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1、言语障碍诊疗规范言语形成的过程较为复杂。眼、耳等感觉器官接受环境中事物后，传递至大 脑，经言语中枢、神经系统和唇、舌、腭、牙等言语器官的配合和协调，最终形 成言语。形成正常言语，需具备的基本条件是：1 .听觉、视觉功能良好。2 .完善的言语中枢。习惯用右手者，言语中枢在左侧大脑颗叶，惯用左手 者，那么在右侧题叶。3 .与形成言语有关的各神经通路畅通。4 .小脑的协调功能良好。5 .声带、唇、舌、腭、牙等器官正常。【病因】 形成言语的各环节有病变时，均可引起言语障碍，其常见病因如 下：1 .神经系统病变如先天性大脑发育不全、颅脑损伤等可致学语缓慢等言 语障碍。脑血栓、脑脓肿等症时，如病变累及大脑
2、颍叶言语中枢时，可引起失语 症；小脑有病时，使与形成言语有关的肌肉功能不协调，讲话费力，含糊不清。2 .听力障碍是儿童言语障碍的常见原因之一。3 .言语器官结构异常腭裂、唇裂等先天性畸形，可致构语困难，语音不 清。咬合不佳，切牙缺失，舌系带过短，舌体肥大，软腭运动障碍等，也是构成 言语障碍的原因。4 .其它如小儿与外界接触过少，能影响其正常的言语发育。对于小儿不 正确的言语方法，不及时纠正，可使言语不清晰。【临床表现】1 .学语缓慢 小儿言语发育的年龄可有个体差异，一般将2岁时仍不会任 何言语者，列入学语缓慢。听力障碍为常见原因，或与大脑发育不全，智力低下、 脑外伤等原因有关。病情轻者，表现为
3、表达能力低于同龄儿童，或表现为所用词 汇与其年龄不相适应。病情严重时，病儿不会讲话。2 .发声困难多因中枢运动神经功能障碍或周围性肌肉病变，如脊髓空洞 症、重症肌无力时，使舌、软腭等言语器官的肌肉发生痉挛、瘫痪或共济失调而 致病。表现为讲话缓慢、费力、含糊不清，但无语句结构方面的缺陷。3 .言语困难 常发生于脑血管意外、颅脑外伤、脑炎后遗症等病症时，以 言语表达能力缺陷或接受能力障碍为其临床特点。前者表现为不能用单词或语句 表达自己的意愿，后者常表现为不理解别人的言语。病人常伴有定向能力丧失、 吞咽障碍、大小便失禁等病症。4 .失语症 是一种由大脑病变引起的言语功能障碍。脑脓肿、脑血栓、脑 肿
4、瘤等病变时，如侵犯大脑颍叶言语中枢，可引起失语症。运动性失语症时有表 达障碍，不能说出想说的话，以手势表达意愿，但无发声困难。感觉性失语症是 理解障碍，不能记起有关的单字和词汇，但说话能力正常。5 .构语困难 由于腭裂、舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳等原因，致语 音不清，吐字不准。神经系统疾病、听力障碍、不良发声习惯等也可致病。病情 轻者，仅某些字读不准，如舌齿音、卷舌音发声障碍，一般不影响言语可懂度。 病情严重者，较多字音含糊不清，所讲的话，不易听懂。6 . 口吃是言语节律异常，多发生于儿童言语发育时期。病因不明，可能 与大脑对言语器官的支配不协调、不正确的模仿、遗传等因素有关。常表现为首 字难发、语句中断或语词重复，致说话不流畅。病情较重者，说话时伴有皱眉、 面肌抽搐、摆动手臂等现象，讲话时情绪常较紧张。【治疗】应针对病因，采取相应的治疗措施。1 .因听力障碍致病者，应及时作声导抗测试，听性脑干诱发电位等检查。 根据病变原因及听力减退程度，积极治疗，提高听力，并加强言语训练。2 .及时矫治腭裂、唇裂等言语器官疾病，以便尽早进行言语训练。3 .言语训练对于学语缓慢、口吃、脑血管意外遗留的言语障碍，应加强 言语训练。训练应有耐心，持之以恒，并应克服紧张情绪，树立信心，敢于与人 交谈，增加实践机会。4 .原发病的治疗如脑脓肿、脑肿瘤引起的失语症，应从治疗原发病着手。