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1、附件1河南省5G应用场景示范工程申报书工程名称：申报单位（盖章）：联系人：联系 ：手机号码：填报日期：年 月 日河南加快5G网络建设和产业开展工作领导小组办公室制填报说明1 .统一使用标准A4纸编辑，双面印刷。正文使用仿宋 四号字体编辑，1.5倍行距。2 .有关工程页面不够时，可在电子版中扩充。3 .按格式要求填写内容，未尽事宜，可另附文字材料说 明。4 .按要求附相关证明材料并盖章，申报书合并胶装后盖 骑缝章。5 .申报书须提供目录页，依序注明相应材料名称及页码。6 .多家单位联合申报的工程，每个单位均需提供单独的 责任声明。一、申报单位基本情况申报主体 单位名称组织机构代码 /三证合一码详
2、细地址通讯地址邮政编码单位法人姓名 联系人姓名 职务手机 E-mail联合申报单位单位名称单位性质组织机构代码/三证合一码申报试点 工程方向 方向1： 5G+智能制造 方向2： 5G+工业互联网 方向3： 5G+智慧教育 方向4： 5G+智慧医疗 方向5： 5G+智慧文旅 方向6： 5G+智慧矿山 其他：5G（主营业务方向、开展历程、行业开展能力、技术支撑能力、技术成果 转化能力等方面基本情况，不超过800字）申报主体单位简介申报主体单位简介（重点突出联合申报单位或机构在申报工程所涉及领域的技术、资源优 势及开展情况，不超过1000字）（重点突出联合申报单位或机构在申报工程所涉及领域的技术、资
3、源优 势及开展情况，不超过1000字）联合申报单位简介（逐一列出）联合申报单位简介（逐一列出）真实性承诺（主体单位）我单位申报的所有材料真实、完整，如有不实，愿承当相应责任。负责人签字（章）：公章：年 月 日二、工程基本情况工程名称重大事项1、是否获得国家、省级相关领域的奖项；2、是否纳入国家、省级或地市级相关重大工程目录；3、是否获得国家和地方相关补贴资金。应用场景及 实现的功能本工程属单一应用场景口或多个应用场景口。 具体情况如下：（500字以内）工程创新性（500字以内）工程先进性（500字以内）工程实用性（500字以内）工程可推广性（500字以内）取得的经济效益 和社会效益（500字以
4、内）三、工程详细情况（一）工程实施方案L工程目标和必要性（工程目标任务、建设背景和必要性等）.工程建设内容（总体技术方案、5G组网方案、关键软件和设备研发 方案、应用平台研发情况等）.工程实现功能情况（已部署5G应用场景实现的相关功能，以及未来可拓 展的功能情况）商业模式和运营模式2 .组织方式与管理机制（工程组织方式和机制，创新人才队伍凝聚和培养方案, 技术、模式、政策等风险分析及对策，时间进度安排等。）（二）工程效益分析1 .工程实施的经济效益（工程在降本增效、产品提质、资源优化、节能减排、 生产安全管理以及服务保障等方面的效益）.工程实施的社会效益（工程在技术成熟度、解决重难点问题、应用
5、开展前景、 商业推广模式成熟度等方面的效益）.工程推广应用市场前景分析（当前市场规模、市场增长率、国内外技术和产业开展 趋势等）（三）工程团队基本情况1 .工程主体单位资质与能力（主体单位资源、资质荣誉，如重点实验室、工程实验 室、技术中心，以及荣获的证书奖章等；资源整合能力、产 业链合作等；已有基础和技术水平，如专利、标准、软件著 作权等；工程负责人资质及工作经验；工程团队承当国家相 关工程情况等。）.产学研用联合协作情况（产学研用情况，如联合单位工作基础、支撑能力等;协同创新能力，如团队成员工程合作、联合实验室等。2 .工程组成员信息表（含联合单位人员）项 目 负 责 人姓名性别学历学位毕业院校所在单位现从事专业（领域）团队其他主序号姓名性别年龄学历123 项 目 负 责 人姓名性别学历学位毕业院校所在单位现从事专业（领域）团队其他主序号姓名性别年龄学历123 职务职称邮箱要成员情况学位现从事专业所在单位（四）工程投资和资金来源（含5G网络投资）1.工程投资有关情况（详细软件、硬件等设备设施清单）2 ,资金来源