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1、探讨负压引流技术在普外科术后切口感染中的临床应用【摘要】目的：研究分析对普外科手术患者施予负压引流技术的价值及效果。方法：回顾性分析本院普外科2015年8月-2018年9月收治的84例手术患 者的资料，将其中接受封闭式负压吸引的42例作为A组，另外接受负压引流技 术的42例作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者的抗生素运用时间、切口愈合时间、切口感染的发生率好于 A组患者，P0.05o结论：负压封闭引流技术在运用到对普外科手术患者施予治疗后，能够防范 切口产生感染，让其尽早获得恢复，值得全方位推行与运用。【关键词】普外科;效果;切口感染;治疗;负压引流技术在普外科中，各类手术十分繁多，在手术
2、结束后，患者较易产生切口感染， 如果没有立即对其施予高效且科学的治疗，就会让其产生感染的范围逐步增大， 甚至是扩充至全身，进而对患者自身的预后与恢复带来影响1。鉴于此，本研 究为了分析对普外科手术患者施予负压引流技术的价值及效果，选出本院普外科 2015年8月-2018年9月收治的84例手术患者，现将具体情况总结如下：1基础资料、方法1.1 临床资料回顾性分析本院普外科2015年8月-2018年9月收治的84例手 术患者的资料，将其中接受封闭式负压吸引的42例作为A组，另外接受负压引 流技术的42例作为B组。A组男性患者、女性患者占据27例、15例;患者的年 龄73岁且52岁，年龄均值(621
3、1.75)岁。B组男性患者、女性患者占据28 例、14例;患者的年龄53岁,年龄均值(6312.56)岁。对比两组相关 资料其结果显示无统计学的意义，P0.05,可深入对比、研究。1.2 方式A组患者施予封闭式负压吸引：在切口产生红肿的位置对局部缝线施予拆 解，抽出分泌物进行培植与药敏试验，清理切口中产生的脓液，借助生理盐水对 创口施予清洁，并放进凡士林纱条施予引流，包覆无菌纱布，并进行绑扎，依据 纱布中的渗漏相关情况定时实施换药，在切口不具备十分突出的渗漏且肉芽组织 得以发育后，实施二期闭合，在全部愈合后，拆解缝线。B组患者施予负压引流技术：在实施消毒后，自切口红肿最下端或是最低位 置对局部
4、切口实施分开，在清理所有分泌物后，放进负压吸引管，在引流管的远 处交差裁剪2-3个椭圆状引流孔，距离即为0.6cm,并加以稳固，在切口位置包 覆无菌纱布，在引流管远处联结负压瓶，施予连续负压吸引，负压即为 0.1-0.4Kpa,定时监测引流液本身的总量与特性，等创面得以愈合、肉芽组织得 以发育、在Id中的引流总量少于2mL后，拔出负压吸引管，在施予换药的第 3-4d后拆解缝线。L3指标观察估计对比A、B两组患者的抗生素运用时间、切口愈合时间、 切口感染的发生率。1.4 数据分析处理此次研究中所用软件版本为SPSS19.9,对抗生素运用时间、 切口愈合时间相关数据进行统计时，选()代表，对切口感
5、染的发生率相关数据 进行统计时，选()代表。对比、分析两组相关数据，结果有差距，表明有统 计学的意义(P0.05)o2结果2.1 比照两组抗生素运用时间、切口愈合时间B组抗生素运用时间、切口愈合时间依次是(8.942.73) d、(12.36+2.79) d, 好于A组(12.253.28) d、(16.873.86) d,两组比较有明显的差异,P0.05o2.2 比照两组切口感染的发生率B组发生切口感染人数1例，切口感染的发生率即为2.38%;A组发生切口感 染人数6例，切口感染的发生率即为14.29%;两组比较有明显的差异，P0.05o3讨论普外科对切口感染施予治疗的方法即为全方位实施清创
6、、顺畅引流。封闭式 连续负压吸引为运用十分普遍的引流方法，其能够运用到对骨科、创伤科中的相 关患者施予治疗，然而，优良的封闭式负压吸引在普外科运用到防范切口感染中 还不具备十分确定的报道，且其要运用半透膜等各类设备，花费过多。负压引流技术不用借助半透膜，操作十分简易，能够立即监测并处理各类切 口情况，还能够定时换置引流管2。另外，负压引流技术能够把区域型被动引 流转变成全程型主动引流，联合清洗可以在短期中全方位对各类分泌物施予引 流，降低炎症介质，减弱血管本身的通透性，降低渗血，且处于负压的前提之下, 能够让皮肤紧依皮下组织，清除残留死腔。对比封闭式负压吸引来说，负压引流 技术具备大量临床方面
7、的运用价值。本研究的结果显示，负压引流技术治疗的B组，在治疗结束后抗生素运用 时间、切口愈合时间、切口感染的发生率，好于封闭式负压吸引治疗的A组， P0.05o总之，负压封闭引流技术在运用到对普外科手术患者施予治疗后，能够防范 切口产生感染，让其尽早获得恢复，值得全方位推行与运用。参考文献李月珠.普外科手术切口感染因素调查分析J .世界最新医学信息文摘，2016, 16 (26)： 67-68.马晶秋.疼痛护理在普外科手术患者中的应用效果观察J .社区医学杂志， 2017, 15 (14)： 80-81探讨封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床疗效表1两组临床治疗效果比较(n, %)组别例
8、数显效行效无效总仃效观察组503613198,对照组501326II78%.9.470P0.05注:与对照组比较 ”0.05表2两组不良反应发生情况比较(n, %)组别例数感染愈介不R发热不良反应发生率观察组501002对照组5034320片-8.274P0.05注：与对照组比较.7*0.05【摘要】目的分析封闭负压引流(VSD)技术治疗四肢创伤复杂创面的临床疗效。方法100例四肢创伤复杂创面患者，采用随机数字表法分为对照组与观察 组，每组50例。对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组治疗基础上采用封 闭负压引流技术治疗。比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率98%高于对
9、照组的78%,差异有统计学意义 (P0.05)o观察组不良反应发生率2%低于对照组的20%,差异有统计学意义 (P0.05),具有可比性。所有患者及患者家属均对本研究知情， 本院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究进行。纳入标准：临床确诊四肢 创伤复杂创面患者;对本研究知情并自愿加入其中患者;无严重内脏器官损伤患 者。排除标准：对本研究采用治疗方法不耐受患者;对本研究存在抗拒心理患者; 存在认知、意识等精神障碍疾病患者;治疗依从性低患者。1.2 方法两组患者均依据创伤严重情况、创伤部位，相应采用清创、消毒、 抗炎症处理，并相应采用抗生素预防感染，在这一基础上，对照组患者接受常规 换药治疗方法
10、，采用无菌敷料联合凡士林纱布进行包扎，持续该治疗方法直到创 面新鲜肉芽生长后，采用皮片移植或皮瓣转移方法修复创面。观察组在对照组治 疗基础上，采用封闭负压引流技术治疗。患者接受常规治疗后，选择采用封闭负 压引流敷料，相应调整封闭负压引流负压水平数值在-120220mmHg (lmmHg=0.133kPa)o患者持续治疗24h,在这一过程中需要注意每6h为患者 更换1次敷料，直到患者创面无渗液、红肿情况。同时在患者创面无明显坏死组 织、创面新鲜以及无明显水肿条件下，采用植皮手术或皮瓣移植术，有效封闭创 面，完成患者治疗。1.3 观察指标及判定标准观察比较两组患者治疗后临床治疗效果，依据创面 恢复
11、情况，划分治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。显效：患者治疗效果 显著，无明显红肿、渗液情况，预后效果良好;有效：患者存在轻微红肿情况， 恢复情况较好;无效：患者临床治疗无效果，且存在创伤恶化情况。总有效率=(显 效+有效)/总例数X100%。同时比较分析两组患者治疗过程中不良反应发生情况, 其中主要包括感染、愈合不良以及发热等。1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准 差(xs)表示，采用t检验;计数资料以率()表示，采用娱检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果比较观察组显效36例，有效13例，无效1例;对照组 显效13例
12、，有效26例，无效11例。观察组治疗总有效率98%高于对照组的78%, 差异有统计学意义。见表1。2.2两组不良反应发生情况比较观察组感染1例，愈合不良。例，发热。例; 对照组感染3例，愈合不良4例，发热3例。观察组不良反应发生率2%低于对 照组的20%,差异有统计学意义(P0.05)o见表2。3讨论在当前临床各类患者疾病诊断与治疗过程中，受暴力冲击、交通意外等因素 造成四肢创伤患者数量持续增加，对患者生命安全以及生活质量造成极大影响。 该类患者通常由于创伤类型以及创伤部位不同等因素影响，造成创面复杂情况发 生，为治疗造成较大难度。目前临床针对四肢创伤复杂创面患者，临床通常采用 多种治疗方法，
13、能够有效改善其症状，促进创面恢复。但是在实际治疗过程中， 由于创面治疗方式不同，相应治疗效果存在较大差异3, 4o常规治疗方法以及依据创面位置以及创面具体治疗需求，相应采用凡士林纱 布以及辅料治疗方法为主，该类治疗方法具有较高临床普及度，针对多种类型创 面均具有较高治疗效果。但是在实际针对四肢创伤复杂创面患者，采用纱布包扎 治疗方法效果一般，其主要因素在于创面具有复杂性，采用纱布包扎不利于创口 恢复的同时，增加了各类并发症发生率，不利于患者疾病治疗。同时采用该类治 疗方法治疗所需时间长，延长了患者住院所需时间，无法有效提高患者临床治瘵 效果。在王振等的研究中，采用传统治疗方法治疗四肢创伤患者，
14、对其临床 治疗效果具有一定局限，无法最大限度上提高质量效果的同时，对后续植皮以及 皮瓣移植手术造成影响，易造成皮肤愈合效果偏低，创伤愈合效果差。同时在付 广宇等的研究中，采用凡士林纱布包扎治疗方法增加了感染发生率，其关键 在于定期更换敷料及纱布对患者造成较大痛苦的同时，增加了各类致病菌感染几 率，不利于患者恢复。封闭负压引流技术主要是应用于存在大面积创伤、撕脱伤等患者，采用封闭 负压引流材料、半透膜以及负压吸引器进行负压吸引，能够有效改善大面积创伤 患者水肿、渗液以及红肿情况，同时降低了各类不良情况发生率。在针对四肢创伤复杂创面患者治疗过程中，采用封闭负压引流技术治疗方法 能够最大限度上确保创
15、面愈合效果，有效降低了感染率的同时，提高了临床该类 创伤治疗效果。采用该类治疗方法，能够有效针对复杂创面，形成全覆盖情况， 提高治疗效果的同时避免了在患者更换敷料等过程中致病菌感染。同时负压情况 下患者创口创面渗液、红肿、水肿情况得到有效改善，对后续植皮手术、皮瓣移 植手术治疗效果提升具有显著意义。在史文飕等的研究中，采用负压引流技术治疗方法能够改善四肢创伤患 者治疗效果，提高患者临床创伤治疗效果的同时，有效降低了各类不良情况发生 率，确保患者创面有效愈合。同时在刘先明等的研究中，使用负压引流技术 治疗方法最大限度上提高创面恢复效果的同时，避免了感染、愈合不良等情况发 生，缩短了患者住院接受治
16、疗时间，对提高患者临床治疗效果具有显著意义。在临床进行四肢创伤复杂创面患者治疗过程中，由于创伤部位以及创口大小 等影响，造成在实际治疗过程中，单一使用纱布及敷料治疗难度大，治疗效果差 以及并发症高发等情况发生在这一情况下，需要采用高量针对性治疗 措施，从而有效改善其治疗效果。具体而言，在临床患者创伤基础治疗的基础上，使用负压引流治疗技术，能 够最大限度上确保患者临床治疗效果，改善其复杂创面出现渗液、渗血、红肿等 情况，从而最大限度上确保其治疗效果良好。在本研究实际治疗过程中，通过采 用负压引流技术，避免了传统纱布包扎等方式造成患者恢复效果差等情况发生， 最大限度上有效提高患者治疗水平，对促进创
17、口愈合具有良好效果12-14。在本 研究中，观察组治疗总有效率98%高于对照组的78%,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率2%低于对照组的20%,差异有统计学意义(P0.05)。综上所述，临床针对四肢创伤复杂创面患者采用负压引流技术治疗方法治疗 效果显著，可有效改善创面渗液、水肿等情况的同时，降低感染等情况发生，有 效提高患者临床治疗效果，对提高患者生活质量，促进创伤恢复具有显著意义， 值得临床推广使用。参考文献赵敏.骨科患者创伤感染治疗的临床疗效研究,中西医结合心血管病电子 杂志，2019, 7 (17)： 72.周劲松.负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果分析.中国实 用医药,
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19、鑫,封闭负压引流负压引流术治疗四肢创伤的临床疗 效分布.当代医学,2017, 23 (15)： 100-102.8刘先明，袁丹，王长庚，等.探讨封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创 面的临床疗效,中国实用医药，2017, 12 (3)： 65-66.9钟孝政.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究.实用 预防医学,2011, 18 (2)： 306-30810侯力强，李建军，汪立平，等.封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面 的临床应用研究.中国现代医生，2011 (5)： 110-11111孙可，尹东，梁斌，等.应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床 疗效分析.中国矫形外科杂志,2010, 18 (6)： 512-514.12顾翔.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用.中国保健营 养,2013 (7)： 1632.13苏富才，李锋.应用负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果 分析.当代医药论丛,2014 (4)： 98-99.14吴兴球.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用分析.中国 实用医药，2016, 11 (24)： 108-109.