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1、护土长护理管理质量评价表考核项目分值扣分组织 管理50分1依法执业（严禁超范围执业和无执照护士单独执业）5一处不合要求扣1分2护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，坚守岗位，无扎堆闲聊现象5一处不合要求扣1分3人员安排合理，分层使用护士，各班职责明确，无薄弱环节5一处不合要求扣1分4工作有计划重点及专业特点突出，落实好；各项工作按计划完成，登记及时准确，按时完成小/总结5一处不合要求扣1分5科室质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，持续质量改进5一处不合要求扣1分6执行护理不良事件报告制度，重点安全指标（给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件等）有监测、 分析及改进措施5一处
2、不合要求扣1分7各种资料规范存档；危急值报告登记、处理符合要求5一处不合要求扣1分8护理级别与其病情和自理能力相符，级别标识与医嘱吻合5一处不合要求扣1分9护士长/专业组长熟悉病房重点病人情况，并根据需要合理调配人员；护士有具体分管的床位，落实 床旁护理5一处不合要求扣1分10病室整洁、安静、有序，安全通道畅通；陪护数量不影响护理工作5一处不合要求扣1分物资 及药 物管 理30 分11物资专人管理、规范存放、有定期清点记录；成本控制好，可控成本无超标4一处不合要求扣1分12物品存放有序符合要求，床号、姓名标识清楚，用药剂量准确4一处不合要求扣1分13基数药定位、定数，标签醒目，用后及时补充4一
3、处不合要求扣1分14毒、麻药专人管理，专柜专锁，班班交接并签字4一处不合要求扣1分15高危药物定位、定数、标识醒目4一处不合要求扣1分16药物使用正确，抗生素应用规范，临时停用的液体袋（瓶）标签妥善处理4一处不合要求扣1分17抢救物资管理规范，定位、定数、处于备用状态，卡片、标签醒目4一处不合要求扣1分18医用冰箱专人管理，清洁，物品分类存放符合要求2一处不符合扣0.5分医院19无菌物品/溶液存放符合要求，无过期、失效4一处不合要求扣1分20-次性物品分类管理，规范存放，领用量与实用量吻合4一处不合要求扣1分感染21重复使用的护理物品用后处理正确，洁净存放4一处不合要求扣1分管理22院感监测资料齐全，未达标者有整改措施及效果追踪4一处不合要求扣1分2()分23医疗废物处理正确，登记及交接清楚4-处不合要求扣1分