《2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案单选题（共30题）1、结缔组织病不包括（）A. RAB.血管炎C.痛风D.原发性干燥综合征【答案】C2、女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cmX3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛A.右侧结肠癌B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.克罗恩病E.血吸虫病性肉芽肿【答案】C3、不是克罗恩病出现腹块的因素是A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外疹通向肛周皮肤D.内屡形成或局部脓肿A.激素治疗B.抗感染治疗C.抗结核治疗D. 5-ASA 治疗E.手术切除【答案】C27、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平A.
2、无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】B28、男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钢剂检查示食管中段有6cm长 不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功 能严重障碍。最佳治疗方案是A.手术切除B.放射治疗C.免疫治疗D.化学治疗E.中医治疗【答案】B29、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中 有隔日食物。A.缩管型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.隐伏型【答案】D30、对于室颤病人首选治疗措施是（）A.非同步直流电除颤B.观察瞳孔是否散大C.同步直流电除颤D.触摸大动脉搏动E.人工呼吸，胸部按压
3、【答案】A多选题（共20题）1、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 11 mol/L。A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E. 丫-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】ABD2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答
4、案】D3、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC5、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，
5、厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温:36.0C,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.巨
6、幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性萎缩性胃炎D.溶血性贫血E.缺铁性贫血F.消化道恶性肿瘤【答案】AC6、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明 显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略有 缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B. 一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD7、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核
7、病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD8、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58nmol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14性秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD9、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕 咖啡样物约200ml,
8、伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以 来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70niniHg,脉搏90次 /分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静 脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD10、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木
9、。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温:36. 0,脉搏96次/分,血压：120/75mmHg,神志清楚,慢性病容，消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头 CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD11、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线钢餐检查发现食
10、管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD12、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间 断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发 病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜 苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝 区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑， 无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC13、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹
11、泻常为神经紧张所诱发，每天腹 泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无 脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无 明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查 体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触 及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征【答案】AB14、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。
12、A.原发性胆汁性肝硬化B. Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD15、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg
13、,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD16、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40mniHg,脉搏H4次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。
14、面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.禁食水B.脾切除c.输血补液D. PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD17、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，
15、心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD18、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略
16、苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃E.肠粘连【答案】C4、一患者食管X线吞钢检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方 食管扩张，其最可能的诊断是A.反流性食管炎B.贲门撕裂征C.食管良性狭窄D.食管贲门失弛缓症E.食管静脉曲张【答案】D5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞。2X10A.肝功能检查B.胃肠钢餐造影C.钢剂灌肠检查D.腹水检查E.腹部B型超声波检查F.立位腹平片【答案】D6、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血 小板
17、减少，尿蛋白(+), AN不定项选择题：640, C3减低；目前最恰当的诊断是型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD19、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和
18、血栓形成F.干酪样坏死【答案】ABCD20、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酎F.糖皮质激素【答案】ABCA.重叠综合征B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.复发性口腔溃疡E.混合结缔组织病【答案】C7、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和
19、家属情绪十分紧张。根据动 脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A. PaCOB. PaCOC. PaCOD. PaCOE. PaCO【答案】A8、Graham-Steell 杂音见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全【答案】A9、肺部感染病原的快速判定A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查【答案】C10、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜 略苍白，右肺呼吸音
20、弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右 叶见一类圆形病灶，大小约5cmX5cm,其回声不均。A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝血管瘤E.胆管癌【答案】C11、铁质沉着引起肝硬化（）A.血色病B.血吸虫病性肝硬化C. aD.肝豆状核变性E.半乳糖血症12、食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A.依据临床症状B.食管钢餐检查C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗【答案】C13、肝脏病A.双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹B.紫瘢伴黄疸C.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大D.紫瘢伴发热E.紫瘢伴休克【答案】B14、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下 腹及
21、脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎A.并肠梗阻者B.严重结核毒性症状C.诊断未确定者，可试用看疗效D.在抗结核药物治疗前E.停用抗结核药物治疗后15、高脂血症的治疗目标，正确的是A.使血脂恢复正常标准B.血脂最好降低为零C.使血脂持续下降D.血压恢复正常标准E.使血压较低【答案】A16、肠结核常用化疗方案是（）A.单药治疗（异烟月井）B.短程化疗，疗程69个月（异烟脱+利福平）C.三联化疗（异烟脱+利福平+链霉素）D.长程标准化疗，疗程Pl. 5年（异烟脱+链霉素+对氨基水杨酸）E.两种抑菌药物联合化疗（叱嗪酰胺+对氨基水杨酸）【答案】B17、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A.胃大弯B
22、.胃或十二指肠后壁C.胃小弯D.胃前壁E.胃角18、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A.腹腔积液动物接种B.腹腔积液浓缩找TB菌C.腹腔积液涂片找TB菌D.确定腹腔积液常规性质E.腹腔积液TB菌培养【答案】D19、直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有BC. Tamm-Horsfall 蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+）,平卧后仍持续存在【答案】D20、对门静脉高压诊断有特征意义的是A.顽固性腹水B.肝掌，蜘蛛痣C.食管和胃底静脉曲张D.右侧胸水E.脾大，脾功能亢进21、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎,A.根除幽门螺杆菌B.抗酸药C.促胃
23、动力药D.抑酸药E.胃黏膜保护药【答案】A22、女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核 分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断 为结核性脑膜炎，测颅压350nlmH20,请问最合适的处理方式是A.高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果 糖降颅压B.应行侧脑室分流术C.抗结核治疗D.激素治疗E.抗生素治疗【答案】A23、男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为56次,为明显血便，粪质少;辅助检查：Hbl26g/L； ESR20mmh；肠镜示直肠至肝 曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜 血：（+ +） OA. IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】D24、男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊 断是A.心肌炎B.心肌病C.心包积液D.胸腔积液E.二尖瓣关闭不全【答案】C25、肺气肿患者可出现下列体征，除了A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状【答案】D26、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温3738,出汗多， 腹韧，右下腹可触及3cmX 4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。