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1、精神科儿童精神障碍患者护理常规儿童精神障碍是指多发生于或仅发生于儿童期的精神 障碍。本局部的儿童期是指18岁以内。(一)一般护理常规.一般护理(1)执行精神科一般护理常规。(2)加强生活护理，密切观察患者的饮食和大小便。(3)做好晨、晚间护理，保持口腔清洁。每晚催促患 者洗脚、女患者洗会阴，生活不能自理者，护士给予协助。1 .病情观察(1)密切观察患者的病症特点，动态记录其精神病症及情绪反响，为医生的临床诊断和治疗提供必要的参考依据。(2)观察患者有无自杀、自伤、力、出走等危险行为或企图；及时发现患者的异常行为及情感变化，采取有效 的防范措施，防止意外事件发生。(3)观察用药后效果，有无药物不
2、良反响，有无拒药、戴药现象。2 .心理护理(1)与患者建立良好的医患关系，支持和鼓励患者树 立战胜疾病的信心。(2)护理人员应理解、关心患者，认真听取患者的叙 述，了解患者的内心世界，这样可对患者起到抚慰和情绪稳 定的作用。（3）护理人员应掌握沟通技巧，从医学角度给患者解 释，提供心理支持和疏导。缓解不良情绪。3 .健康教育（1）向患者及其家属介绍儿童精神障碍的相关知识， 如病因、临床表现、治疗方法等。（2）向患者介绍所服药物的名称、作用、不良反响及 应对方法。（3）教会患者及其家属识别疾病复发的早期征兆。（4）教会患者应对压力和挫折的方法，防止过度应激。 做好家庭康复指导。（5）发动家庭、学
3、校和社会等方面的力量，通力协作， 采取有效的教育干预和医疗护理措施，制订切实有效的教育 训练计划。（二）孤独症护理常规孤独症属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病 于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交 往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约3/4的患儿伴有明显 的精神发育迟滞，局部患者在一般性智力落后的背景下某方 面具有较好的能力。社交缺陷是孤独症的主要病症，表现为年幼时与别人无 目光对视，分不清亲疏关系，不能与父母建立正常的依恋关 系；语言障碍为常见病症之一，患者很少、甚至完全不会使 用语言进行正常的人际交流，语言单调平淡，不能与同龄儿 童建立正常的伙伴关系，不主动接触别人；
4、兴趣范围狭窄， 行为模式刻板；智能障碍表现为约半数患者智商低于50；非 特异病症表现为多数合并注意缺陷和多动，约20%的患者有 抽动病症。1 .一般护理执行精神科一般护理常规。2 .病情观察详细观察患者的精神病症，协助医生做出 正确诊断。3 .心理护理采用综合性心理护理措施，如特殊教育训 练，即按照学习原理，通过奖励建立和维持合适行为，通过 惩罚减弱和消除不良行为。特殊教育训练一般包括生活习惯、 言语运动技能的训练，矫正病态行为和其他不适行为。言语训练应从以下几方面进行（1）进行家庭康复指导，如行为和发育指导、必要的 咨询，使家庭成员学会照管和训练孤独症患者的基本方法。（2）对一个刚开始理解语
5、言的患者，父母对其说话应 尽量使用孩子能理解的简短语句，因为多余的词、句会把孩 子弄糊涂。（3）训练时要尽量使用具体形象的物品、图片、动作、行为、演示等，帮助患儿理解、记忆。（4）创造条件、情景、鼓励患者用语言来提要求，与人交流。（5）患者在说话时，常常会出现一些用词不当，词语 颠倒等现象。父母和老师要耐心倾听，不能表现出不耐烦、 不在意等，以免损伤其自尊心，使其失去说话的兴趣。（6）注意患者饮食情况及良好卫生习惯的培养。遵医 嘱给予药物治疗。（三）儿童多动症护理常规儿童多动症的主要特征是明显的注意障碍、活动过多和 冲动、神经系统发育异常，常伴有学习困难或品行障碍。注意障碍表现为注意力不集中、
6、注意难以持久，做事丢 三落四，有始无终活动过多或冲动表现为不能较长时间静坐, 到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，情绪不稳， 假设渴望不能即时满足，就哭闹、发脾气学习困难，因注意缺 陷和多动，致使学习成绩差神经系统发育异常表现为患儿的 精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差，如翻手、系 鞋带和扣纽扣都不灵便；约半数患儿合并品行障碍，表现为 攻击性或一些不符合道德规范及社会准那么的行为。1. 一般护理（1）执行精神科一般护理常规。（2）合理安排作息时间，培养良好的生活习惯。2 .病情观察密切观察病情变化，对多动病症明显且严 重影响学习和集体活动者，可遵医嘱给予中枢兴奋剂，如哌 甲酯(利他
7、林)或匹莫林进行治疗，以增强患者的注意力， 减轻多动，改善行为。3 .心理护理 医护人员应态度和蔼，多与患者接触，帮 助消除各种刺激因素。(1)建立良好的护患关系，针对患者的特点，耐心进 行心理干预，防止歧视、惩罚等不良态度和行为。(2)采用表扬、鼓励等支持性心理治疗的方法，使患 者提高学习的主动性，克服注意涣散和多动。(3)对患者进行行为指导，采用一些适合儿童的认知 训练来改善患者的注意力，减少患者的过多活动和不良行为。(4)通过开展多种形式的娱乐活动来调节气氛、陶冶 情操，在实施心理护理过程中，医护人员要不断给予鼓励， 对患者微小的进步也要及时表扬。(四)儿童抽动障碍护理常规儿童抽动障碍起
8、病于儿童期和青少年期，表现为一个或 多个部位肌群不自主地、无目的、反复、快速地运动抽动和 发声抽动。可伴发其他行为病症。儿童抽动障碍可分为短暂性抽动障碍、抽动秽语综合征、 慢性运动或发声抽动障碍。短暂性抽动障碍最常见，主要表现为简单性运动抽动, 如眨眼、皱额、咬唇、点头、摇头、耸肩等不自主抽动少数 病例为简单发声抽动，表现反复咳声、哼气或清嗓等。抽动秽语综合征：临床特征为多部位、形式多种多样 的运动抽动，常从眼、面开始，此后逐步开展到肢体，以至 全身多部位肌肉抽动；同时出现或先后出现发声抽动。慢性运动或发声抽动障碍：多见于成人，具有抽动障 碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，病症相对
9、不变，可持续数年，甚至终生。1. 一般护理（1）执行精神科一般护理常规。（2）病室应安静舒适，光线柔和，防止各种不良刺激。 床旁应加用床挡，以免发生坠床和碰伤。（3）加强生活护理，注意患者的饮食情况，给予高蛋 白、高维生素饮食，加强营养。2 .病情观察密切观察患者的病情变化，抽动发作时, 根据发作的程度，给予分级护理。3 .心理护理（1）此类患者大多情绪焦虑、紧张不安、易激动、烦 躁，护理人员要态度和蔼、关心患者，做好解释、疏导工作， 使患者树立战胜疾病的信心。（2）鼓励患者参加文娱、体育活动，分散患者的注意 力，防止过度紧张疲劳。（3）观察治疗效果及服药后反响，教会患者及其家属应对不良反响的方法。(4)做好健康教育。向患者及其家属讲解儿童抽动障 碍的发病原因、临床表现、治疗方法、家庭护理等，取得他 们的配合和支持。纠正不良的教育方式，如对孩子的过分保 护或过分严格苛求、恐吓等。