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1、识培训内容1内容：医院感染、暴发的报告与控制一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小 时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内 报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全 国医院感染监控管理培训基地。三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应 于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到 医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生 行政部门。四、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有 关规定进行报告。五、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措 施：1、临床科室必须及
2、时查找原因，协助调查和执行控制措施。2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本 步骤为：a、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊, 计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染 一般发病率水平，则证实有流行或暴发。b、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2、何为手卫生答：手卫生为洗手、手消毒或外科手消毒的总称；3、一般手卫生设施包括：答：洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙 头开关、干手纸巾、干手机或毛巾。4、医务人员在下列情况下应当洗手：答：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病 人身体
3、的污染部位到清洁部位；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后， 摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的 血液、体液污染后。5、医务人员洗手的方法是：答：采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手 指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤， 清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：a）掌心相对，手指 并拢，相互揉搓；b）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；c）掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓；d）右手握住左
4、手大拇指旋转揉搓，交换进行;e）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；f） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；g）必 要时增加对手腕的清洗。6、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：答：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症 病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染 性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品 后；双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传 染病人污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。7、医院感染流行病学三大要素是什么？答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。8、何谓医院感
5、染爆发流行？答：医院感染暴发：是指在医 疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。9、暴发流行的常见传播方式有哪几种答：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播和其他 方式。10、预防抗菌药物耐药的12项措施包括：答：11、标准预防的概念答：标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病 人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有 传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应 的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源 性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止 医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。12、标准预防的具
6、体方法与措施答：标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作 的全过程，当医务人员每一次进行可能与污染物接触时，必须 戴手套，有可能污染其它部位时采取相应的防护措施。标准预 防的措施主要包括：手卫生戴手套正确使用口罩、防护镜和面罩适时穿隔离衣、防护服、 鞋套污染的医疗仪器设备或物品的处理：可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根 据规定进行消毒或灭菌处理。处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时, 要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病 原微生物传播给病人和污染环境。需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、 处理和防止刺伤。一次性使用的利器，如针头等放
7、置在防刺、 防渗漏的容器内进行焚烧处理。（6）急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，用简易呼吸 囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。医 疗废物应按照国务院颁布的医疗废物管理条例及其相关法 律法规进行处理。物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床 头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时 随时消毒。在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被 服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。可重复使用的餐饮具应消毒、清洗后再使用，对隔离病 人尽可能使用一次性餐饮具。复用的衣服置于专用袋中，运 输至指定地点进行消毒、
8、清洗，并防止运输过程中的污染。13、微生物的感染途径有以下5种，以前三种最为常见。答：接触传播、飞沫传播、空气传播、媒介物传播、昆虫 媒介传播。14、医院感染管理办法何时发布实施？答：2006年9 月1日。15、原医院感染管理规范（试行）何时废止？答： 2006年9月1日。16、医院感染三级管理组织应包括哪些？答：（1）医院感 染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病 房的医院感染监控医生和护士。17、医用物品对人体的危险性分类答：医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的 程度。根据其危害程度将其分为三类：（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无 菌的组织或
9、器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密 切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血 器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制 品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳 等。（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接 触，而不进入无菌的组织内。例如，消化道管道、胃肠道内窥 镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、 体温表等。（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无 害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。 这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包 括生活卫生用品和病人、医护人员生活
10、和工作环境中的物品。 例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、 墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血 压计袖带等）等。18、医疗废物含义？答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性 的废物。19、医疗卫生机构医疗废物如何贮存？答：医疗卫生机构医疗应当建立医疗废物的暂时贮存设施、 设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得 超过2天。20、发生职业暴露后的处理措施1）保持镇静。2）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污 染的粘膜。3）刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽
11、可 能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。4）受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液 （75%酒精或者0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露 的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。5）发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业 暴露以便进行调查、监控、随访。6）感染风险的评估及提出整 改措施。27）高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液 污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同 时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、 5ug、5ug （按0、1月、6月间隔）。21、常见耐药菌感染病人的隔离措施22、医疗废物分类23、凡需要消
12、毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品洗消程序答：凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清 洗再消毒或灭菌。特殊感染性疾病（破伤风、碳疽、肮毒体等） 污染的器械应执行专门的操作规程和处理流程。24、医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报 告答：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体 或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染。25、如果遇见HIV初筛（+ ）的病人，应该如何处理？答：应该马上上报防保科，如不能单间隔离的情况下应对 病人进行床旁隔离，保护病人隐私，但应该让本科室医护人员 知道，在对病人进行
13、诊疗护理时注意自身防护，具体措施如下:接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染 的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消 毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅 到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能 的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有 可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔 离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。医务人员在 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特 别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐
14、器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或 者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能 的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一 次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器。对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。院感知识培训内容4一、什么是医院内感染和医源性感染医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入 院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。（一）哪几种情况不属于医院感染？1 .皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。2 .由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。3
15、.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4 .患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（二）医院感染的危害有那些？对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发 生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时 医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形 象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括 住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思 想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。（三）医院感染发生的机制。医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、 易感人群，我们也称它们为医院感染的感染
16、链。当三者同时存 在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。二、感染源（一）外源性感染病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也 叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、 水痘在病房传播引起其他小孩感染。（二）内源性感染感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现 以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长 期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。（三）环境储源感染源来自污染的环境，如手术室或产房的环境或空气中 存在较多的化脓菌，接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能 会受到感染而发病就属此类。三、传播途径（一）接触传播接触传播是医院内病原微生物从一个人传
17、给其他人的最常 见方式，常在感染源周围发生。1.直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与 病人相接触时，如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物 质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起感染。2、间接接触传播：最常见的方式是：从病人传播出的病原 微生物一湖沼医护人员的手、医护用品或诊疗器械、病人用过 的物品一感染其他病人。（二）空气传播空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微 粒引起呼吸道感染的传播方式。通常有三种方式：经飞沫传播、 飞沫核传播、菌尘传播。（三）共同媒介传播在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂 以及一些医疗设备等，是全院或某一专科的病人共同或常用
18、的, 一旦受到病原微生物的污染，常可在短期内或同时引起多人感 染。这种传播称为共同媒介传播，或共同途径传播，常可导致 医院感染的暴发。（四）医院感染易感人群医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：老年病 人的要体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是免疫功能降低如 恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、长期使用抗 生素、激素等也使病人免疫力下降。此外，长时间住院、手术 病人及其他行插入性操作的病人，在住院期间容易发生医院感 染，我们把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人，我 们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护，同时更应 该做好环境消毒，减少自身感染和交叉感染的发生。（五）医院
19、感染重点科室包括在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、环境的特点 决定了这些部门的是医院感染控制的重点科室如：手术室、中 心供应室、ICU病房、产房、新生儿科、血液透析室等。上述 科室一般都有门关、鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、 帽子；要限制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入；安c、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细 流行病学调查。d、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病 人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂 停接收新病人。e、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分 布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感 染途径或感染因素
20、，结合实验室检查结果和采取控制措施的效 果综合做出判断。J写出调查报告，总结经验，制定防范措施。六、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感 染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财 力方面予以保证。七、卫生行政部门接到医院关于医院感染流 行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴 发的调查与控制。2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院 开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施；3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。八、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区 或本院同类潜在危险因素进行调查并
21、采取相应控制措施。九、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有 关规定进行管理。内容：病毒性肝炎 排传染病人住院或手术时要注明；在布局上要区分为污染区、 半污染区、清洁区（无菌区）等；要有各自严格的消毒隔离制 度。（六）传染病的医院内感染医院感染中一般非特异性感染较为多见，然而，传染病的 病原体赞成的特异性感染也不能忽视，如非典型肺炎、人感染 高致病性禽流感等呼吸道传染病都可在医院内发生扩散或爆发 流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传 播疾病也是可以发生医院感染的。四、医院感染的控制（一）医院感染的控制医院感染的控制主要是控制传染源；切断传播途；保护易 感人群为此要做好以下
22、工作。（二）医护人员自身防护为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采取以下措施:1 .医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累， 提高抵抗疾病的能力。2 .医护办公室应经常通风换气，保持室内空气流通。3 .医护人员进入传染病区或接触病人血液、体液、分泌物 时需做好必要的防护。4 .医护人员在每次接触病人后应立即进行手的清洗和消毒。（三）手卫生在下列情况下应当及时洗手：1 .直接接触病人前后；接触不同病人之间，从同一病人身 体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2 .接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3 .穿脱隔离衣前后，
23、摘手套后；4,进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后；院感知识培训内容5一、医院保洁工作的意义及重要性医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会 的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越 来越高，因此维护好医院（室）的清洁卫生，就象一个人每天要 洗脸，保持衣着整洁一样重要。做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要, 是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃, 必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要 求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要 环节。改
24、革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊 区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟 上、并符合专业要求。它将一一展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现 医院管理及素质水平等。二、医院保洁工作与医院感染管理的关系医院是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是 控制医院感染的基础，医院感染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象.医院感 染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复 和医院的综合效益。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新 空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良
25、性刺激，可使中枢 系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强 患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护 质量的提高和病人早日痊愈、康复。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才 可以看见的微生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病 人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。医院感染源：通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万 计的飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。 较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间 漂浮，而造成人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流 感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹
26、等病原微生物经飞沫直接 引起的传播。病人的污染物：如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接 造成医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土 飞扬散布造成间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院造成 医院空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的各种活动， 如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可 以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。在环境脏、乱、差的情况下进行诊疗、治疗、护理，就无 法确保各项消毒、灭菌的效果，就谈不上预防、控制医院感染 具体措施的落实。如果把降低医院感染率看做一个整体工程，医 院环境卫生就是基础工程之一。三、我们医院保洁工作存在的问题保洁
27、人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。 拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废 弃物混装，混运。手套的错误使用，自我保护意识差不了解消 毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法四、医院保洁工作的要求：保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源 传播途径的具体实施者。1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、 明白各区域清洁、消毒的用具的使用办法。医院保洁应做到：（1）各项清洁工作：要有程序、由洁至U污、 分区、分室进行。（2）特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造 成微生物污染一一禁用。（3）湿式清扫可
28、由污染严重的抹布和拖 把造成污染扩散一一严格区分、必要消毒。（4）正确处理各种特 殊细菌污染。了解医院的分区：办公区（低危险区）一办公、教学区。医疗区（中等危险区）一普通门诊、普通病房（内、外病 区）O住院区（高危险区）一传染科（门诊、病房）O重点科室（极高危区）一手术室、ICU、器官移植病房。清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦 拭无序进行。清洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、 一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过20m2。坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经 常保持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差”。及时清扫地 面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止
29、随地吐和乱扔、乱 倒废弃物。防止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院内焚烧 树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净。掌握病区的分区：清洁区（限制区）一值班室；半污染区（半限制区）一治疗 （换药）室；污染区（非限制区）一普通病房。每日清洁消 毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值 班室、病房、走廊、厕所。不同区域的拖把如病房、走廊、 厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲 洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不 准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。拖把标识（拖把上粘一段相应色不粘胶纸）：治疗室使用一一绿色拖把;病房使用一一黄色拖把;楼道（公
30、共区域）使用一黑色拖把；卫生间使用一一红色拖把。保洁人员 不固定，不了解医院、病区区域划分及意义，为尽快完成工作 任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边 框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用 一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查，拖把、抹布比物体表面中含菌 种类既多，量又大，作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的 目的，反而成为细菌散布工具；拖把、抹布可用“细菌培养基 “来形容，含有大量的细菌，尤其是铜绿假单袍杆菌污染严重，有 时可高达30%.医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方 法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要 的消毒，应
31、该一床一更换;拖把应保持干燥，分区固定使用，否 则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。2、正确掌握消毒、隔离基本方法工作人员自身：不了解各项工作的目的，要求，方法及工 作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道 消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或 太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的，还造成 环境污染、耐药菌的产生。应在科室护士指导下进行：(1)地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染, 由于人员的流动量大，如果不能时清除地面污染，极易造成病 原菌的扩散。当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清 水或清洁剂拖地每日12次，清除
32、地面的污秽和部分病原微生 物。当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(250- 500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒 剂(84消毒液)擦洗。(2)墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进 行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可 采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米-2. 5米 高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽抱污染者，分别用含有效氯 250mg/L-500mg/L 擦洗或与 2000mg/L3000mg/L 的消毒剂溶液 喷雾处理，有较好的杀灭效果。喷雾
33、量根据墙面结构不同，以 湿润不向下流为度,一般50ml/nf-200n)l/ni2。(3)病房各类物体表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用 品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒 液每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室 内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处 理。注意抹布必须做到一床一巾。用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒剂溶液、含有效 250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。紫外线灯照射：1）悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米，消 毒有效区为灯管周围1.5米-2米。2
34、）紫外线灯管必须保持清洁，每周1次用酒精擦拭一次， 照射时间不得少于30分钟，根据物品及要杀的病原微生物适当 延长照射时间。3）照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、 卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下， 每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护 士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。（4）病室日常消毒：患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染 病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内定时通风换 气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式 清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染
35、或被病人血。院感知识培训内容61、医院感染管理办法何时发布实施？2006年6月15日发布，自2006年9月1日起施行。2、住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管 理委员会和独立的医院感染管理部门。100张以上。3、医院感染管理部门的职责有哪些？对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进 行检查和指导；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈， 针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感 染管理委员会或者医疗机构负责人报告；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗 废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指导；对医
36、务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作 提供指导；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措 施并协调、组织有关部门进行处理；对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进 行审核。(11)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；(完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其 他工作。6、临床科室医院感染管理小组应由哪些人员组成？其职责 是什么？科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职医 院感染监控医师、监控护士组成；在科主任领导下负责本科室医 院感染管理的各项工作。主要职责是：(D负责本科
37、室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院 感染的特点制定管理制度，并组织实施；对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与 控制措施，防止病原体传播及造成严重后果，降低本科室医院 感染发病率。发现有医院感染暴发趋势时，及时报告感染管理 科，并积极协助调查；监督检查本科室抗菌药物临床使用情况；监督检查本科室工作人员执行无菌操作技术、消毒隔离 制度、职业卫生安全防护等情况；组织本科室的医院感染知识培训考核；做好对保洁员、配膳员、陪住及探视人员的卫生学管理；完成总院医院感染管理委员会办公室和本医疗区医院感 染管理委员会办公室交办的其他医院感染管理相关工作。7、何谓医院感染？指住院病人在医院内获得
38、的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开 始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等多种肝 炎病毒引起，病理改变以肝脏炎症后坏死病变为主，主要的传 播途径多类以口及血液或体液，临床常见表现为疲乏、食欲减 退、肝肿大，肝功能异常，可有黄疸，元疮状感染常见，甲型 肝炎病毒和戊型肝炎病毒所引起急性肝炎为主，而已型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒主要引起慢性肝炎并可发展 为肝硬化和肝癌临床诊断有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝病接触史、出现 下述症状或体征中的任何两项并有
39、肝功能异常，无其它原因可 解释1、发热2、厌食3、恶心呕吐4、肝区疼痛5、黄疸病原及诊断在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何 一种肝炎病毒活动性标志物阳性说明应排除感染性病因（如：al-抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物 等）和胆道疾病引起的肝友或损害。预防1、控制传染源对携带者应给予隔离、禁止献血及从来托幼 和餐饮工作8、何谓医源性感染？指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。9、何谓医院感染暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。10、何谓特殊病原体的医院感染？指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的 医院感染。11、何谓疑似医院
40、感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上 临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上 怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。12、何谓消毒？指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原 微生物。13、何谓灭菌？杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物 和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌抱子。14、医院感染管理办法规定，医疗机构应当按照消 毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范, 并达到哪些具体要求？进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须 达到灭菌水平;接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒 水平；各种用于
41、注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须 一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当 符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使 用。2、切断传播途径甲型病毒性肝炎主要通过加强卫生措施来 减少传播，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和丁型病毒性肝 炎则需要通过预防血液及体液传播来预防3、保护易感染人群甲型病毒性肝炎主免疫应用减毒活疫苗, 妇产科医务人员应向HBS和（或）搞HIV阴性的育龄妇女广泛 宣传并于防止乙型和丙型肝炎病毒传染其婴儿及其他人群的注 意事项。对HBSAg阴性的孕妇所生婴儿、用乙型肝炎疫功预防; HBSAg及HBeAg双阳性母亲所生婴儿应用乙型肝友免疫
42、球蛋白 （HBTg）和乙型肝炎疫功联合免疫，对其他所有所生儿于出生 24小时内注射乙型肝炎疫苗。内容：一次性使用无菌医疗用品的管理一次性使用无菌医疗用品的管理应达到以下要求：一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统 一集中采购，使用科室不得自行购入。二、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级 以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、 工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行 政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企 业许可证的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无 菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械 产品注册证。三、每次购置，采
43、购部门必须进行质量验收，订货合同、 发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致，并查 验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期 及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应 具灭菌日期和失效期等中文标识。四、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货 与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、 单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生 许可证号、供需双方经办人姓名等。五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面2 20cm,距墙壁25cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放 至使用科室。六、科室使用前应检查小包装有无破损、失
44、效、产品有无 不洁净等。七、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必 须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、 药剂科和设备采购部门。八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止 使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换 货处理。九、一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形、 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用 和回流市场。十、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的 采购、管理和回收处理的监督检查职责。内容：胸膜腔感染临床诊断发热，胸痛，胸水外观呈脓性或带臭味、常规检查白细胞 计数21000X 106/L病原学诊断临床诊
45、断基础上，符合下述两条之一即可诊断1、胸水培养分离到病原菌。2、胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。说明：1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何, 均可作出病原学诊断。2、应强调胸水的厌氧菌培养。3、邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺 炎、支气管胸膜建、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使 感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸 按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。4、结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。5、病人同时有上呼吸道和下呼吸延感染时，仅需报告下呼 吸道感染。院感知识培训内容2一、院感的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的
46、感染，包括在住院 期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的 感染也属于医院感染。二、医务人员在院感管理中的主要职责1、严格执行无菌技术操作规程。2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。3、掌握医院感染诊断标准。4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器 刺伤。三、无菌技术操作原则1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住 口鼻，并修剪指甲、洗手。3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、 干燥、固定
47、的地方，不可久露于空气中并定期检查。4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手 和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用， 但亦不能放回原处。5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌 物品被污染。6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换 或重新灭菌。7、一份无菌物品只能供一个病人使用，以防交叉感染。四、无菌包灭菌后处理1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达 到已灭菌的色泽（状态），未达到或有可疑点者，不可作为无菌 包使用。3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用，启闭式容器应检 查筛孔是否已关闭。4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为 受污染，不可作为无菌包使用。5、已灭菌的物品，不可与未灭菌的物品混放。6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀 疑或发现有污染的可能时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆 放，并加尘罩，以放再污染。7、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨（或架子上，推车内