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2、口腹胀、腹痛口皮肤巩膜黄染阴道流血、流液 口艮寒、发热其他:其他:其他:其他:目前体征口 iE力体型口无力体型恶病质口正力体型口无力体型恶病质正力体型口无力体型口芯病质正力体型口无力体型口恶病质其他:其他:其他:其他:生活 方式 指导体重监测有口无口有口无口有口无口行口无适当运动口有口无仔口无有口无仃口无饮食普食口半流质口流质口停食口半流质口流质口普食口半流质口流质普食口半流质口流质戒烟口有口无口有口无口有口无口有口无用药 情况药物使用名称 及用法用量药物不良反应口有口无口有口无口有口无口有口无药物依从性口规律 间断 口不服药规律 口间断 口不服药规律口间断口不服药口规律口间断口不服药此次随访分类控制满意控制不满意不良反应口并发症控制满卷口控制不满意不良反应口并发症口控制满襄:控制不满必:不良反应口并发症口控制满疑口控制不满意不良反应口并发症随访医生意见/签名县级医疗服务团队诊 疗意见医师签名:日期:医师筌名:日期:医师签名:日期:医师签名:日期: