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基槽、基坑测量报验申请表工程名称：萍乡市天虹创业创新基地-天虹商场（】-A栋）编号：致：江西省新大地建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了17-25/A-M轴基槽、基坑测量放线记录工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：I、基槽、基坑测量放线记录施工单位（章）项目经理日 期审查意见:：项目监理机构总/专业监理工程师日期基槽、基坑测量放线记录C 2.5. 1.2编号：萍乡市天虹创业创新基工程名称盘二八施工单位中国建筑第五工程局有限公司地-天虹商场（1-A栋）施测部位17-25/M-S轴基坑基槽施测单位中国建筑第五工程局有限公司轴线定位依据1-A栋结施GS-D-04标高确定依据建设单位提供的坐标点3、4测量仪器名称及型号全站仪水准仪测皑mi量 放线 示尽图 L X=3057960.284 丫=侬914.629X=3057950.991/ 丫=帖6959,783x=3058017.877 Y=486926.482X=3058008.584/ Y= 46971.636/ 小C测方5 塔1号1就白睢高程配点 我士人员：施测日b蛀标点期：年 月曰复验 意见日期：年 月日会签栏监理（建设）单位 （签章）施工单位（签章）专业监理工程师 （专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长11年 月曰 期：日期：年 月曰1年月”年 月日期：日