人员根据_ _患者病情患者病情和和（或）（或）生活自理能力为依据，生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，由医生以医嘱形式下达护
2、理等级，护士按照不护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。同的护理等级实施不同的护理措施。3 3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于权限的抗菌药物，处方量仅限于_1 _1 _天用量，越级使用抗菌药物应天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。续。4 4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实
3、施前、手术开始前和护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和 患者离开手术前，共同对患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。5 5、医疗机构三级医师治疗体系包括医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师主任医师（副主任医师）（副主任医师），主治主治医师和住院医师。医师和住院医师。6 6、新入院患者，、新入院患者，2424 小时内应有主治医师查房记录，小时内应有主治医师查房记录，72 72 小时内有小时内有 1 1次主任医师（或副主任医师）查房。次主任医师（或副主任医师）查房。7 7、同一患者一天申请备血量少于、同一患者一天申请备血量少于 800
4、800 毫升的，由具有中级以上专业毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，上级医师核准签发后，方可备血。方可备血。申请备血量申请备血量在在 800-1600800-1600 毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经上级医师审核，上级医师审核，科室主任核准签发后，科室主任核准签发后，方可备血。方可备血。同一患者一天申请同一患者一天申请备血量达到或超过备血量达到或超过 16001600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，资格的医师提出申
5、请，科室主任核准签发后，科室主任核准签发后，报医务科批准，报医务科批准，方可备方可备血。血。8 8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非限制使用和成非限制使用和限制使用、特殊使用三级。限制使用、特殊使用三级。二、选择题（包括单选、多选题，每题二、选择题（包括单选、多选题，每题1 1 分，多选少选均不得分，共分，多选少选均不得分，共2020 分）分）1 1、关于“首诊负责制”正确的做法有、关于“首诊负责制”正确的做法有(A(A、B B、C C、D )D )A A如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加
6、会如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。B B对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。救。2/63/6C C手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。D D标本标签上写清楚患者姓名即可。标本标签上写清楚患者姓名即可。8 8、关于病历书写
7、哪项是正确的、关于病历书写哪项是正确的(C C)A A轮转医师无需写大病历。轮转医师无需写大病历。B B轮转医师书写的病历，轮转医师书写的病历，带教医师应在带教医师应在 3636 小时内审查修改签名。小时内审查修改签名。C C因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXXXXX 原因未提原因未提供过敏史”供过敏史”。D D实习、轮转、无执业资格的医师可不签名实习、轮转、无执业资格的医师可不签名。9 9、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在分钟内分钟内到位。到位。(B B)A A、5 5 分钟分
8、钟B B、1010 分钟分钟C C、1515 分钟分钟 D D、3030分钟分钟1010、不是“术前讨论制度”的内容是、不是“术前讨论制度”的内容是(D D)A A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论禁忌症进行梳理讨论。B B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一。C C、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加参加，特殊病例，院领
9、导参加。D D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过。、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过。1111、手术记录应当在术后（、手术记录应当在术后（C C）内完成。）内完成。A A、6 6 小时小时B B、1212 小时小时C C、2424 小时小时D D、三三天天1212、关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是、关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是(A(A、C C、D D)A A、主治医师熟练掌握一、二类手术，在上级医师指导下开展三类手、主治医师熟练掌握一、二类手术，在上级医师指导下开展三类手术术B B、住院医师在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术、住院医师在上级
10、医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术C C、低年资副主任医师熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与、低年资副主任医师熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下开展四类手术指导下开展四类手术D D、高年资副主任医师熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导、高年资副主任医师熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下开展四类手术下开展四类手术1313、关于抗菌药物使用的权限，以下错误的是、关于抗菌药物使用的权限，以下错误的是(D D)A A、住院医生处方权限为一线药物。、住院医生处方权限为一线药物。B B、主治医师处方权限为一、二线药物。、主治医师处方权限为一、二线药物。C C、副主任医师及
11、主任医师处方权限为一、二、三线药物。、副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。D D、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可直、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可直接使用二、三线抗菌药物。接使用二、三线抗菌药物。1414、高级专业技术职务医师每周查访至少、高级专业技术职务医师每周查访至少(A A)。A.A.1 1 次次B.B.2 2 次次 C.C.3 3 次次 D.D.4 4 次次4/61515、对病重患者，病程记录至少要、对病重患者，病程记录至少要(B B)记录一次。记录一次。A.1A.1 天天 B.2 B.2 天天C.3C.3 天天D.4D.4
12、天天1616、在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害，属于医疗安全（不良）事件分级的功能损害，属于医疗安全（不良）事件分级的(B B)级事件。级事件。A A、B B、C C、D D、1717、非计划再次手术是指在（、非计划再次手术是指在（C C）因各种原因导致患者需进行计）因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。划外再次手术。A.A.不同次手术期间不同次手术期间 B.B.同一次手术期间同一次手术期间C.C.同一次住院期间同一次住院期间D.D.患者在院期间患者在院期间1818、新技术、新技术、新项目准入制度要求科室
13、预开展或引进本院尚未开展的新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展的新技术、新项目首先进行可行性论证，必须具有的条件是（新技术、新项目首先进行可行性论证，必须具有的条件是（A A、B B、C C、D D）A A、实用性、实用性 B B、创新性、创新性 C C、科学性、科学性 D D、安全性、安全性1919、医师交接班内容包括（、医师交接班内容包括（A A、B B、C C、D D）A A、新入院患者、新入院患者 B B、危重患者、危重患者 C C、当日手术患者、当日手术患者D D、病情发生变化患者和其他需要提醒值班医师注意观察的患者、病情发生变化患者和其他需要提醒值班医师注意观察的患者20
14、20、关于“三级医师查房制度”、关于“三级医师查房制度”，哪项错误，哪项错误(A A)A A主治医师请假期间可以无上级医师查房记录主治医师请假期间可以无上级医师查房记录B B主治医师不在时，可由副主任医师代理查房主治医师不在时，可由副主任医师代理查房C C科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等定重大手术及检查、治疗方案等D D副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由治疗方案和更改方案时要说明理
15、由三、判断题（每题三、判断题（每题 1 1 分，共计分，共计 8 8 分）分）1 1、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。手术当日或在手术室门前进行。（）2 2、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。（）3 3、为保证会诊质量，受邀科室应在规定时间内安排本科室住院医师、为保证会诊质量，受邀科室应在规定时间内安排本科室住院医师参加会诊。参加会诊。（）4 4、按手术分级分类管理要求，非计划再次手术属特殊类型手术，再、按手术分级分类
16、管理要求，非计划再次手术属特殊类型手术，再次手术的术者必须是高一级别技术职称医师或同级高年资医师或科次手术的术者必须是高一级别技术职称医师或同级高年资医师或科主任进行。主任进行。（）5 5、施行非计划再次手术后，科室应把该患者作为重点监管对象，严、施行非计划再次手术后，科室应把该患者作为重点监管对象，严密观察其病情变化，同时高度警惕和防范医疗纠纷的发生。密观察其病情变化，同时高度警惕和防范医疗纠纷的发生。（）6 6、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三“三及时”及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，
17、及，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。时检查、及时消毒、及时补充。（）7 7、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，5/6而且必须注明执行时间。而且必须注明执行时间。（）8 8、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到告知义务并、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到告知义务并签字。签字。（）四、简答题（共四、简答题（共 2828 分）分）1 1、临床医疗核心制度有哪、临床医疗核心制度有哪 1818 项？项？(18(18 分分)答：答：1 1、首诊医师负责制度
18、。、首诊医师负责制度。1010、病历书写与管理制度。、病历书写与管理制度。2 2、三级医师查房制度。、三级医师查房制度。1111、值班与交接班制度。、值班与交接班制度。3 3、疑难病例讨论制度。、疑难病例讨论制度。1212、分级护理制度。、分级护理制度。4 4、会诊制度。、会诊制度。1313、新技术和新项目准入制度。、新技术和新项目准入制度。5 5、急危重患者抢救制度。、急危重患者抢救制度。1414、危急值报告制度。、危急值报告制度。6 6、手术分级分类管理制度。、手术分级分类管理制度。1515、抗菌药物分级管理制度。、抗菌药物分级管理制度。7 7、术前讨论制度。、术前讨论制度。1616、手术
19、安全核查制度。、手术安全核查制度。8 8、死亡病例讨论制度。、死亡病例讨论制度。1717、临床用血审核制度。、临床用血审核制度。9 9、查对制度。、查对制度。1818、信息安全管理制度。、信息安全管理制度。2 2、某患儿，出生、某患儿，出生1111 个月，因“发烧、呕吐个月，因“发烧、呕吐6 6 天”收住某院儿科，既天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，出生往有“先天性心脏病”病史，出生4 4 个月后经常发病，曾到外院及上个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118118 次次
20、/分，律齐、有力，心尖可闻及分，律齐、有力，心尖可闻及/6/6 级收缩期杂音。入院诊断：级收缩期杂音。入院诊断：1.1.急性咽炎；急性咽炎；2.2.急性胃炎；急性胃炎；3.3.先天性心脏病；先天性心脏病；4.4.营养不良中度。入院营养不良中度。入院当天因无床而入监护室，予儿科级护理，心电监测、指脉氧监测、当天因无床而入监护室，予儿科级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。氧气吸入。第二天搬出监护室后改为儿科护理。第二天搬出监护室后改为儿科护理。拍胸片提示肺血增拍胸片提示肺血增多，多，心影增大。心影增大。由于上级医师休假，由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观经治医师对患儿病情变化缺乏观
21、察，察，发热原因未查明，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，系系重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。但整个病重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。但整个病程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续的级护理。患儿于程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续的级护理。患儿于7 7天后突发心衰，天后突发心衰，抢救无效后死亡。抢救无效后死亡。请分析该案例中，请分析该案例中，接诊医师违反了接诊医师违反了哪些医疗核心制度？（哪些医疗核心制度？（1010 分）分）答：答：1 1、首诊医师负责制度。、首诊医师负责制度。2 2、三级医师查房制度。、三级医师查房制度。3 3、疑难病例讨论制度。、疑难病例讨论制度。4 4、病历书写规范制度、病历书写规范制度5 5、分级护理制度。、分级护理制度。6/6