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1、门诊护理质量考核评价表考核项目分值扣分1护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象5一项不符合扣0.5分2依法执业，人员安排合理，分层使用护士，职责明确；弹性排班，满足临床工作需要并兼顾护士意愿5一项不符合扣0.5分3工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结5一项不符合扣0.2分组织 管理4定期召开优质护理阶段小/总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报 道，营造良好的氛围；各种资料规范存档5一项不符合扣（）.2分5()分5质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进；危急值报 告登记规范5
2、一项不符合扣（）.5分6科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程；执行护理不良事件报告制度，重点 安全指标（给药差错，跌倒/坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等）有监测、分析及改进措施5一项不符合扣0.5分7有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬5一项不符合扣0.2分组织8制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度5一项不符合扣0.5分管理9护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员5一项不符合扣0.5分50分10各诊室整洁安静，就诊秩序良好，无病人躺卧候诊椅5一项不符合扣0.2分物资11物资专人管理、规范存
3、放、有定期清点记录；做到物资计划领用，可控成本无超标6一项不符合扣1分及院 内感12抢救物资管理规范，定位、定数、处于备用状态，标签醒目4一项不符合扣0.5分染管理2（）13无菌物品、溶液存放符合要求，无过期、失效；一次性物品规范存放4一项不符合扣0.5分分14消毒液配置正确，浓度符合要求；重复使用的物品用后处理正确，清洁存放；院感监测资料齐全， 未达标者有整改措施及效果追踪4一项不符合扣（）.5分15严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，做好传染病及疑似传染病预检分诊，及时登记并上报；医 疗废物处理正确，登记及交接清楚4一项不符合扣0.5分16就诊标识醒目，做好开诊准备，缩短就诊时间；护士了解本咨询台、所属诊室情况，包括当日诊室开 放数，某专科的医生数或医生姓名6一项不符合扣1分专科 业务17护士主动指导病人就诊，及时发现危、急、重症病人并积极处理6服务不主动，处理病人不合 要求扣12分；未处理不得 分管理3()分18咨询护士热情接待病人，耐心解答病人问题；在诊疗过程中注意保护病人隐私和安全6一项不符合扣1分19护士能运用护理程序对病人实施整体护理；开展有专科特色的健康宣教，定期举办讲座6一项不符合扣0.5分；开展 不实际酌情扣12分；无开 展实效性健康教育不得分20病人家属对护理服务满意6降低1%点扣0.5分