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1、精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官 系统。中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、 肝脏等也会受到明显影响。当少量饮酒时，可使人产生欣快、 健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引 起急性精神神经病症。急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理 性醉酒和复杂性醉酒。单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现 为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反响, 表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的 幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间
2、的 一种中间状态。慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的 一种特殊心理状态。其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无 法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动, 不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多； 但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数 可增多；反复出现戒断病症（当患者减少饮酒量或延长饮酒 间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。 假设饮酒及时，戒断病症迅速消失反复出现成酒后重新饮酒, 并会在较短的时间内再现原来的依赖病症。戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯 体和精神病症，或社会功能受损
3、。戒断综合征包括单纯性戒 断反响、震颤澹妄等。单纯性戒断反响是指长期大量饮酒者 停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如 出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食, 焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。 震颤澹妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突 然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体病症的 急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉 的遭妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。酒精所致精神障碍还包 括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、 酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质 性损害，临床以诱妄、记忆缺损、
4、人格改变、痴呆为主要特 征】等。1.一般护理（1）执行精神科一般护理常规。（2）安全护理将患者安排在安静、安全、便于观察的 房间内。对震颤、步态不稳的患者，行动有人跟随，严重者 绝对卧床，必要时给予保护性约束，并派专人守护。（3）生活护理：做好入院卫生处置，每日催促患者洗 漱，协助其料理个人卫生；定期组织患者洗澡、更衣，保持 衣着、床铺的清洁、干燥、舒适。（4）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 根据患者喜好提供面食、稀饭或米代等。协助恶心呕吐者保 持口腔清洁，并可给予温开水。不能进食者及时遵医嘱给予 静脉营养治疗，保持水、电解质平衡。（5）睡眠护理为患者提供良好的睡眠环境，睡前温水
5、泡脚，必要时遵医嘱给予镇静催眠药物。对新入院、睡眠浅、 情绪低落的患者加强巡视。2.病情观察（1）密切观察患者有无戒断反响，发现异常立即报告 医生，及时治疗。（2）有些患者由于受幻觉、妄想的支配，出现惊恐症 状或企图自伤、伤人等冲动行为，要注意危险物品的保管， 确保患者安全，必要时予以保护性约束。（3）观察患者的饮食、睡眠、大小便情况，观察用药 后效果，有无不良反响等，做好相应的护理。3 .心理护理（1）急性期心理护理1）建立良好的护患关系急性期患者主要表现为焦虑、 恐惧、抑郁、有强烈饮酒欲望、不愿治疗等，与患者戒断饮 酒后对酒精的依赖、精神病症及对疾病认识缺乏有关。应为 患者创造良好的治疗与
6、休养环境，关心体贴患者，照顾其生 活，主动与患者交流，建立有利于治疗的护患关系。2）接触患者时态度应和蔼亲切，尊重、理解患者，将 患者引入治疗的轨道。如患者的治疗动机不够明确，犹豫不 决，护理人员应与患者交流使其意识到其患的是一种疾病, 并不存在过失问题。坚定其治疗信心。3）对饮酒欲望强烈的患者，应耐心解释，正面引导， 及时消除患者的不适与焦虑。对抑郁情绪严重的患者，适时 陪伴，加强监护，及时发现其异常言行，做好心理疏导。4）用通俗的语言向患者讲明病态体验与饮酒之间的关 系，讲明酒精对人身体的危害，对家庭、社会的危害。患者 出现躯体不适和情绪焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬 患者的任何进步，
7、树立患者的治疗信心。（2）恢复期心理护理1）改变患者的认知：通过口头讲解、集体讲座、现身 说法等方法让患者了解饮酒所带来的种种危害，认识嗜酒问 题的严重性，从而产生必须加以控制和转变的戒酒动机。2）行为疗法：改变不良的生活习惯，重建积极健康的生活方式。如不良情绪的疏泄方式、回避饮酒场所、拒绝饮 酒邀请等。也可结合使用厌恶疗法使患者只要饮酒便会产生 恶心、呕吐的条件反射，最终主动回避饮酒行为。3）集体心理治疗：鼓励患者积极参与，通过与治疗小 组成员的沟通与交往，互相了解，促进对嗜酒问题的领悟和 认识，解决心理冲突，缓解抑郁情绪，矫正不良行为。可采 用支持性集体心理治疗及治愈患者现身说法等。4）文
8、娱、体育疗法：鼓励患者参与病区各项文娱、体 育活动。可转移患者注意力，解除某些不适，从中获取乐趣， 并表达自我价值，树立信心，同时也为患者劳动能力的恢复 与重回社会奠定基础。5）帮助患者认识不良行为评估患者的工作、经济、家 庭、一般生活及躯体健康等情况，寻找酒精依赖的促发因素、 素质因素及维持因素，采取有效的应对措施，肯定患者的积 极行为，增强戒酒的决心。4 .健康教育（1）讲解戒断反响的表现，消除患者的恐惧心理，帮 助患者安全渡过急性戒断反响期。（2）向患者及其家属介绍饮酒的危害、酒精依赖常见 临床表现、患者的心理、药物的作用及不良反响等。（3）采取角色扮演、场景模拟、个体指导、集体讨论 的形式将健康教育与生活技能训练相结合，向患者讲解如何 安全停酒、如何应对心瘾发作、如何管理想喝酒的念头、怎 样有效地拒酒、如何控制不良情绪等知识。（4）做好家属的健康教育工作，使其对酗酒有充分认 识，关心、同情、理解患者，有目的地安排患者参与各种社 会活动，肯定其积极行为，鼓励其微小进步，培养正常、规 律的生活习惯，创造有利于戒酒的生活环境，促进社会角色 的恢复。