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1、脑卒中偏瘫患者康复护理脑卒中又叫脑血管意外，俗称中风,是由脑血管阻塞或破裂所引 起的脑部血液循环障碍及脑组织功能和结构发生损害一种疾病。临床 症状包括肢体的瘫痪、麻木、运动障碍、感觉障碍等。疾病分析患者女，59岁，以左侧肢体活动不灵、言语不利3天症状入院。 患者3天前无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵、言语不利等症 状。头颅CT显示：右侧基底节区脑出血，随即出现意识障碍，呈中 昏迷，疼痛刺激不能唤醒，予以脱水降颅压、营养神经等治疗。第三 天出现右侧肢体活动不灵，复查头颅CT示：右侧基底节区外囊区脑 出血，出血量为12ml；左侧顶叶大面积脑梗塞。治疗康复过程意识中昏迷，大小便失禁，四肢肌力查体不
2、合作，肌张力高，给 予脱水降颅压，脑保护等治疗。康复上予以抗痉挛体位摆放，摇高床 头15-30 ,以减轻脑水肿。第二日，患者意识好转，有短暂意识清醒，下肢深静脉B超显示 无异常。康复上继续予以抗痉挛体位摆放、气压治疗、针灸、被动按 摩活动肢体、肺功能康复、言语康复等护理措施。第七日，患者意识清醒，四肢肌力较前无变化，肌张力低，言语 较前流利，在以上康复基础上予以膀胱功能训练、盆底肌训练、肢体 被动训练等。第二十日，患者CT示血肿基本收，四肢肌力0级，肌张力稍高。进行高压氧舱治疗以减轻脑水肿，积极进行康复训练。第二十二日，患者左下肢活动较前有力，言语流利，可见肌肉收 缩，大便可控制，继续坚持肢体
3、的被动康复训练。第二十七日，患者左下肢肌力1级，其余肌力0级，继续积极康 复训练。第三十日，患者左肘关节可屈曲，下肢可屈膝，左侧肢体肌力2 级，右侧肢体肌力0级，继续予以康复指导。第三十二日，患者拔除留置尿管，可自行排尿。左侧肢体肌力2 级，右侧肢体肌力0级，继续坚持康复训练。康复护理1、抗痉挛体位摆放指导技术：(1)仰卧位：头部垫枕，将头两侧固定；肩胛下垫枕，使肩上 抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微曲；髅、膝、踝下 垫枕，足保持中立位。(2)侧卧位：头部垫枕，上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，将 下侧肩关节拉出以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫 长枕，背后用长枕靠住，以
4、保持侧卧位。2 .肺功能康复指导技术：腹式呼吸训练法：病人取卧位，正常呼 吸放松身体，先闭口用鼻深吸气，使腹部隆起，膈肌尽量下移，吸气 至不能再吸气时屏息2-3秒；然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓 缓吹气达4-6秒。呼吸要深而缓，呼气时间是吸气时间的2-3倍，每 次练3-5分钟，每天数次练习。3 .盆底肌训练指导技术：患者取卧位，排空膀胱，收缩及加紧肛 门口与尿道口，收缩与放松肌肉各维持5-10秒，每日练5次，每次 5To个轮回。4 ,排尿意识的训练技术指导：适用于留置导尿患者，放尿前5分钟，指导患者全身放松，自己排尿，然后照护者缓缓放尿。5.关节活动度指导训练。固定病人运动关节肢体近端，托住肢体 远端，避免替代运动，在无痛范围内进行，可将活动范围逐渐增加， 以免造成损伤。从单关节开始，逐步过渡到多关节训练。每一动作可 重复20-30次，每天2-3次。经过悉心治疗、护理，加之持之以恒的 康复训练，患者瘫痪症状正在逐步改善，生存质量得到提高，树立康 复信心。早期康复介入可显著降低病死率及致残率，最大限度地从身心残 障中恢复，重返社会。脑卒中后中枢神经系统结构和能力上存在代偿 和功能重组自然恢复能力，早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿 条件，使遭到破坏运动反射弧在良好条件刺激下重新建立起来,可大 大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等疾病。