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1、积极心理护理干预在老年急性缺血性卒中护理中的应用成效任婕长春市通源医院神经内科吉林长春【摘要】目的 观察积极心理护理干预对老年急性缺血性卒中患者的护理疗效。方法 将在长春市某医院于 2020年5月2021年5月期间接受治疗的156例患者进行随机分组，分为对照组78例和观察组78例，对照组的 78名患者采用常规护理方法，观察组的78名患者在常规护理的基础上加用积极心理护理干预，对两组患者的美 国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、mRS评分、进展性卒中发生率、出血率、 远期死亡率及不良反应进行统计学分析，综合对比两组护理效果。结果 应用积极心理护理干预的观察
2、组78例患 者总体疗效与对照组患者相比均呈现出明显增加的效果；护理后1 d, 7d, 14d, 90d的NIHSS评分、Barthei评 分以及mRS评分均有所改善，且对照组改善的幅度明显低于观察组（p0.05） o结论 在老年急性缺血性脑卒中 患者的临床护理中，采用积极心理护理干预效果较传统疗法更为显著，可以改善日常的生活能力，改善预后，提 高患者的生活质量。【关键词】积极心理护理干预；老年急性缺血性脑卒中；神经功能；生活质量【收稿日期】2022年11月14日【出刊日期】2022年12月14日【DOI】 10.12208/j.jacn.Application effect of positi
3、ve psychological nursing intervention in nursing of senile acute ischemic strokeJie RenDepartment of Neurology, Changchun Tongyuan Hospital, Changchun, Jilin ProvinceAbstract Objective To observe the nursing effect of positive psychological nursing intervention on elderly patients with acute ischemi
4、c stroke. Methods A total of 156 patients who received treatment in a hospital in Changchun from May 2020 to May 2021 were randomly divided into control group (78 cases) and observation group (78 cases). 78 patients in the control group received conventional nursing methods, and 78 patients in the o
5、bservation group received positive psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, Barthel index (BI) score, mRS Score, incidence of progressive stroke, bleeding rate, long-term mortality and adverse reactions of the t
6、wo groups were statistically analyzed, and the nursing effects of the two groups were comprehensively compared. Results The overall curative effect of 78 patients in the observation group with positive psychological nursing intervention was significantly increased compared with the control group. NI
7、HSS score, Barthei score and mRS Score were improved on day 1, day 7, day 14 and day 90 after nursing, and the improvement range of the control group was significantly lower than that of the observation group (p0.05),因此，两 组资料具有可比性。1.2 临床纳入与排除标准(1)纳入标准：确诊为CIS；发病时间为048 h； 血小板N50X109/L； NIHSS评分小于22；年龄次
8、0岁； 所有参与者在研究开始前均签署了书面知情同意书。(2)排除标准：非增强头颅计算机断层扫描 (NCCT)显示大面积脑梗死；活动性出血性疾病、明 显凝血障碍、既往华法林治疗、颅内出血、颅内肿瘤、 动静脉畸形、动脉瘤、明确心房颤动；被认为是心源 性栓塞的疾病，如心脏瓣膜疾病；严重的全身性疾病 患者，如严重的心力衰竭、呼吸衰竭或严重的肾衰竭。1.3 方法(1)对照组患者行常规的疾病护理。(2)观察组在对照组的基础上进行了积极心理护理，主要包 括：情感与疾病的关系：大部分脑卒中病人都有抑 郁等消极情绪，护士要对病人的精神状况进行综合评 价，给病人讲出病因、病机、风险因子等方面的知识, 让病人了解消
9、极情绪对康复的不利作用，引导病人学 会调整自己的情绪，树立良好的心态。心理问题的 辨识：将消极情感的临床表现和自我认知告诉病人， 引导病人发现自己的消极情感，从而正确地理解心理 问题。情绪护理：通过对病人进行情感体验和宣泄, 帮助病人学会如何控制和调整自己的情绪，并做好自 己的情绪管理。情绪认知和家庭配合：通过了解患 者的情况和情感，使患者对疾病有一个正确的理解， 从而扭转患者对疾病的误解，从而提高病人的合作能 力，并获得家属的配合，给予病人更多的心理和精神 上的支持，让病人能够更好的配合。1.4 观察指标在护理前、护理后Id、7 d、14 d和90 d五个 时间点评估NIHSS、Barthe
10、l指数(BI)和改良Rankin 量表(mRS),采用相应指标评分综合评价患者护理 90 d后神经功能损害情况、日常生活能力及预后情况。 统计对照组和观察组两组进展性卒中出现率、出血 率、远期死亡率以及其他不良反应发生率。1.5 统计学方法采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行分析， 计量资料以(3s)表示，进行t检验；计数资料以表 示，进行好检验，p0.05) o结果如表1所示。2.2 两组患者NIHSS评分比较对两组患者护理前后的NIHSS评分进行比较发 现，两组患者护理前的NIHSS评分差异无统计学意义 (P0.05)；两组患者护理后NIHSS评分均显著低于 护理前(P0.05)；
11、护理后观察组患者NIHSS评分显 著低于对照组(P0.05)；两组 患者护理后BI评分均显著高于护理前(P0.05),护 理后观察组患者BI评分显著高于对照组(P0.05) o护理后,两组的mRS评分均显著低于护理前(P0.05)；观察 组患者的mRS评分显著低于对照组(P0.05) o结果 如表4所示。2.5 两组患者的进展性卒中发生率、出血率、远期 病死率比较观察组患者的进展性卒中发生率、出血率、 远期病死率均显著低于对照组(P0.05)。结果如表5 所示。2.6 两组患者发生不良反应情况的比较观察组患 者的不良反应发生率显著低于对照组的不良反应发生 率(P0.05女42 (53.85)3
12、8 (48.72)年龄(岁，(xs)69.568.4571.347.421.872P0.05发病到接受治疗间隔时间(h,( xs)3.44+1.113.56+1.131.642P0.05IrJ血压33 (42.31)34 (43.59)并发疾病糖尿病25 (30.05)27 (34.62)0.884P0.05冠心病20 (25.64)17 (21.79)有18 (23.08)20 (25.64)脑卒中病史n(%)0.756P0.05无60 (76.92)58 (74.36)表2两组患者NIHSS评分比较分，xs)表6两组患者不良反应发生状况比较n(%)组别n护理前护理后Id护理后7d护理后14
13、d护理后90d观察组7814.67 5.479.784.567.983.325.343.214.21 1.22对照组7814.095.3212.544.5811.563.6510.343.249.872.36t0.7212.1452.2732.9122.837PP0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05表5两组患者的进展性卒中率、出血率和远期病死率比较n(%)组别n进展性卒中出现率颅内出血出血率 消化道出血合计远期病死率观察组78001(1.28)1(1.28)2(2.56)对照组787(8.97)3(3.
14、85)4(5.13)7(8.97)5(6.41)产值9.2211.35412.536P值P0.05P0.05P0.05组另IJn口腔出血血尿胃肠道反应合计发生率观察组783(3.85)2(2.56)4(5.13)9( 11.54)对照组786(7.69)5(6.41)10(12.82)21(26.92)产值14.674P 值P0.053讨论血栓形成是CIS的主要原因。血小板活化、粘附 和聚集是动脉血栓形成的关键因素。血小板在栓塞和 微循环功能障碍中也起重要作用。以往的研究表明血 栓形成是由血小板组成的。如果是急性缺血性脑卒中的病人，虽然可以保住 性命，但也会影响病人的神经，增加病人的精神负担,
15、 影响病人的恢复。因此，对病人进行适当的护理，以 提高病人的神经功能。目前，最常见的护理方式就是 积极的心理干预，其目的在于治疗患者的心理精神状 态，以帮助患者了解疾病的康复。本研究表明，在护 理后，其NIHSS得分、BI、mRS得分、进行性卒中率、 出血率、远期死亡率、不良反应发生率等方面均有不 同程度的改变。护理后观察组患者NIHSS评分(4.21 1.22分)显著低于对照组(9.872.36分)。护理后 观察组的BI得分(83.45土 16.24分)明显高于对照组 (70.2314.23分)；观察组患者的mRS评分(1.23 0.34分)显著低于对照组(3.231.11分)。观察组患 者
16、的进展性卒中发生率(0)、出血率(1.28%)、远 期病死率(2.56%)均显著低于对照组(8.97%, 8.97%, 6.41%) o观察组患者的不良反应发生率(11.54%)显 著低于对照组的不良反应发生率(26.92%) o观察组 的症状改变较大，缓解状况优于对照组，两组比较有 统计学意义(PO.05)。通过对脑卒中患者的持续心 理干预，可以显著地减少患者的焦虑、抑郁评分，提 高患者的精神状态，提高患者的预后，预防复发，是 一种很好的治疗方法目刀。然而，本研究存在儿个局限性。首先，本研究仅 在单个中心进行，样本量较小。其次，轻度和中度血 小板减少症患者如何影响患者的预后仍不确定。第三,无
17、双盲比较和logistic回归分析。因此，本研究需要根 据存在的问题进行进一步的研究。参考文献1彭金凤，陈嫌.缺血性卒中静脉溶栓患者抑郁的影响因素 研究J.护理学杂志,2021,36(13):76-78.2卢莹莹，魏晓，张莹莹等.中医特色护理在急性缺血性卒 中患者中的应用效果J.中国民康医学,2021,33(09):162 -164.3梁咏娴，黄小琼,罗晓欣.MDT护理模式对急性缺血性卒 中患者肢体功能及日常生活能力的影响J.临床医学工 程,2020,27(05):653-654.4王玲.早期康复护理对急性缺血性卒中患者神经功能与 生活质量改善效果的研究J ,当代护士 (上旬刊),2020,27 (04):61-62.15J张进英.新型综合康复护理对急性缺血性卒中患者认知 功能障碍、焦虑、抑郁与疾病复发的作用J.广东医学, 2020,41(03):269-273.6代智英，高婷，吴振丽.早期康复护理联合心理护理对脑 卒中患者心理状态、肢体功能及生活质量的影响J.心 理月刊,2022,17(16): 129/3 L王雪玲.系统认知心理护理对缺血性脑卒中患者睡眠质 量与神经功能的影响J世界睡眠医学杂志,2022,9(07): 1287-1289+1292.声明：2022作者与开放获取期刊研究中心(OAJRC)所有。 本文章按照知识共享署名许可条款发表。