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1、2021-2022年主治医师之消化内科主治306押题练习试题B卷含答案单选题（共50题）1、男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次/日，体重下降 3kgo化验Hb74g/L。应首先考虑A.十二指肠溃疡出血B.胃癌C.尿毒症D.慢性糜烂性胃炎E.门脉高压性胃病【答案】B2、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是A.早期手术B.少食多餐C.控制胃酸D.中枢镇静剂E.保护胃黏膜【答案】C3、饥饿痛常见于A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡C.功能性消化不良26、关于典型结核结节的描述，正确的是A.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成B.属非肉芽肿病变C.结节中结核分枝杆菌较多D.属增生性病变E
2、.结核结节的出现提示机体抵抗力较低【答案】D27、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39. 5, 4小时后大汗淋漓，热退A.血常规B.血液涂片查便原虫C.骨髓象检查D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养【答案】A28、急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A.右下腹反跳痛B.右上腹反跳痛C. Murphy征阳性D.脐周压痛E.全腹压痛，肌紧张【答案】D29、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治 疗，术后嗜睡，体温34,血压60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分， 腱反射减弱A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E
3、.感染中毒性脑病【答案】C30、大结节性肝硬化是结节A.直径5cmB.直径lcmC.直径13cmD.直径35cmE.直径35cm【答案】c31、缩窄性心包炎A.肺性发维B.淤血性发绢C.混合性发维D.心性混血性发绢E.缺血性发绢【答案】B32、溃疡性结肠炎（）A.腹泻、便潜血阳性B.腹痛伴腹胀C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解D.腹痛、腹泻，便中有脓血E.腹泻、发热伴里急后重【答案】D33、增生型肠结核常见A.便秘B.易并发中毒性巨结肠C.便血极常见D.铁灌肠透视呈铅管征E.腹泻，便呈糊样【答案】A34、嗜格细胞瘤的特征是A.儿茶酚胺分泌过多B.糖皮质激素分泌过多C.醛固酮分泌过多D.肾上腺髓质素
4、分泌过多E.前列腺素分泌过多【答案】A35、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏 力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg, Pl20次/分，双肺音 清，心律齐，未闻及杂音。A.行射频消融手术治疗B.电复律C.长期口服美托洛尔维持D.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药E.长期口服普罗帕酮维持【答案】A36、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征 有A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛【答案】B37、食管癌恶性程度最高的是A.未定型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型【答案】D
5、38、下列哪种疾病可出现中心性发绢A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征【答案】B39、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.TE.多食、消瘦【答案】D40、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊 炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血 压120/90mmHg,右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成 其脑梗死的原因最可能是A.脑血栓形成B.血流动力学异常C.高血压脑病D.脑栓塞E.脑淀粉样血管病【答案】D41、患者，女
6、，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周 围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠息肉E.结肠癌【答案】A42、胃溃疡癌变A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴呕吐C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血D.疼痛加剧，伴柏油样便E.疼痛突然加剧，伴板状腹【答案】C43、在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000mlA. 706代血浆B.右旋糖酢C.生理盐水D.林格液E.全血【答案】B44、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A.左锁骨上淋巴结B.颈前淋巴结C.腹股沟淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结【答案
7、】D45、患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主， 无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当 地医院查粪常规示WBC12/HP,隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病 史3年。查体：体温36.5C,脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压 140/90minHg,神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。 双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛 及肌紧张。诊断首先考虑A.肠穿孔B.大肠癌C.急性胃肠炎D.缺血性结肠炎E.溃疡性结肠炎【答案】D46、男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感
8、加重，近几天 大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。A,剖腹探查B.胃镜检查C.胃肠银餐检查D.吞线实验E.血清胃泌素测定【答案】B47、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休 息后缓解。体检：两颗轻度发组，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左 缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.窦性心律不齐【答案】D48、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绢，该患者的发绡属于A.肺性发维B.心性混合性发器C.淤血性周围性发绢D.缺血性周围性发绡E.混合性发绢【答案】B49
9、、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放A. 100mmH20200mmH20B. 400mmH20300mmH20C. 500mmII20【答案】B50、原发性肝癌极易转移的脏器是A.肝内B.肺C.骨D.胰腺周围、腹膜后E.脑【答案】A多选题（共20题）1、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。H年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型
10、E.混合型F.以上都是【答案】BD2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cni,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40ug/L； PT14.2 秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD3、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐 周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每 日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常
11、有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1. 5kg。D.肠梗阻E.胆石症【答案】B4、下列哪种情况肺泡呼吸音增强A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸【答案】D5、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A. 40g / d50g / dB. 30g / d20g / dC. 60g / d【答案】C6、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.肠外表现
12、B.腹部包块C.瘦管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD5、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疔无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压
13、痛，肠鸣音亢进。A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.领灌肠F.高血钾【答案】ABD6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发 现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD7、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢 救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳 性。化验及检查：血氨156 口 mol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸
14、F.慎用镇静药物【答案】ABC8、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散， 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检MRCPE.胃镜F.超声胃镜【答案】CD9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D10、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反
15、常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 uniol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC11、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发 现AFP升高，但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂【答案】AB12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左
16、上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD13、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸钿剂口服止泻D. 5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗【答案】CD14、患者，男性，68岁。
17、8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是【答案】ABC15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜
18、蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D16、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】ABCD17、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A
19、.原发性胆汁性肝硬化B. Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD18、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒 史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查【答案】AD19、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.
20、大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿【答案】ABD20、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散, 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】CD.普马拉病毒E.泰国病毒【答案】C7、女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括A.右侧胸廓饱满B.右肺叩诊浊音C.右肺语颤减弱D.右侧肺下界降低E.右侧呼吸音减弱【答案】D8、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊
21、。查体：T 39. 5度，神志不清，克氏征、布氏征(+ )。实验室检查：血WBC 16X109/loA.钩体显凝试验B.血涂片找疟原虫C.血培养D.脑脊液常规及培养E.血清特异性IgM抗体【答案】A9、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽【答案】C10、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧 气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹 轻压痛，可扪及肿块，质硬A.继续内科保守治疗B.手术治疗C.定期复查追踪D.化疗十支持疗法E.放疗十对症处理【答案】B11、男性，
22、40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边 有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异 常所见。肝功:HBsAg(+), HBeAg(+), ALT40U / Lo AFP 连续 3 次 150 u g/L。A.亚临床肝癌B.肝脓肿C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎E.酒精性肝炎【答案】A12、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-),术中输 血 800ml, 40 天后肝功能 ALT2801U/L, AST1601U/L, Tbill8 u mol/LoA.急性丙型病毒性肝炎B.急性戊型病毒性肝炎C.急性乙型病毒性肝炎D.急性甲
23、型病毒性肝炎E.急性丁型病毒性肝炎【答案】A13、脑中氨的主要去路是A.合成尿素B.扩散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成喀咤【答案】D14、与遗传因素密切相关的是A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.结肠癌C.胃息肉D.弥漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌【答案】B15、男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可 闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿【答案】D16、关于类风湿关节炎，不正确的是A.发病机制尚不完全清楚B.属于自身免疫性疾病C.是一种非对称性多关节炎D
24、.是造成人类致残的主要原因之一E.病情进展呈慢性、侵袭性【答案】C17、胰腺癌腹痛的特点，错误的是A.夜间俯卧时腹痛减轻B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重D.腹痛时有时无，入睡后消失E.腹痛向腰背部放散【答案】D18、女性雌激素的作用不包括A.乳房发育B.体毛过多C.外阴发育D.子宫发育E.卵巢发育【答案】B19、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水
25、白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白【答案】D20、女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出 现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有酸臭味和宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒【答案】B21、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现 剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9C,上腹部压痛、反跳痛及 肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食E.抗酸药应用【答案】C22、长期酗酒者在突然停止饮酒后
26、出现精神错乱，则称为A.震颤澹妄状态B.酒精性幻觉反应C.戒断性惊厥反应D.单纯性戒断反应E.脑出血【答案】A23、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白 (+),沉渣 RBC4050 个/HP, BUN20mmol/L, Scr250 n mol/L,血 C30.6g/L, 抗链04001U/L。临床诊断为()A.肾病综合征B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急进性肾炎【答案】D24、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的A.回盲部是主要的好发部位,其次为空肠B.回盲部是主要的好发部位,其次为直肠C.回盲部是主要的好发部位,其次为升结肠D.回盲部是主要的好发部位,其次为降结肠E.回盲部是主要的好发部位,其次为乙状结肠【答案】C25、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是A.向左腋下传导B.不传导C.向颈部传导D.向背部传导E.向右胸部传导