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1、心理征询师技能考试重点难点归纳I.心理诊断技能总结一、心理问题分类：正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）不正常神经症恐怖症焦急症逼迫症躯体形式障碍（含疑病症）重性精神障碍精神分裂症心境障碍躁狂症抑郁症双相障碍（躁郁症）其他精神障碍应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍魔症（歇斯底里症）二、正常与异常的鉴定依据（即病与非病、是否属于心理征询工作范围的鉴定依据）：1、正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）2、典型症状及行为。3、是否有自知力。（涉及是否有积极求医行为。）三、一般心理问题与严重心理
2、问题的鉴别:一般心理问题严重心理问题刺激的性质现实因素（一般事件）现实因素（相对强烈）连续的时间两个月以内两个月以上、半年以下反映的强度不良情绪、可以控制痛苦情绪、难以控制是否泛化未泛化己泛化四、神经症的鉴定:1分2分3分三项得分相加后计算 总分：3分,不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦 的限度轻度（可自己摆脱）中度（须别人帮助才干摆脱）重度（几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往轻微 妨碍工作学习交往效率明显下降， 部分工作和避免某些社交不能工作学习，社会交 往完全回避五、神经症与严重心理问题的鉴别:1
3、、严重心理问题:心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。2、神经症:心理冲突的性质是变形，(1)与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；(2)不带明显的道德色彩。(13)社会基础。(5)对求助者症状的鉴别诊断故意义。结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,6W)：1、如何拟定谈话的内容和范围？P 4答：应依据以下参照点：(1)求助者积极提出的求助内容。(2)心理征询师在初诊接待中观测到的疑点。(3)心理征询师可以依据心理测评结果的初步分 析发现问题。(4)上级心理征询师为进一步诊断而下达的会谈目 的。(5)会谈目的中若有一个以上的内容，应分别解决。2、采集求助者病史和个人资料的桑德
4、伯格提纲。P9 答：(1)身份资料。(2)来就诊的因素和对治疗服务的盼望。(3)现在及近期的状况。(4)对家庭的见解。(5)早年回忆。(6)出生和成长。(7)健康及身体状况。(8)教育及培训。(9)工作记录。(10)娱乐。(11)性欲的发展。(12)婚姻及家庭资料。(14)自我描述。(15)生活的转折点和选择。(16)对未来的见解。(17)求助者附加的任何材料。3、不恰当提问的悲观作用。P11答：(1)导致依赖。(2)责任转移。(3)减少求助者的自我探索。(4)产生不准确的信息。(5)产生防卫心理和行为。(6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。4、错误提问的性质种类。P12答：(1)“为什
5、么”的问题。(2)多重选择性问题。(3)多重问题。(4)修饰性反问。(5)责备性问题。(6)解释性问题。5、选择会谈内容的原则。P12答：(1 )适合求助者的接受能力,符合求助者的爱好。(2)对求助者的病因有直接或间接的针对性。(3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用。(4)对进一步探索求助者的深层病因故意义。(6)对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助 者改善认知和对的理解问题有帮助。(7)会谈法的有效性。6、使专心理测验的程序及注意事项。P 1 3答:程序：(1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求 助者批准。(2)依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理 测验项目。(3)测量结果假
6、如与临床观测、会谈法的结论相左, 不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测 评。注意事项：(1)不得乱专心理测验。(2)不得使用“地毯式轰炸”方式实行心理测验。7、摄入性会谈应注意哪些内容。P13答：(1)态度必须保持中性。(2)提问中避免失误。征询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言 之外,不能讲任何题外话。(4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者 的会谈内容。(5)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。以免引起求助者的误解。8、乱专心理测验的形式有几种?P 1 4答：(1)目的不明确、依据不充足地随意使用。(2)单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面 给出诊断和制定措施。(
7、3 )未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的 时限便使用。(4 )在诊断目的以外使专心理测验。(5)不按心理测验的程序规定和操作规定实行心 理测验。(6 )超过某种心理测验自身功能，主观地对数据 和结果进行解释。(7)使用盗版软件实行心理测验。(8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。9、假如选择恰当的心理测验量表？ P14答：(1)选择测评量表，应有指向性。(如求助者有明显 焦急情绪,可选用与情绪有关的量表。)(2)为了拟定非情景性症状的性质，应启用人格 问卷，以便探索症状的人格因素。(3)为寻找初期因素、可选用病因探索性量表(如SC L-90)o(4)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神
8、疾病，可 用MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经系 统疾病时,可选用神经心理学测评手段。)10、临床资料整理归纳涉及哪些方面。P15答：(一)一般资料：(1)求助者的人口学资料。(3)婚姻家庭。(4)工作记录。(5)社会交往。(6 )娱乐活动。(7)自我描述。(8)求助者个人内在世界的重要特点。(二)个人成长史资料：(1)婴幼儿期。(2)童年生活。(3)少年期生活。(4)青年期。(5)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交 往状态：(1)精神状态。(2)身体状态。(3)社会工作与社会交往。11、拟定求助者心理与行为问题关键点的原则。P
9、24答：(1 )该因素是多数临床表现的因素或者与多数临床 表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环 境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其自身 性质不变。12、对的的五种征询态度是什么？ P53答:尊重、热情、真诚、共情、积极关注。13、如何做到恰本地表达尊重？ P5 4答：(1)尊重意味着完整接纳。(2)尊重意味着一视同仁。(4)尊重意味着信任对方。(5)尊重意味着保护隐私。(6)尊重应以真诚为基础。14、热情体现在哪几个方面?P56答：(1)求助者初次来访时恰当询问，表达关切。(2)注意倾听求助者的叙述。(3)征询时耐心，认真，不厌其烦。(4)征询结束时，使求助
10、者感受到温暖。1 5、表达真诚时需注意什么？ P5 8答：(1)真诚不等于说实话。(2)真诚不是自我发泄。(3)真诚应实事求是。(4)真诚应适度。16、使用共情时应注意什么？ P60答：(1 )征询师应走出自己的参照框架而进入求助者的 参照框架。(2)征询师必要时要验证自己是否做到共情。(3)表达共情要因人而异。(4)表达共情要善于使用躯体语言。(5)表达共情要善于把握角色。(6 )表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。17、使用积极关注时应注意什么？ P62答：(1)避免盲目乐观。(2 )反对过度悲观。(3)立足实事求是。18、在进一步了解求助者时使用的思绪是什么？ P65答：(1)明确求
11、助者想要解决的问题。(2)求助者生活状况。(3)尊重意味着以礼相待。(2)进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反映，澄清求助者的真实积极积极地与征询师一起探索解决问题（4）尊重求助者,遵守预约时间，如有特殊想法。（4）进一步探讨求助者的深层因素。19、有效征询目的的几个要素。P68答：（1）具体。（2）可行。（3）积极。（4）双方可以接受。（5）属于心理学性质。（6）可以评估。（7）多层次统一。20、征询师对征询目的的错误观念有哪些？ P70答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些对的的、健康的价 值观。（3 ）把求助者的快乐、满足作为征询
12、目的。（4）把求助者能否适应环境作为征询目的。21、征询方案的内容。P 7 4答：（1）征询目的。（2）双方各自的特定责任、权利与义务。（3）征询的次数与时间安排。（4）征询的具体方法、过程和原理。（5）征询的效果及评价手段。（6）征询的费用。22、征询双方的责任、权利和义务重要涉及什么?P74答:求助者的：责任（1）向征询师提供与心理问题有关的真实资 的方法。（3）完毕双方商定的作业。权利（1）有权利了解征询师的受训背景和执业 资格。（2 ）有权利了解征询的具体方法、过程和 原理。（3）有权利选择或更换合适的征询师。（4）有权利提出转介或中止征询。（5）对征询方案的内容有知情权、协商权和 选
13、择权。义务（1）遵守征询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的征询方案各方面的内 容。（3）尊重征询师,遵守预约时间，如有特殊 情况提前告知征询师。征询师的：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。（2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1 ）有权利了解与求助者心理问题有关的个 人资料。（2）有权利选择合适的求助者。（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转 介或中止征询。义务（1 ）向求助者介绍自己的受训背景，出示营 业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守征询机构的有关规定。（3）遵守和执行商定好的征询方案各方 情况提前告知求助者。23、倾听时容
14、易出现的错误。P 76答：（1）急于下结论。（2）轻视求助者的问题。（3）干扰、转移求助者的话题。（4）作道德或对的性的评判。（5）不适本地运用征询技巧。24、内容表达与内容反映的区别。P81答：内容表达是征询师表达自己的意思、，而内容反映是 征询师反映求助者的叙述。虽然内容反映中也具有征询 师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、 间接、薄弱得多。2 5、使用面质技术的注意事项。P8 8答：（1）要有事实根据。（2）避免个人发泄。（3）避免无情袭击。（4）要以良好征询关系为基础。（5）可用尝试性面质。2 6、阻抗的表现形式。P99答：（1）发言限度上的阻抗。（2）发言内容上的阻抗。（
15、3）发言方式上的阻抗。（4）征询关系上的阻抗。27、产生阻抗的因素。P101答：（1）阻力来自成长中的痛苦。（2）阻力来自功能性的行为失调。料。面的内容。（3）阻力来自对抗征询或征询师的心理动机。28、如何应对阻抗？ P 104婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。44、精神承担重，存在内心 答：(1)自我关，怀。答：(1)解除戒备心理。(2)对的地进行诊断和分析。(3 )以诚恳帮助对方的态度对待阻力。29、求助者沉默的类型有哪些?P106答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗 型。30、多话时有关求助者的几种因素。P108答:宣泄型、倾吐型、疲症型、表现型、表白型、掩饰 型、外向型。六、
16、一般心理问题的诊断依据举例：对该求助者的诊断是:一般心理问题。诊断依据：1 .根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个 性稳定，有自知力，积极就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精 神病的症状,因此可以排除精神病。由于工作失误而产生内心 冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦急。4 .不良情绪连续满1个月不能自行化解。A4 .不良情绪反映仍 在相称限度的理智控制下,始终能保持行为不失常态、基本维持 正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。5 .自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与 最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。七、严重心理问题的诊断依据
17、举例:A诊断：严重心理问题。诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。%、症状表现：重要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、 气愤、爱好下降、注意力不集中。重要躯体症状是:食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。、症状由 痛苦，但由于现实性冲突所引起。5、病程：症状连续时间长，半年左右。46、严重限度：求助者 的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7m症状不是由躯 体疾病所致。31、阳性强化法的基本原理和操作环节。PU1答:基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一 个习得行为假如得以连续，一定是在被它的结果所强 化。所以假如想建立或保持某种行为，必须对其施加奖 励;假如要
18、消除某种行为,就得设法给予处罚。以阳性强 化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为，这种 方法就叫做阳性强化法。操作环节：(1)明确治疗的靶目的。(2)监控靶行为。(3)设计新的行为结果。(4)实行强化。3 2、合理情绪疗法的ABC理论。P122答:ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯 关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的重要理论，其 重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件 自身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释导 致的。在ABC理论中,A代表诱发事件；B代表个体对 这一事件的见解、解释及评价即信念;C代表继这一事件 后，个体的情绪反映和行为结果。33、合理情绪疗
19、法帮助个体达成哪几个目的。P125(2)自我指导。(3)宽容。(4)接受不拟定性。(5)变通性。(6)参与。(7)敢于尝试。(8)自我接受。3 4、征询效果评估的时间和方法(维度)。P13 3答：征询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次征询后进行评估。(2)在征询结束前评估。(3)在征询后追踪复查时的评估。征询效果评估的方法：(1)求助者对征询效果的自我评估。(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(3)求助者周边人士特别是家人、朋友和同事对求 助者症状改善状况的评估。(4)求助者征询前后心理测量结果的比较。(5)征询师的评估。3 5、心理征询个案涉及哪些内容?P138答：(1) 一般背
20、景资料。(2 )来访因素。(3 )现重要症状。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会 支持体系。(5)个人的情绪、个性特性、爱好爱好、自我结识 评价及常用的应对方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理测试结果。(8)征询师的一般印象。(9)诊断与评价意见。(10)解决意见与征询方案。(1 1)征询各阶段及效果分析。3 6、适宜的求助者应具有的条件。P14 3答：(1 )智力正常。(2)年龄适宜。(3)内容适合。(4)人格正常。(5)动机对的。(6)信任度高。(7)行动自觉。(8)匹配性好。一、 韦氏成人智力测验(WAIS-RC)一方面由韦克斯勒于1955年编制，这里选 用龚耀先19 8
21、 1年修订的中文版(W AIS-ROo1、 合用于1 6岁以上的被试者，分农村和城市 用两式。各涉及11个分测验，其中言语部 分6个，操作部分5个。2、 测试时一般按先言语测验后操作测验的顺 序进行。3、 量表分是平均数为10,标准差为3。4、 优点及缺陷。优点：1、可以较好地反映智力的全貌和测量各种 智力因素，合用的年龄范围广。2、用离差智商代替比率智商，克服了计算 成人智商的困难。3、应用广。还可研究人格，并且可以作为 神经心理学的重要测量量表。缺陷：1、三个量表的衔接欠佳。2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。二、明尼苏达多项个性调查表(MMPI)1、问世于1 943年，由明尼
22、苏达大学哈特卫和 麦金利编制。这里选用的是宋维真19 8 9 年修订的中文版。2、 MMPI涉及56 6个题目，实际为550题，1 6 个为反复题。一般可只做前399题。3、 合用于年满16岁，具有小学毕业以上文化 水平的人。4、 施测MMPI有两种重要形式：卡片式，手册 式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施 测也可团队施测。5、 假如566题版中，Q量表的原始分数超过30 分,或者399题版中，Q量表原始分数超过 2 2分，则答卷无效。6、 在我国,假如分量表的T分超过60分,便视 为也许有病理性异常表现或某种心理偏离 现象。(美国常模是70分。)三、临床量表及效度量表的代号，以及高分意义
23、：卡 氏16种人格因素测验(16PF)1、 一方面由卡特尔编制,我们这里选用的中文 版是由戴忠恒和祝禧里1 9 88年修订。本测 验共1 87个题。2、 合用于初中以上文化限度的青壮年和老年 人。可团队施测也可个人施测。3、 13分为低分，81 0分为高分。四、艾森克人格问卷(EPQ)由英国艾森克和其夫人编制，197 5年出版, 我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾 森克人格问卷的中文版。1、 EPQ提成人和幼年两套问卷，均为8 8个项目。两套问卷各涉及精神质(P)、内外向(E)、 神经质(N)和说谎(L)四个量表。2、 EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个 性类型，幼年问卷用于调查7
24、至15岁幼年 的个性类型。不同文化限度的被试者均可使 用。3、 每一项题目都规定了答“是”或“不是”， 假如被试答的和规定一致，则记1分,若不 一致,则不记分。最后把各量表总分(粗分), 按年龄和性别常模再换算出标准T分。4、 各量表的T分在43. 3-5 6.7分之间为中间 型，各量表的T分在38. 543. 3或56.7 6 1 . 5分之间为倾向性，而T分在38. 5 以下或61. 5分以上为典型型。五、9 0项症状清单(SCL90)又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于 1975年。本量表共9 0项，采用10个因子 分别反映1 0个方面的心理症状情况。1、 采用5级评分，评估时间是现在或
25、是最近一 个星期的实际感受。测验类型量表名称重要级别智力测验韦氏成人智力测验(WAIS-RC) 联合型瑞文测验(CRT)中国比内测验人格测验明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 卡氏16种人格因素测验(16PF) 艾森克人格问卷(EPQ) 心理与行为问题评估9 0项症状清单(SCL-90 ) 抑郁自评量表(SDS) 1、 由张(W.K.Zung)编制于1 965年。1、 由张(W.K.Zung)编制于1971年。2、 总分超过1 60分,或阳性项目数超过43项, 或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性, 需进一步检查。3、 缺陷是:量表项目全面性不够，缺少“情绪高 涨”、“思维飘忽”等项目，在精神
26、分裂症诊 断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选 阳性只能说病人也许患有心理疾病。六、抑郁自评量表(SDS)评为4、3、2、1分。20项各项分数相力口, 即得到总粗分(X),然后将粗分乘以1. 2 5以后取整数部分,就得到标准分(Y)o按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为 5 3分，其中536 2分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，73分及以上为重度抑 郁。七、焦急自评量表(SAS)这里选用的是由杨德森、张亚林1 98 6年编 制的生活事件量表。LES共具有4 8条我国 较常见的生活事件。1、 合用1 6岁以上的正常人、神经症、身心疾 病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的 重性精神病求助
27、者。2、 时间范围为一年内。3、 计分规则：一过性的事件，不到半年记为1 次，超过半年记为2次。影响限度分为5级，无影响二0分,轻度=1 分，中度二2分，重3、4、0个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症 状出现的频度分为四级评分,其中1 0个为 反向评分。等级标准为:没有或很少时间；少部分 时间；相称多时间；绝大部分或所有时 本量表具有20个反映焦急主观感受的项目, 每个项目按症状出现的频度分为四级评分， 其中5个为反向评分。同上面抑郁自评量表(SAS)中第3点。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦急，6 069度二3分，极重度;4 分。影响连续时间，三个月
28、内记1分，半年 内记2分,一年内记3分,一年以上记4分。4、 LES总分越高，反映个体承受的精神压力越 大。95席的正常人一年内的LES总分不超过 20分，99%的不超过32分。间o测评时间范围是过去一周。若正向评分， 分为中度焦急，70分及以上为重度焦急。依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则八、生活事件量表(LES)川.心量表 要点：焦急自评量表（SAS） 应激及相关问题评估生活事件量表（LES） 社会支持评估量表应对方式问卷Hs疑病疑病倾向D抑郁忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓Hy疮症依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺少自知力P d精神病态脱禺一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇
29、袭击观念Mf男子气一女子 气具有另一性别特点Pa偏执（妄想狂）多疑、孤独、烦恼及过度敏感；T分超7 0则也许存在偏执妄想Pt精神衰弱紧张、焦急、反复思考、逼迫思维、恐怖、内疚感。Sc精神分裂症不恰当的情感反映、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情 感脆弱Ma轻躁狂联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多 变S 1社会内向内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过度自我控制、紧张、固 执、自罪Q疑问逃避现实。若前399题中原始分超过22,则提醒临床量表不可信L说谎追求过度完美的回答。原始分超过10分，不可信F诈病被试不认真、理解错误,或伪装疾病；若测验有效,高分则表达精 神病限度高。K校正对测验态度的一种彳好量，目的有一：1、测受测者的态度是不是隐 瞒；2、修正临床量表得分,给几个量表加上一定比例的K分。量表名称高分特点